Hỏi chuyên gia: Hiểu rõ bối cảnh của thuốc điều trị viêm cột sống dính khớp

NộI Dung

• Bệnh viêm cột sống dính khớp có chữa khỏi được không?
• Phương pháp điều trị hứa hẹn nhất trong các thử nghiệm lâm sàng là gì?
• Làm cách nào để biết liệu tôi có đủ điều kiện tham gia thử nghiệm lâm sàng hay không?
• Các phương pháp điều trị mới nhất cho bệnh viêm cột sống dính khớp là gì?
• Bạn đề nghị những liệu pháp bổ sung nào? Bạn đề nghị những bài tập nào?
• Phẫu thuật có phải là một lựa chọn để điều trị viêm cột sống dính khớp không?
• Bạn thấy cách điều trị viêm cột sống dính khớp thay đổi như thế nào trong 10 năm tới?
• Theo bạn, bước đột phá tiếp theo của việc điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp sẽ là gì?
• Công nghệ hiện đại giúp điều trị tiên tiến như thế nào?

Bệnh viêm cột sống dính khớp có chữa khỏi được không?

Hiện tại, không có cách chữa trị cho bệnh viêm cột sống dính khớp (AS). Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân mắc AS có thể sống lâu dài và hiệu quả.

Vì khoảng thời gian từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đến khi xác định bệnh, việc chẩn đoán sớm là điều cần thiết.

Quản lý y tế, các liệu pháp chăm sóc phụ trợ và các bài tập có mục tiêu có thể giúp bệnh nhân cải thiện chất lượng cuộc sống. Các tác động tích cực bao gồm giảm đau, tăng phạm vi chuyển động và tăng khả năng hoạt động.

Phương pháp điều trị hứa hẹn nhất trong các thử nghiệm lâm sàng là gì?

Các thử nghiệm lâm sàng hứa hẹn nhất là những thử nghiệm kiểm tra tính hiệu quả và an toàn của bimekizumab. Đây là một loại thuốc ức chế cả interleukin (IL) -17A và IL-17F - các protein nhỏ góp phần gây ra các triệu chứng AS.

Filgotinib (FIL) là chất ức chế chọn lọc Janus kinase 1 (JAK1), một protein có vấn đề khác. FIL hiện đang được phát triển để điều trị bệnh vẩy nến, viêm khớp vẩy nến và AS. Nó được dùng bằng miệng và rất mạnh.

Làm cách nào để biết liệu tôi có đủ điều kiện tham gia thử nghiệm lâm sàng hay không?

Tính đủ điều kiện của bạn để tham gia thử nghiệm lâm sàng cho AS phụ thuộc vào mục đích của thử nghiệm.

Các thử nghiệm có thể nghiên cứu hiệu quả và độ an toàn của các loại thuốc điều tra, sự tiến triển của liên quan đến xương hoặc diễn biến tự nhiên của bệnh. Việc sửa đổi các tiêu chuẩn chẩn đoán cho AS sẽ ảnh hưởng đến việc thiết kế các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai.

Các phương pháp điều trị mới nhất cho bệnh viêm cột sống dính khớp là gì?

Các loại thuốc mới nhất được FDA chấp thuận để điều trị AS là:

• ustekinumab (Stelara), một chất ức chế IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), một chất ức chế JAK
• secukinumab (Cosentyx), chất ức chế IL-17 và kháng thể đơn dòng được nhân tính hóa
• ixekizumab (Taltz), một chất ức chế IL-17

Bạn đề nghị những liệu pháp bổ sung nào? Bạn đề nghị những bài tập nào?

Các liệu pháp bổ sung mà tôi thường khuyên dùng bao gồm:

• Mát xa
• châm cứu
• bấm huyệt
• bài tập thủy liệu pháp

Các bài tập thể chất cụ thể bao gồm:

• kéo dài
• bức tường ngồi
• tấm ván
• cằm ở tư thế nằm nghiêng
• duỗi hông
• bài tập thở sâu và đi bộ

Việc sử dụng các kỹ thuật yoga và các đơn vị kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) cũng được khuyến khích.

Phẫu thuật có phải là một lựa chọn để điều trị viêm cột sống dính khớp không?

Phẫu thuật hiếm gặp trong AS. Đôi khi, bệnh tiến triển đến mức cản trở các hoạt động hàng ngày vì đau đớn, hạn chế vận động và suy nhược. Trong những trường hợp này, phẫu thuật có thể được khuyến nghị.

Có một số thủ thuật có thể giảm đau, ổn định cột sống, cải thiện tư thế và ngăn chặn sự chèn ép dây thần kinh. Hợp nhất cột sống, nắn xương và cắt lớp do các bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao thực hiện có thể có lợi cho một số bệnh nhân.

Bạn thấy cách điều trị viêm cột sống dính khớp thay đổi như thế nào trong 10 năm tới?

Tôi ấn tượng rằng các phương pháp điều trị sẽ được điều chỉnh dựa trên các phát hiện lâm sàng cụ thể, kỹ thuật hình ảnh cải tiến và bất kỳ biểu hiện liên quan nào của bệnh này.

AS nằm dưới sự bảo trợ của một loại bệnh rộng hơn được gọi là bệnh thoái hóa đốt sống. Chúng bao gồm bệnh vẩy nến, viêm khớp vẩy nến, bệnh viêm ruột và bệnh thoái hóa đốt sống phản ứng.

Có thể có các bài thuyết trình chéo về các tập hợp con này và mọi người sẽ được hưởng lợi từ cách tiếp cận điều trị có mục tiêu.

Theo bạn, bước đột phá tiếp theo của việc điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp sẽ là gì?

Hai gen cụ thể, HLA-B27 và ERAP1, có thể liên quan đến sự biểu hiện của AS. Tôi nghĩ rằng bước đột phá tiếp theo trong điều trị AS sẽ được thông báo bằng cách hiểu cách chúng tương tác và mối liên quan của chúng với bệnh viêm ruột.

Công nghệ hiện đại giúp điều trị tiên tiến như thế nào?

Một tiến bộ lớn là trong y học nano. Công nghệ này đã được sử dụng để điều trị thành công các bệnh viêm nhiễm khác như viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp. Sự phát triển của các hệ thống phân phối dựa trên công nghệ nano có thể là một bổ sung thú vị cho việc quản lý AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, là Giáo sư lâm sàng danh dự, UCSF, Thấp khớp học, chuyên gia tư vấn cho một số tổ chức chăm sóc sức khỏe và là một tác giả. Sở thích của cô bao gồm vận động cho bệnh nhân và niềm đam mê cung cấp dịch vụ tư vấn chuyên môn về bệnh thấp khớp cho các bác sĩ và những người không được phục vụ. Cô là đồng tác giả của “Tập trung vào sức khỏe tốt nhất của bạn: Hướng dẫn thông minh để chăm sóc sức khỏe mà bạn mong muốn”.