Khi nào Thuốc sinh học là một lựa chọn cho bệnh Crohn?

NộI Dung

• Thuốc sinh học là gì?
• Ba loại sinh học
• Thuốc chống TNF
• Thuốc ức chế interleukin
• Kháng thể chống tích phân
• Xử lý từng bước so với từ trên xuống
• Phản ứng phụ
• Cân nhắc đặc biệt
• Bệnh lao
• Nhiễm trùng
• Tình trạng tim
• Các vấn đề khác

Tổng quat

Bệnh Crohn gây viêm, sưng tấy và kích ứng niêm mạc của đường tiêu hóa.

Nếu bạn đã thử các phương pháp điều trị khác cho bệnh Crohn hoặc ngay cả khi bạn mới được chẩn đoán, bác sĩ có thể cân nhắc kê đơn thuốc sinh học. Thuốc sinh học là thuốc kê đơn giúp giảm viêm có hại do bệnh Crohn.

Thuốc sinh học là gì?

Thuốc sinh học là loại thuốc được biến đổi gen nhằm vào một số phân tử trong cơ thể có liên quan đến việc gây viêm.

Các bác sĩ thường kê đơn thuốc sinh học cho những người mắc bệnh Crohn khó chữa không đáp ứng với các loại thuốc khác hoặc cho những người có các triệu chứng nghiêm trọng.Trước khi có thuốc sinh học, có rất ít lựa chọn điều trị không phẫu thuật cho những người bị bệnh khó chữa.

Thuốc sinh học có tác dụng làm thuyên giảm nhanh chóng. Trong một thời gian thuyên giảm, các triệu chứng viêm và đường ruột sẽ biến mất. Thuốc sinh học cũng có thể được sử dụng lâu dài để giúp duy trì thời gian thuyên giảm.

Ba loại sinh học

Loại sinh học mà bác sĩ đề xuất sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và vị trí của bệnh. Mọi người đều khác nhau. Một số loại thuốc sinh học có thể hoạt động tốt hơn đối với một số người khác. Bạn có thể phải thử một vài loại thuốc trước khi tìm thấy loại thuốc phù hợp với mình.

Các liệu pháp sinh học cho bệnh Crohn thuộc một trong ba loại: liệu pháp chống yếu tố hoại tử khối u (anti-TNF), thuốc ức chế interleukin và kháng thể chống tích phân.

Các liệu pháp chống TNF nhắm vào một loại protein có liên quan đến chứng viêm. Đối với bệnh Crohn, các liệu pháp kháng TNF hoạt động bằng cách ngăn chặn tình trạng viêm do protein này gây ra trong ruột.

Các chất ức chế interleukin hoạt động tương tự, bằng cách ngăn chặn các protein tự nhiên gây viêm trong ruột. Chất chống tích phân ngăn chặn một số tế bào của hệ thống miễn dịch gây viêm.

Sinh học thường được tiêm dưới da (bằng kim qua da) hoặc tiêm tĩnh mạch (qua ống IV). Chúng có thể được dùng hai đến tám tuần một lần, tùy thuộc vào loại thuốc. Bạn sẽ phải đến bệnh viện hoặc phòng khám để thực hiện hầu hết các phương pháp điều trị này.

FDA đã phê duyệt một số loại thuốc sinh học để điều trị bệnh Crohn.

Thuốc chống TNF

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Thuốc ức chế interleukin

• ustekinumab (Stelara)

Kháng thể chống tích phân

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Xử lý từng bước so với từ trên xuống

Liệu pháp sinh học có thể là một công cụ mạnh mẽ trong điều trị và quản lý bệnh Crohn. Có hai cách tiếp cận khác nhau đối với liệu pháp sinh học:

• Liệu pháp từng bước là cách tiếp cận thông thường cho đến khi các hướng dẫn mới được ban hành vào năm 2018. Cách tiếp cận này có nghĩa là bạn và bác sĩ của bạn thử một số phương pháp điều trị khác trước khi bắt đầu một liệu pháp sinh học.
• Liệu pháp từ trên xuống có nghĩa là các loại thuốc sinh học được bắt đầu sớm hơn nhiều trong quá trình điều trị. Đây hiện là phương pháp được ưa chuộng trong nhiều trường hợp mắc bệnh Crohn từ mức độ trung bình đến nặng.

Tuy nhiên, các cách tiếp cận khác nhau có thể hiệu quả hơn đối với những người khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của bệnh.

Phản ứng phụ

Thuốc sinh học có xu hướng ít tác dụng phụ và ít khắc nghiệt hơn các loại thuốc điều trị bệnh Crohn khác, chẳng hạn như corticosteroid, ngăn chặn toàn bộ hệ thống miễn dịch.

Tuy nhiên, có một số tác dụng phụ bạn nên biết trước khi dùng thuốc sinh học.

Một số tác dụng phụ phổ biến của sinh học bao gồm:

• đỏ, ngứa, bầm tím, đau hoặc sưng quanh vết tiêm
• đau đầu
• sốt hoặc ớn lạnh
• khó thở
• huyết áp thấp
• phát ban hoặc phát ban
• đau bụng
• đau lưng
• buồn nôn
• ho hoặc đau họng

Cân nhắc đặc biệt

Sinh học có thể không an toàn cho tất cả mọi người. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn bị bệnh lao (TB), dễ bị nhiễm trùng hoặc mắc bệnh tim.

Bệnh lao

Thuốc sinh học được sử dụng cho bệnh Crohn có thể làm tăng nguy cơ tái kích hoạt nhiễm trùng lao ở những người đã tiếp xúc. Lao là một bệnh phổi truyền nhiễm nghiêm trọng.

Bác sĩ nên xét nghiệm bệnh lao cho bạn trước khi bắt đầu điều trị bằng sinh phẩm. Nhiễm trùng lao có thể không hoạt động trong cơ thể. Một số người đã tiếp xúc với căn bệnh này có thể không biết nó.

Nếu bạn đã từng tiếp xúc với bệnh lao trước đó, bác sĩ có thể đề nghị điều trị lao trước khi dùng sinh phẩm.

Nhiễm trùng

Sinh học có thể làm giảm khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng khác của cơ thể. Nếu bạn dễ bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể đề xuất một loại liệu pháp khác.

Tình trạng tim

Thuốc chống TNF có thể gây rủi ro cho những người mắc một số bệnh tim, chẳng hạn như suy tim. Suy tim là khi tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Hãy cho bác sĩ biết càng sớm càng tốt nếu bạn cảm thấy khó thở hoặc sưng bàn chân trong khi dùng sinh phẩm cho bệnh Crohn. Đây có thể là dấu hiệu của bệnh suy tim.

Các vấn đề khác

Các liệu pháp sinh học đôi khi có liên quan đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Ở những người dùng thuốc sinh học, các vấn đề sức khỏe sau đây hiếm khi được báo cáo:

• rối loạn máu nhất định (bầm tím, chảy máu)
• các vấn đề về thần kinh (bao gồm, tê, yếu, ngứa ran hoặc rối loạn thị giác, chẳng hạn như nhìn mờ, nhìn đôi hoặc mù một phần)
• ung thư hạch
• tổn thương gan
• phản ứng dị ứng nghiêm trọng

Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định liệu pháp tốt nhất cho bạn và nhu cầu của bạn.