Giảm đau nửa đầu mãn tính

NộI Dung

• Đau nửa đầu mãn tính
• Điều trị cấp tính cho chứng đau nửa đầu mãn tính
• Điều trị dự phòng cho chứng đau nửa đầu mãn tính
• Topiramate để phòng ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính
• Thuốc chẹn beta để phòng ngừa chứng đau nửa đầu
• Thuốc chống trầm cảm và đau nửa đầu
• Phương pháp bổ sung để kiểm soát chứng đau nửa đầu
• Xu hướng trong tương lai trong phòng ngừa và điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính

Đau nửa đầu mãn tính

Chứng đau nửa đầu mãn tính được định nghĩa là chứng đau nửa đầu xảy ra từ 15 ngày trở lên mỗi tháng, trong ít nhất ba tháng. Các tập thường kéo dài bốn giờ trở lên.

Đau nửa đầu mãn tính là một tình trạng phổ biến. Ước tính dao động từ khoảng 1 phần trăm đến tối đa 5 phần trăm những người trên toàn thế giới bị chứng đau nửa đầu mãn tính.

Trầm cảm, lo lắng và các vấn đề khác như vấn đề giấc ngủ cũng rất phổ biến ở những người mắc chứng đau nửa đầu mãn tính.

Điều trị có thể bao gồm các liệu pháp cấp tính, phòng ngừa và bổ sung. Các bác sĩ cũng có thể kê toa các liệu pháp để giải quyết các tình trạng cùng tồn tại, chẳng hạn như trầm cảm.

Điều trị cấp tính cho chứng đau nửa đầu mãn tính

Điều trị cấp tính là thuốc được thực hiện ở dấu hiệu đầu tiên của chứng đau nửa đầu. Những phương pháp điều trị này không ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, nhưng chúng giúp giảm đau trong suốt một tập phim. Hầu hết các loại thuốc này phải được thực hiện ở dấu hiệu đau nửa đầu đầu tiên để có kết quả tốt nhất.

Các loại thuốc thường được kê đơn nhất để điều trị cấp tính là:

• thuốc giảm đau, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• chất đối kháng dopamine
• ergotamines
• bộ ba

Mỗi nhóm thuốc nhắm đến một địa điểm khác nhau có thể đóng góp vào sự phát triển của chứng đau nửa đầu.

Ít nhất bảy triptans khác nhau hiện có sẵn. Chúng ảnh hưởng đến hoạt động của serotonin. Đây là một hóa chất tín hiệu quan trọng trong não. Ví dụ về triptans bao gồm:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Điều trị dự phòng cho chứng đau nửa đầu mãn tính

Nhiều loại thuốc có sẵn để giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu xảy ra. Năm 2010, các bác sĩ bắt đầu kê đơn độc tố botulinum (Botox) cho mục đích này.

Một phân tích năm 2013 đã kết luận rằng liệu pháp này làm giảm các cuộc tấn công hàng tháng từ 50 phần trăm trở lên ở một số người. Nhưng nó cũng có thể gây ra tác dụng phụ có thể khiến một số người ngừng điều trị.

Các phương pháp điều trị phòng ngừa hiệu quả khác bao gồm:

• thuốc chẹn beta
• một số thuốc chống co giật
• thuốc chặn canxi

Những loại thuốc này ít có khả năng gây ra tác dụng phụ không dung nạp. Tuy nhiên, một số aren đã được phê duyệt đặc biệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

Một lớp mới, được gọi là chất đối kháng CGRP, đã được giới thiệu như là một lựa chọn khác để phòng ngừa chứng đau nửa đầu.

Topiramate để phòng ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính

Topiramate (Topamax) là một loại thuốc ban đầu được phê duyệt để điều trị động kinh ở những người bị động kinh. Hiện tại, nó cũng được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu kinh niên. Thuốc có thể ngăn ngừa đau đầu, nhưng tác dụng phụ có thể khiến một số người không dùng thuốc trong thời gian dài.

Tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:

• lú lẫn
• suy nghĩ chậm lại
• nói lắp
• buồn ngủ
• chóng mặt

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đề nghị nó có hiệu quả và được dung nạp hợp lý. Các loại thuốc tương tự bao gồm valproate và gabapentin.

Thuốc chẹn beta để phòng ngừa chứng đau nửa đầu

Thuốc chẹn beta được coi là liệu pháp đầu tay trong phòng ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính. Mặc dù các bác sĩ không biết tại sao các thuốc chẹn beta có thể giúp ích, nhưng nhiều người thấy dùng chúng làm giảm số lần đau đầu mà họ mắc phải.

Mặc dù không được phê duyệt cụ thể cho việc sử dụng này, các thuốc chẹn beta, như propranolol, tương đối rẻ tiền.

Chúng có ít tác dụng phụ hơn một số loại thuốc khác. Chúng thường được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu và giúp kiểm soát huyết áp cao. Các loại thuốc khác trong nhóm này bao gồm:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Thuốc chống trầm cảm và đau nửa đầu

Trầm cảm và rối loạn lo âu là phổ biến ở những người bị đau nửa đầu. Nghiên cứu cho thấy trầm cảm tồi tệ hơn thường liên quan đến nguy cơ đau nửa đầu nhiều hơn trở thành chứng đau nửa đầu mãn tính. Nó rất quan trọng đối với các bác sĩ để đánh giá và điều trị cho những người bị chứng đau nửa đầu vì sự hiện diện của trầm cảm hoặc lo lắng.

Một số loại thuốc chống trầm cảm đã được sử dụng thành công để điều trị trầm cảm và giảm tái phát chứng đau nửa đầu. Các loại thuốc phù hợp bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ hơn, chẳng hạn như amitriptyline hoặc imipramine. Botox cũng có thể hoạt động như một thuốc chống trầm cảm, theo nghiên cứu mới nổi.

Phương pháp bổ sung để kiểm soát chứng đau nửa đầu

Ngoài các loại thuốc theo toa, các phương pháp điều trị khác có thể giúp giảm đau nửa đầu mãn tính. Bằng chứng cho thấy rằng một số bổ sung chế độ ăn uống có thể có hiệu quả ở một mức độ nào đó, chẳng hạn như:

• coenzyme Q10
• magiê
• bơ
• vitamin B-2 (riboflavin)
• sốt

Hầu hết các biện pháp này có ưu điểm là dung nạp tốt và ít tốn kém hơn so với thuốc theo toa, với ít tác dụng phụ được biết đến.

Ngoài ra, tập thể dục nhịp điệu và châm cứu đã được hiển thị để cung cấp một số cứu trợ. Các phương pháp điều trị thay thế đầy hứa hẹn khác bao gồm:

• phản hồi sinh học
• liệu pháp nhận thức
• kỹ thuật thư giãn

Xu hướng trong tương lai trong phòng ngừa và điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính

Các thử nghiệm lâm sàng sơ bộ cho thấy một thiết bị tiên phong sử dụng trong chấn thương tủy sống có thể chứng minh hữu ích cho việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính.

Được biết đến như một chất kích thích thần kinh chẩm, thiết bị này cung cấp một dòng điện yếu trực tiếp đến não thông qua các điện cực được cấy ghép. Được gọi rộng rãi là điều trị thần kinh ngoại biên, kỹ thuật gây sốc của thần kinh chẩm hay dây thần kinh chẩm hoặc các phần khác của não là một liệu pháp mới cực kỳ nhưng đầy hứa hẹn.

Mặc dù chưa được FDA chấp thuận cho sử dụng này, nhưng công nghệ này đang được điều tra để điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính.

Một nhóm thuốc mới gọi là thuốc đối kháng CGRP cũng đang được điều tra để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. FDA gần đây đã phê duyệt enerumab-aooe (Aimovig) vì lý do này. Một số loại thuốc tương tự khác đang được thử nghiệm.

Mặc dù họ thường dung nạp tốt, nhưng chi phí cao và cần tiêm hàng tháng có nghĩa là có thể mất một chút thời gian trước khi các loại thuốc này được sử dụng rộng rãi.