Liệu pháp insulin cơ bản cho bệnh tiểu đường loại 2

NộI Dung

• Jason C. Baker, M.D.
• Hỏi: Điều gì xảy ra trong cơ thể khi tôi tự tiêm insulin cơ bản?
• Hỏi: Làm thế nào để tôi biết rằng tôi đang dùng insulin cơ bản vào đúng thời điểm?
• Hỏi: Làm thế nào để bác sĩ xác định loại insulin tốt nhất cho tôi?
• Hỏi: Tôi nên đợi bao lâu sau khi ăn để uống insulin cơ bản vào ban đêm? Một số loại thực phẩm sẽ can thiệp vào tiêm của tôi?
• Hỏi: Nếu tôi bỏ lỡ một liều insulin cơ bản, tôi có nên tăng gấp đôi trong liều kế hoạch tiếp theo không?
• Hỏi: Nếu lượng đường trong máu của tôi vẫn còn cao trong vài giờ sau khi ăn, tôi có nên điều chỉnh liều insulin cơ bản không?
• Hỏi: Bác sĩ của tôi khuyến nghị phương pháp trị liệu kết hợp cho bệnh tiểu đường loại 2 của tôi. Chính xác điều này có nghĩa là gì?
• Hỏi: Tôi có thể thực sự tin tưởng vào việc tiêm insulin cơ bản trong 24 giờ không?
• Q: Tôi nên mang theo những gì khi đi máy bay? Có những quy định TSA nhất định tôi cần phải biết?
• Hỏi: Tôi vẫn cảm thấy lo lắng trước khi tự tiêm insulin cơ bản. Bạn có bất cứ lời khuyên hoặc lời khuyên?
• Hỏi: Tôi có thể sử dụng insulin cơ bản nhưng mức A1C của tôi vẫn không kiểm soát được. Tôi nên làm gì?
• Hỏi: Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ tiểu đường nếu tôi muốn chuyển đổi phương pháp điều trị?
• Hỏi: Tôi đã chuẩn bị chuyển sang một phương pháp điều trị insulin mới sau khi được điều trị bằng insulin cơ bản trong nhiều năm. Làm thế nào tôi có thể chuẩn bị cho sự chuyển đổi này?
• Tham gia cuộc trò chuyện

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D., là trợ lý giáo sư y học lâm sàng và theo học bác sĩ nội tiết tại Trung tâm y tế New York-Presbyterian / Weill Cornell ở New York, New York. Ông có bằng y khoa tại Đại học Emory ở Atlanta, Georgia và hoàn thành chương trình thực tập và nội trú tại Trung tâm Y tế Đại học New York / Trung tâm Bệnh viện Bellevue ở New York. Bác sĩ Baker đã hoàn thành chương trình nghiên cứu về nội tiết, tiểu đường và chuyển hóa tại Trung tâm Y tế Montefiore / Đại học Y Albert Einstein ở Bronx, New York. Ông được chứng nhận hội đồng quản trị nội khoa và nội tiết, tiểu đường và chuyển hóa.

Lợi ích của bác sĩ Baker bao gồm quản lý bệnh thông qua giáo dục và can thiệp lối sống, phòng ngừa bệnh tiểu đường loại 1 và tác động của bệnh tiểu đường đối với sức khỏe quốc tế. Ông là người sáng lập và chủ tịch của tổ chức phi lợi nhuận Marjorie Fund, một sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh tiểu đường loại 1 dành riêng cho giáo dục, chăm sóc và nghiên cứu cho bệnh tiểu đường loại 1 trong môi trường nghèo tài nguyên. Bác sĩ Baker có liên quan đến nhiều nỗ lực y tế toàn cầu trong bệnh đái tháo đường, bao gồm các dự án ở Uganda, Rwanda, Ethiopia, Ấn Độ, Gambia, Ai Cập và vào năm 2012, ông được Hiệp hội các nhà giáo dục tiểu đường Metro New York đặt tên là . Ông cũng được đưa vào tạp chí "Dự báo bệnh tiểu đường" tháng 10 năm 2013, một ấn phẩm của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, đã nhận được Giải thưởng Nhân đạo từ Viện Nghiên cứu Bệnh tiểu đường năm 2014 và là Nhà vô địch về Bệnh tiểu đường năm 2015.

