Anastomosis là gì?

NộI Dung

• Định nghĩa
• Anastomosis tự nhiên
• Phẫu thuật anastomosis
• Những gì một anastomosis hồi tràng?
• Tại sao nó làm xong
• Làm thế nào được thực hiện?
• Staples so với khâu
• Những rủi ro là gì?
• Các loại khác của anastomoses ruột
• Phẫu thuật dạ dày
• Loại bỏ một khối u
• Anastomosis so với colostomy
• Anastomoses mạch máu và tuần hoàn
• Nhận biết và xử lý rò rỉ
• Điều trị rò rỉ anastomotic
• Triển vọng gì?

Định nghĩa

Anastomosis là sự kết nối của hai thứ thường chuyển hướng. Trong y học, anastomosis thường đề cập đến một kết nối giữa các mạch máu hoặc giữa hai vòng ruột.

Anastomosis có thể xảy ra tự nhiên trong cơ thể, hoặc nó có thể được tạo ra bằng phẫu thuật.

Anastomosis tự nhiên

Anastomosis xảy ra tự nhiên đề cập đến cách các cấu trúc được kết nối sinh học trong cơ thể. Ví dụ, nhiều tĩnh mạch và động mạch được kết nối với nhau. Điều này giúp chúng ta vận chuyển máu và chất dinh dưỡng hiệu quả khắp cơ thể.

Phẫu thuật anastomosis

Anastomosis phẫu thuật là một kết nối nhân tạo được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật. Nó có thể được thực hiện khi một động mạch, tĩnh mạch hoặc một phần của ruột bị chặn. Nó cũng có thể được thực hiện cho một khối u trong một phần của ruột. Một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần mà bị chặn trong một thủ tục gọi là cắt bỏ. Hai phần còn lại sau đó sẽ được giải phẫu, hoặc nối lại với nhau, và khâu hoặc ghim lại.

Trong trường hợp mạch máu, phần bị chặn thường không được loại bỏ. Thay vào đó, nó bỏ qua một ống dẫn tự nhiên hoặc nhân tạo. Một ví dụ về ống dẫn tự nhiên sẽ sử dụng tĩnh mạch chủ để vượt qua các động mạch bị chặn trong tim. Một ví dụ về ống dẫn nhân tạo sẽ sử dụng ống Dacron để vượt qua các động mạch ở chân. Trong những trường hợp này, anastomosis đề cập đến nơi hai cấu trúc được khâu lại với nhau.

Nhiều người bị rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh Crohn hay ung thư đại trực tràng, có thể cần phẫu thuật anastomosis để giúp điều trị các biến chứng của tình trạng của họ.

Những gì một anastomosis hồi tràng?

Một di căn hồi tràng hoặc hồi tràng là sự kết hợp với nhau của phần cuối của hồi tràng, hoặc ruột non, đến phần đầu tiên của ruột già, được gọi là đại tràng. Nó thường được thực hiện sau khi cắt bỏ ruột ở những người mắc bệnh Crohn. Điều này là do bệnh thường ảnh hưởng đến ruột non và phần đầu tiên của ruột già.

Tại sao nó làm xong

Anastomosis anastomosis thường được thực hiện để nối lại ruột sau khi cắt bỏ ruột. Cắt bỏ ruột là loại bỏ một phần hư hỏng của ruột. Những người có các điều kiện sau đây có thể cần cắt bỏ ruột:

• ung thư đại trực tràng
• Bệnh Crohn
• viêm loét đại tràng
• viêm ruột
• áp xe đường ruột
• Túi thừa Meckel, một túi ruột bất thường khi sinh
• loét đường ruột nặng
• tắc nghẽn trong ruột
• polyp tiền ung thư
• chấn thương, chẳng hạn như một vết thương do đạn bắn

Làm thế nào được thực hiện?

Trong hầu hết các trường hợp, anastomosis có thể được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi. Nội soi có nghĩa là phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết mổ nhỏ bằng một dụng cụ nhỏ gọi là nội soi. Nội soi là một ống dài, mỏng với một camera và ánh sáng ở cuối của nó. Nó giúp các bác sĩ nhìn thấy bên trong cơ thể bạn trong khi họ thực hiện phẫu thuật.

