Gây tê ngoài màng cứng: nó là gì, khi nào nó được chỉ định và những rủi ro có thể xảy ra

NộI Dung

• Khi nào được chỉ định
• Nó được thực hiện như thế nào
• Rủi ro có thể xảy ra
• Chăm sóc sau khi gây mê
• Sự khác biệt giữa ngoài màng cứng và cột sống

Gây tê ngoài màng cứng hay còn gọi là gây tê ngoài màng cứng là một loại gây tê giúp chặn cơn đau chỉ từ một vùng trên cơ thể, thường là từ thắt lưng trở xuống bao gồm bụng, lưng và chân, nhưng người bệnh vẫn có thể cảm nhận được khi sờ và ấn. Loại gây mê này được thực hiện để người bệnh có thể tỉnh táo trong khi phẫu thuật, vì nó không ảnh hưởng đến mức độ ý thức và thường được sử dụng trong các thủ tục phẫu thuật đơn giản, chẳng hạn như mổ lấy thai hoặc trong các phẫu thuật phụ khoa hoặc thẩm mỹ.

Để thực hiện gây tê ngoài màng cứng, thuốc gây tê được đưa vào khoang đốt sống để tiếp cận các dây thần kinh của vùng, có tác động tạm thời, do bác sĩ kiểm soát. Nó được thực hiện ở bất kỳ bệnh viện nào có trung tâm phẫu thuật, bởi bác sĩ gây mê.

Khi nào được chỉ định

Gây tê ngoài màng cứng có thể được sử dụng cho các thủ thuật phẫu thuật như:

• Sinh mổ;
• Sửa chữa thoát vị;
• Các cuộc phẫu thuật tổng quát về vú, dạ dày hoặc gan;
• Phẫu thuật chỉnh hình xương hông, đầu gối hoặc gãy xương chậu;
• Các phẫu thuật phụ khoa như cắt bỏ tử cung hoặc tiểu phẫu vùng sàn chậu;
• Phẫu thuật tiết niệu như cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc sỏi thận;
• Phẫu thuật mạch máu như cắt cụt hoặc tái thông mạch máu ở chân;
• Các phẫu thuật nhi khoa như thoát vị bẹn hoặc phẫu thuật chỉnh hình.

Ngoài ra, có thể tiến hành gây tê ngoài màng cứng khi sinh thường đối với những trường hợp sản phụ chuyển dạ nhiều giờ hoặc đau đớn nhiều, sử dụng thuốc gây tê ngoài màng cứng để giảm đau. Xem cách gây tê ngoài màng cứng trong khi sinh.

Gây tê ngoài màng cứng được coi là an toàn và có liên quan đến giảm nguy cơ nhịp tim nhanh, huyết khối và các biến chứng phổi, tuy nhiên không nên áp dụng nó ở những người bị nhiễm trùng đang hoạt động hoặc tại nơi gây mê, cũng như ở những người có thay đổi ở cột sống, chảy máu không rõ nguyên nhân hoặc người đang sử dụng thuốc chống đông máu. Ngoài ra, việc áp dụng phương pháp gây tê này cũng không được khuyến khích trong trường hợp bác sĩ không thể định vị được khoang ngoài màng cứng.

Nó được thực hiện như thế nào

Gây tê ngoài màng cứng thường được sử dụng trong các ca tiểu phẫu, rất phổ biến trong khi mổ lấy thai hoặc khi sinh thường, vì nó tránh đau khi chuyển dạ và không gây hại cho em bé.

Trong khi gây mê, bệnh nhân vẫn ngồi và nghiêng người về phía trước hoặc nằm nghiêng, đầu gối co và tựa vào cằm. Sau đó, bác sĩ gây mê mở khoảng trống giữa các đốt sống của cột sống bằng tay, bôi thuốc tê cục bộ để giảm cảm giác khó chịu và đưa kim vào và một ống nhựa mỏng, gọi là ống thông, đi qua tâm kim.

Khi đặt ống thông, bác sĩ sẽ bơm thuốc tê qua ống và tuy không đau nhưng khi đặt kim có thể có cảm giác châm chích nhẹ và nhẹ, sau đó là áp lực và cảm giác hơi ấm khi châm thuốc. đã áp dụng. Nói chung, tác dụng của gây tê ngoài màng cứng bắt đầu từ 10 đến 20 phút sau khi áp dụng.

Trong loại gây tê này, bác sĩ có thể kiểm soát được lượng thuốc tê và thời gian, đôi khi có thể kết hợp gây tê ngoài màng cứng với tủy sống để đạt hiệu quả nhanh hơn hoặc gây tê ngoài màng cứng với thuốc an thần trong đó có các loại thuốc đó. gây ngủ được áp dụng cho tĩnh mạch.

Rủi ro có thể xảy ra

Nguy cơ gây tê ngoài màng cứng là rất hiếm, tuy nhiên, có thể bị tụt huyết áp, ớn lạnh, run, buồn nôn, nôn, sốt, nhiễm trùng, tổn thương dây thần kinh gần vị trí hoặc chảy máu ngoài màng cứng.

Ngoài ra, đau đầu sau khi gây tê ngoài màng cứng thường xảy ra, có thể xảy ra do tràn dịch não tủy, là dịch xung quanh tủy sống, do kim chọc vào.

Chăm sóc sau khi gây mê

Khi ngừng gây tê ngoài màng cứng, thường có cảm giác tê kéo dài vài giờ trước khi tác dụng của thuốc tê bắt đầu biến mất, vì vậy cần nằm hoặc ngồi cho đến khi cảm giác ở chân trở lại bình thường.

Nếu thấy đau, bạn phải thông báo với bác sĩ và y tá để được điều trị bằng thuốc giảm đau.

Sau khi gây tê ngoài màng cứng, bạn không nên lái xe hoặc uống rượu, ít nhất trong vòng 24 giờ sau khi gây mê. Tìm hiểu những lưu ý chính mà bạn cần để phục hồi nhanh hơn sau khi phẫu thuật.

Sự khác biệt giữa ngoài màng cứng và cột sống

Gây tê ngoài màng cứng khác với gây tê tủy sống, vì chúng được áp dụng ở các vùng khác nhau:

• Ngoài màng cứng: kim không xuyên qua tất cả các màng não, đó là màng bao quanh tủy sống, và thuốc gây tê được đặt xung quanh ống sống, với số lượng lớn hơn và thông qua một ống thông ở phía sau, và chỉ để loại bỏ cơn đau và để lại vùng tê liệt, tuy nhiên, người bệnh vẫn có thể cảm thấy khi chạm và ấn;
• Cột sống: kim xuyên qua tất cả các màng não và thuốc gây tê được bôi bên trong cột sống, trong dịch não tủy, là chất lỏng bao quanh cột sống, được tạo ra cùng một lúc và với số lượng ít hơn, và làm cho vùng này tê liệt.

Gây tê ngoài màng cứng thường được sử dụng khi sinh con, vì nó cho phép sử dụng nhiều liều trong ngày, trong khi tủy sống được sử dụng nhiều hơn để thực hiện phẫu thuật, chỉ được áp dụng một liều thuốc gây mê.

Khi cần gây mê sâu hơn, gây mê toàn thân được chỉ định. Tìm hiểu cách gây mê toàn thân hoạt động và rủi ro của nó.