Hỏi: Điều gì xảy ra trong cơ thể khi tôi tự tiêm insulin cơ bản?

Khi bạn tự tiêm insulin cơ bản, insulin sẽ nằm trong bể tại vị trí tiêm, từ từ rò rỉ vào máu trong suốt thời gian tác dụng của insulin.

Hỏi: Làm thế nào để tôi biết rằng tôi đang dùng insulin cơ bản vào đúng thời điểm?

Câu hỏi này phụ thuộc vào insulin cơ bản mà bạn đang dùng. Nói chung, tôi khuyên bệnh nhân nên dùng insulin cơ bản vào cuối ngày (giữa trưa hoặc muộn hơn). Theo cách đó, nếu insulin bị bào mòn, người đó tỉnh táo và có thể điều trị mức đường trong máu cao một cách thích hợp. Nếu insulin cơ bản được sử dụng vào buổi sáng và mất dần vào ban đêm, người đường có thể tăng lượng đường trong máu khi họ ngủ và do đó thức dậy vào buổi sáng với lượng đường trong máu cao. Tuy nhiên, thời gian quản trị ít quan trọng hơn với một số loại thuốc cơ bản mới hơn. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu một loại insulin mới và hỏi về những hạn chế về thời gian.

Hỏi: Làm thế nào để bác sĩ xác định loại insulin tốt nhất cho tôi?

Mọi người phản ứng với insulin khác nhau, và một số insulins có thể hoạt động lâu hơn hoặc ngắn hơn ở người này so với người khác. Bác sĩ có thể sẽ theo dõi kiểm soát lượng đường của bạn, để xác định xem insulin có hoạt động tốt không. Họ có thể theo dõi lượng đường của bạn bằng cách sử dụng bút chì, cảm biến glucose hoặc xét nghiệm HbA1c. Thông qua thử nghiệm và sai sót, bác sĩ sẽ có thể xác định loại insulin tốt nhất cho bạn.

Hỏi: Tôi nên đợi bao lâu sau khi ăn để uống insulin cơ bản vào ban đêm? Một số loại thực phẩm sẽ can thiệp vào tiêm của tôi?

Bạn không cần phải chờ ăn sau khi uống insulin cơ bản. Hầu hết các insulins cơ bản, trừ NPH, có thể được dùng độc lập với việc ăn uống. Và không, không có bất kỳ loại thực phẩm nào sẽ can thiệp vào việc tiêm insulin cơ bản của bạn.

Hỏi: Nếu tôi bỏ lỡ một liều insulin cơ bản, tôi có nên tăng gấp đôi trong liều kế hoạch tiếp theo không?

Nếu bạn bỏ lỡ liều insulin cơ bản, bạn nên tăng gấp đôi liều tiếp theo, vì điều này có thể dẫn đến hạ đường huyết. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ về những việc cần làm nếu bạn trì hoãn hoặc bỏ lỡ một liều insulin cơ bản, vì giao thức sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại insulin cơ bản mà bạn đang sử dụng. Nói chung, nếu bạn sử dụng chế độ insulin cơ bản một lần mỗi ngày và quên dùng liều insulin cơ bản, bạn nên dùng nó khi bạn nhớ. Cố gắng lấy lại lịch trình khoảng hai đến ba giờ trong vài ngày tới để tránh mức insulin chồng chéo. Nếu bạn sử dụng insulin NPH hoặc chế độ insulin cơ bản hai lần mỗi ngày, bạn nên hỏi bác sĩ phải làm gì khi bạn bỏ lỡ một liều thuốc, nhưng không nên tăng gấp đôi. Điều này có thể dẫn đến mức đường thấp.