Có một số kỹ thuật được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật để thực hiện phẫu thuật cắt hồi tràng:

• Đầu cuối (EEA). Kỹ thuật này kết nối hai đầu mở của ruột với nhau.
• Bên cạnh (SSA). Kỹ thuật này kết nối hai bên của mỗi phần của ruột với nhau chứ không phải là hai đầu. Các đầu được ghim hoặc khâu kín. SSA anastomoses ít có nguy cơ bị hẹp các biến chứng trong tương lai.
• Đầu cuối (ESA). Kỹ thuật này kết nối phần cuối của ruột mà nhỏ hơn với phần bên lớn hơn.

Kỹ thuật mà bác sĩ phẫu thuật lựa chọn có thể phụ thuộc vào sự khác biệt về đường kính của từng phần ruột cần được nối với nhau.

Staples so với khâu

Bác sĩ phẫu thuật có thể chọn kết hợp hai phần của ruột bằng cách sử dụng chỉ khâu (chỉ khâu) hoặc ghim. May bằng tay đã được sử dụng thành công trong hơn 100 năm. Tuy nhiên, mặt hàng chủ lực mất ít thời gian hơn để thực hiện. Các bác sĩ phẫu thuật mới tìm thấy nó cũng dễ học hơn.

Một EEA chỉ có thể được thực hiện với chỉ khâu. Một SSA thường được thực hiện với mặt hàng chủ lực.

Những rủi ro là gì?

Như với bất kỳ phẫu thuật, anastomosis mang một số rủi ro. Bao gồm các:

• các cục máu đông
• sự chảy máu
• sẹo
• tắc nghẽn
• nghiêm ngặt, hoặc thu hẹp bất thường
• thiệt hại cho các cấu trúc xung quanh
• nhiễm trùng, có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết
• rò rỉ anastomotic, hoặc rò rỉ nơi ruột được kết nối lại

Các loại khác của anastomoses ruột

Các loại anastomoses ruột khác có thể được thực hiện trong các thủ tục y tế sau đây:

Phẫu thuật dạ dày

Phẫu thuật cắt dạ dày là một loại phẫu thuật mà bác sĩ thường làm để giúp giảm cân.

Hai anastomoses được thực hiện trong một phẫu thuật cắt dạ dày. Đầu tiên, phần trên của dạ dày được biến thành một túi dạ dày nhỏ. Một phần của ruột non được cắt và sau đó kết nối với túi dạ dày mới này. Đây là bệnh anastomosis đầu tiên. Đầu kia của ruột non sau đó được nối lại với ruột non xuống dưới. Đây là bệnh lý thứ hai.

Loại bỏ một khối u

Một ví dụ sẽ là cho một khối u tụy. Một khi khối u được loại bỏ, các cơ quan sẽ cần phải được nối lại. Điều này có thể bao gồm các ống dẫn mật, tuyến tụy, túi mật và một phần của dạ dày.

Anastomosis so với colostomy

Sau khi cắt bỏ ruột, bác sĩ cần giải quyết hai đầu mở của ruột. Họ có thể đề nghị hoặc mổ lấy thai hoặc anastomosis. Nó phụ thuộc vào bao nhiêu ruột đã được loại bỏ. Đây là sự khác biệt giữa hai:

• Trong anastomosis, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn lại hai đầu ruột cùng với các mũi khâu hoặc ghim.
• Trong đại tràng, bác sĩ phẫu thuật sẽ di chuyển một đầu của ruột thông qua một lỗ trên thành bụng và kết nối nó với một túi hoặc túi.Điều này được thực hiện sao cho phân thường di chuyển qua ruột đến trực tràng thay vì đi qua lỗ ở bụng vào túi. Các túi phải được làm trống bằng tay.

Một sản phẩm sữa non thường chỉ được sử dụng như một giải pháp ngắn hạn. Nó cho phép các bộ phận khác trong ruột của bạn nghỉ ngơi trong khi bạn hồi phục sau một cuộc phẫu thuật khác. Sau khi bạn hồi phục, bệnh anastomosis sẽ được thực hiện để gắn lại hai đầu ruột. Đôi khi, không có đủ ruột khỏe mạnh để làm anastomosis. Trong trường hợp này, một sản phẩm sữa non là một giải pháp lâu dài.

Anastomoses mạch máu và tuần hoàn

Anastomoses mạch máu và tuần hoàn xảy ra tự nhiên trong cơ thể. Ví dụ, cơ thể bạn có thể tạo ra một tuyến đường mới để máu chảy nếu một tuyến bị chặn. Tự nhiên anastomoses tuần hoàn cũng rất quan trọng để điều chỉnh nhiệt độ cơ thể.

Anastomosis mạch máu cũng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật. Nó thường được sử dụng để sửa chữa các động mạch và tĩnh mạch bị thương hoặc bị hư hỏng. Các điều kiện và thủ tục có thể yêu cầu bệnh lý mạch máu bao gồm:

• tổn thương động mạch do chấn thương, chẳng hạn như vết thương do đạn bắn
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành để điều trị tắc nghẽn động mạch cung cấp cho tim vì xơ vữa động mạch
• ghép tạng rắn để kết nối cơ quan mới với nguồn cung cấp máu
• chạy thận nhân tạo

Ví dụ, trong một ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, một bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các mạch máu lấy từ một khu vực khác trên cơ thể bạn để sửa chữa một động mạch bị hỏng hoặc bị chặn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một mạch máu khỏe mạnh từ bên trong thành ngực hoặc chân của bạn. Một đầu của mạch máu được nối phía trên khối và đầu kia bên dưới.

Trái ngược với ruột và dạ dày, anastomoses mạch máu luôn được bác sĩ phẫu thuật khâu và không bao giờ ghim.

Nhận biết và xử lý rò rỉ

Rò rỉ anastomotic là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của bệnh anastomosis. Như tên cho thấy, rò rỉ anastomotic xảy ra khi kết nối mới được tạo không thể chữa lành và bắt đầu rò rỉ.

Theo một đánh giá năm 2009, nó đã ước tính xảy ra khoảng 3 đến 6% các trường hợp thiếu máu đại trực tràng. Trong một nghiên cứu năm 2014 trên 379 bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ hồi tràng, chỉ có 1,1 phần trăm trong số họ bị rò rỉ là một biến chứng của thủ thuật.

Các dấu hiệu rò rỉ anastomotic sau anastomosis có thể bao gồm:

• sốt
• đau bụng
• lượng nước tiểu thấp
• hồi tràng, hoặc thiếu vận động trong ruột
• bệnh tiêu chảy
• cao hơn số lượng bạch cầu bình thường
• viêm phúc mạc

Nguy cơ rò rỉ cao hơn ở những người béo phì hoặc sử dụng steroid. Hút thuốc và uống quá nhiều cũng có thể làm tăng nguy cơ rò rỉ anastomotic.

Điều trị rò rỉ anastomotic

Nếu rò rỉ nhỏ, nó có thể được xử trí bằng kháng sinh hoặc dẫn lưu qua thành bụng cho đến khi ruột lành lại. Nếu rò rỉ lớn hơn, cần phẫu thuật khác.

Trong một số trường hợp, cần phải có sữa non cùng với rửa bụng. Trong quá trình rửa trôi, dung dịch nước muối được sử dụng để rửa khoang màng bụng, bao gồm ruột, dạ dày và gan.

Theo một đánh giá năm 2006, rò rỉ Anastomotic có tỷ lệ tử vong lên tới 39%. Càng chẩn đoán sớm, kết quả càng tốt.

Triển vọng gì?

Anastomic anastomosis được coi là một thủ tục an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, như với bất kỳ phẫu thuật, có rủi ro. Chúng bao gồm nhiễm trùng và rò rỉ anastomotic.

Hầu hết những người cắt bỏ ruột với bệnh lý anastomosis đều phục hồi hoàn toàn. Một số người vẫn có thể cần chăm sóc y tế liên tục nếu họ bị bệnh đường ruột mãn tính, chẳng hạn như bệnh Crohn. Anastomosis giành chiến thắng chữa bệnh tình trạng. Tiến bộ hiện đại trong kỹ thuật phẫu thuật đã cải thiện rất nhiều kết quả và thời gian phục hồi.