Hỏi: Nếu lượng đường trong máu của tôi vẫn còn cao trong vài giờ sau khi ăn, tôi có nên điều chỉnh liều insulin cơ bản không?

Liều insulin cơ bản của bạn dựa trên việc giữ cho lượng đường trong máu của bạn không phụ thuộc vào việc ăn uống, vì vậy lượng đường cao sau khi ăn không nên được điều trị bằng cách tăng liều insulin cơ bản. Làm như vậy có thể dẫn đến hạ đường huyết. Nói chung, chỉ nên tăng liều insulin cơ bản khi mức đường lúc đói của bạn (hoặc khi bạn nhịn ăn ít nhất sáu giờ) ở trên mục tiêu ít nhất ba ngày khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn về cách tốt nhất để điều chỉnh liều insulin cơ bản của bạn.

Hỏi: Bác sĩ của tôi khuyến nghị phương pháp trị liệu kết hợp cho bệnh tiểu đường loại 2 của tôi. Chính xác điều này có nghĩa là gì?

Thông thường, điều này đề cập đến việc sử dụng nhiều loại thuốc, cả uống và tiêm, trong một người để kiểm soát lượng đường của họ. Các cơ chế hoạt động của các loại thuốc này được cho là bổ sung. Ví dụ, nếu một người sử dụng insulin cơ bản, họ cũng có thể dùng thuốc trị tiểu đường đường uống để giúp kiểm soát lượng đường trong bữa ăn và giúp giảm thiểu liều insulin cơ bản cần thiết. Bệnh nhân cũng có thể sử dụng các loại insulin khác kiểm soát lượng đường trong bữa ăn, được gọi là liệu pháp cơ bản / bolus hoặc MDI (tiêm nhiều lần mỗi ngày). Bệnh nhân cũng có thể sử dụng kết hợp insulin và các loại thuốc tiêm khác như thuốc chủ vận GLP-1. Có nhiều kết hợp có thể được cá nhân hóa để cung cấp kiểm soát bệnh tiểu đường tốt nhất có thể.

Hỏi: Tôi có thể thực sự tin tưởng vào việc tiêm insulin cơ bản trong 24 giờ không?

Mọi người phản ứng với insulin khác nhau, và một số insulins có thể hoạt động lâu hơn hoặc ngắn hơn ở người này so với người khác. Trong khi một số insulin cơ bản được quảng cáo là kéo dài 24 giờ hoặc lâu hơn, điều này có thể không phải là trường hợp cho tất cả mọi người. Bác sĩ có thể sẽ theo dõi kiểm soát lượng đường của bạn để xác định xem insulin có hoạt động tốt không. Một lần nữa, thông qua thử nghiệm và sai sót, bác sĩ sẽ có thể xác định loại insulin tốt nhất cho bạn.

Q: Tôi nên mang theo những gì khi đi máy bay? Có những quy định TSA nhất định tôi cần phải biết?

Khi bạn đi du lịch với insulin và kim tiêm, bạn nên yêu cầu một lá thư du lịch từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nói rằng bạn bị tiểu đường và phải luôn luôn giữ tất cả các nguồn cung cấp cho bệnh tiểu đường của bạn. Ngoài ra, luôn luôn di chuyển với ít nhất ba lần nguồn cung cấp mà bạn nghĩ rằng bạn sẽ cần trong chuyến đi để đảm bảo bạn sẽ không bị cạn kiệt. Giữ các vật dụng trị tiểu đường của bạn cùng nhau trong hành lý mang theo để giúp nhân viên TSA sàng lọc hành lý của bạn một cách thích hợp và hiệu quả. Không bao giờ đặt bất kỳ vật dụng nào trong hành lý ký gửi của bạn lên máy bay, vì nhiệt độ có thể quá cao hoặc quá thấp trong hầm hàng. Giữ insulin bạn đang đi với nhiệt độ phòng hoặc thấp hơn.Khi bạn đến đích, hãy tìm chất làm lạnh thích hợp cho insulin. Cuối cùng, luôn luôn đi du lịch với các nguồn đường để đảm bảo bạn có thể điều trị nhanh chóng và đầy đủ hạ đường huyết nếu nó xảy ra, và có sẵn các nguồn đường này.

Hỏi: Tôi vẫn cảm thấy lo lắng trước khi tự tiêm insulin cơ bản. Bạn có bất cứ lời khuyên hoặc lời khuyên?

Hãy nhớ rằng, nếu bạn nhận thức được lượng đường trong máu thì bạn có thể bảo vệ chống lại lượng đường thấp và cao. Sử dụng các công cụ bạn có, bao gồm máy đo đường huyết, bút chì và cảm biến glucose, để theo dõi mức độ của bạn. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định loại và liều insulin cơ bản phù hợp với bạn. Chỉ thực hiện điều chỉnh liều nhỏ dựa trên ít nhất hai đến ba ngày dữ liệu glucose để tránh cả hạ đường huyết và tăng đường huyết. Insulin cơ bản, nếu loại và liều lượng phù hợp với bạn, là một đồng minh tuyệt vời trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn.

Hỏi: Tôi có thể sử dụng insulin cơ bản nhưng mức A1C của tôi vẫn không kiểm soát được. Tôi nên làm gì?

Tôi đề nghị bạn để ngón tay, hoặc cảm biến glucose, hướng dẫn bạn xem vấn đề đang ở đâu. Điều này sẽ giúp bạn biết nơi nào và khi nào lượng đường trong máu của bạn cao, chẳng hạn như trước bữa ăn hoặc sau bữa ăn. Ngoài ra, đôi khi bạn có thể có lượng đường trong máu thấp, điều này có thể dẫn đến lượng đường cao sau đó. Một mức Hba1c là kết quả của các loại đường ăn chay cao và các loại đường sau bữa ăn cao. Insulin cơ bản đang nhắm mục tiêu đường ăn chay, vì vậy bạn có thể cần phải sửa đổi chế độ ăn uống của bạn, hoặc thêm hoặc thay đổi thuốc. Ngoài ra, không phải tất cả các insulins cơ bản đều được tạo ra như nhau, vì vậy hãy đảm bảo thảo luận về loại insulin cơ bản nào là tốt nhất cho bạn.

Hỏi: Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ tiểu đường nếu tôi muốn chuyển đổi phương pháp điều trị?

Dưới đây là một vài câu hỏi bạn nên đặt ra: Có phương pháp điều trị nào ít rủi ro cho đường thấp, tăng cân và kiểm soát lượng đường tốt hơn so với insulin cơ bản hiện tại của tôi không? Những loại thuốc trị tiểu đường nào khác tôi có thể thử ngoài insulin cơ bản? Những gì insulins cơ bản khác là có? Tôi có phải là ứng cử viên cho một màn hình glucose liên tục? Tôi nên làm bao nhiêu cây bút mỗi ngày và khi nào?

Hỏi: Tôi đã chuẩn bị chuyển sang một phương pháp điều trị insulin mới sau khi được điều trị bằng insulin cơ bản trong nhiều năm. Làm thế nào tôi có thể chuẩn bị cho sự chuyển đổi này?

Theo dõi đường của bạn chặt chẽ hơn trong bất kỳ thay đổi điều trị nào để bắt được lượng đường cao và thấp trước khi chúng bắt được bạn, và để xác định xem liệu phương pháp điều trị có giúp ích gì không mà không cần chờ xét nghiệm Hba1c cho bạn biết.

Tham gia cuộc trò chuyện

Kết nối với Cuộc sống của chúng tôi với: Cộng đồng Facebook về bệnh tiểu đường để có câu trả lời và hỗ trợ từ bi. Chúng tôi sẽ giúp bạn điều hướng theo cách của bạn.