Những điều bạn cần biết về Catatonia

NộI Dung

• Các loại catatonia khác nhau là gì?
• Điều gì gây ra chứng catatonia?
• Thuốc men
• Nguyên nhân hữu cơ
• Các yếu tố nguy cơ của bệnh catatonia là gì?
• Các triệu chứng của bệnh catatonia là gì?
• Catatonia phấn khích
• Chứng catatonia ác tính
• Tương tự với các điều kiện khác
• Catatonia được chẩn đoán như thế nào?
• Catatonia được điều trị như thế nào?
• Thuốc men
• Liệu pháp co giật điện (ECT)
• Triển vọng cho catatonia là gì?
• Catatonia có thể được ngăn ngừa?

Catatonia là gì?

Catatonia là một rối loạn tâm thần vận động, có nghĩa là nó liên quan đến sự kết nối giữa chức năng tâm thần và vận động. Catatonia ảnh hưởng đến khả năng di chuyển bình thường của một người.

Những người mắc chứng catatonia có thể gặp nhiều triệu chứng khác nhau. Triệu chứng phổ biến nhất là sững sờ, có nghĩa là người đó không thể cử động, nói hoặc phản ứng với các kích thích. Tuy nhiên, một số người mắc chứng catatonia có thể biểu hiện chuyển động quá mức và hành vi kích động.

Catatonia có thể kéo dài từ vài giờ đến vài tuần, vài tháng hoặc vài năm. Nó có thể tái phát thường xuyên trong vài tuần đến nhiều năm sau đợt đầu tiên.

Nếu catatonia là một triệu chứng của một nguyên nhân có thể xác định được, thì nó được gọi là nguyên nhân bên ngoài. Nếu không xác định được nguyên nhân, nó được coi là bản chất.

Các loại catatonia khác nhau là gì?

Ấn bản mới nhất của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM – 5) không còn phân loại chứng rối loạn tâm thần thành các loại nữa. Tuy nhiên, nhiều chuyên gia sức khỏe tâm thần vẫn có thể phân loại chứng catatonia thành ba loại: chậm phát triển, hưng phấn và ác tính.

Catatonia chậm phát triển là dạng catatonia phổ biến nhất. Nó gây ra chuyển động chậm. Một người mắc chứng catatonia chậm phát triển có thể nhìn chằm chằm vào không gian và thường không nói được. Đây còn được gọi là chứng giảm động năng.

Những người mắc chứng catatonia kích động có vẻ “tăng tốc”, bồn chồn và kích động. Đôi khi họ tham gia vào hành vi tự làm hại bản thân. Dạng này còn được gọi là chứng tăng vận động.

Những người mắc chứng catatonia ác tính có thể bị mê sảng. Họ thường bị sốt. Họ cũng có thể bị tim đập nhanh và huyết áp cao.

Điều gì gây ra chứng catatonia?

Theo DSM-5, một số điều kiện có thể gây ra chứng catatonia. Chúng bao gồm:

• rối loạn phát triển thần kinh (rối loạn ảnh hưởng đến sự phát triển của hệ thần kinh)
• rối loạn tâm thần
• rối loạn lưỡng cực
• rối loạn trầm cảm
• các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như thiếu folate ở não, rối loạn tự miễn dịch hiếm gặp và rối loạn paraneoplastic hiếm gặp (có liên quan đến khối u ung thư)

Thuốc men

Catatonia là một tác dụng phụ hiếm gặp của một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh tâm thần. Nếu bạn nghi ngờ rằng một loại thuốc gây ra chứng catatonia, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Đây được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế.

Việc ngừng sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như clozapine (Clozaril), có thể gây ra chứng catatonia.

Nguyên nhân hữu cơ

Các nghiên cứu hình ảnh đã gợi ý rằng một số người mắc chứng catatonia mãn tính có thể có những bất thường về não.

Một số chuyên gia tin rằng có thừa hoặc thiếu chất dẫn truyền thần kinh gây ra chứng catatonia. Chất dẫn truyền thần kinh là các chất hóa học trong não mang thông điệp từ nơ-ron này sang nơ-ron tiếp theo.

Một giả thuyết cho rằng sự giảm đột ngột dopamine, một chất dẫn truyền thần kinh, gây ra chứng catatonia. Một giả thuyết khác cho rằng việc giảm axit gamma-aminobutyric (GABA), một chất dẫn truyền thần kinh khác, dẫn đến tình trạng này.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh catatonia là gì?

Phụ nữ có nguy cơ phát triển chứng catatonia cao hơn. Nguy cơ tăng dần theo tuổi.

Mặc dù catatonia trong lịch sử có liên quan đến tâm thần phân liệt, các bác sĩ tâm thần hiện nay phân loại catatonia là rối loạn riêng của nó, xảy ra trong bối cảnh của các rối loạn khác.

Ước tính có khoảng 10 phần trăm bệnh nhân nội trú tâm thần bị bệnh nặng trải qua chứng catatonia. 20% bệnh nhân nội trú catatonic có chẩn đoán tâm thần phân liệt, trong khi 45% có chẩn đoán rối loạn tâm trạng.

Phụ nữ bị trầm cảm sau sinh (PPD) có thể bị catatonia.

Các yếu tố nguy cơ khác là sử dụng cocaine, nồng độ muối trong máu thấp và sử dụng các loại thuốc như ciprofloxacin (Cipro).

Các triệu chứng của bệnh catatonia là gì?

Catatonia có nhiều triệu chứng, trong đó phổ biến nhất bao gồm:

• sững sờ, nơi một người không thể di chuyển, không thể nói và dường như đang nhìn chằm chằm vào không gian
• cố định hoặc "tính linh hoạt như sáp", trong đó một người giữ nguyên tư thế trong một thời gian dài
• suy dinh dưỡng và mất nước do ăn uống thiếu chất
• echolalia, nơi một người phản hồi cuộc trò chuyện bằng cách chỉ lặp lại những gì họ đã nghe

Những triệu chứng phổ biến này có thể gặp ở những người mắc chứng catatonia chậm phát triển.

Các triệu chứng catatonia khác bao gồm:

• catalepsy, là một loại độ cứng cơ
• chủ nghĩa phủ định, là sự thiếu phản ứng hoặc chống lại kích thích bên ngoài
• echopraxia, là sự bắt chước các chuyển động của người khác
• đột biến
• nhăn nhó

Catatonia phấn khích

Các triệu chứng đặc trưng cho chứng catatonia hưng phấn bao gồm các cử động quá mức, bất thường. Bao gồm các:

• sự kích động
• bồn chồn
• chuyển động không mục đích

Chứng catatonia ác tính

Chứng catatonia ác tính gây ra các triệu chứng nghiêm trọng nhất. Chúng bao gồm:

• mê sảng
• sốt
• độ cứng
• đổ mồ hôi

Các dấu hiệu quan trọng như huyết áp, nhịp thở và nhịp tim có thể dao động. Những triệu chứng này cần được điều trị ngay lập tức.

Tương tự với các điều kiện khác

Các triệu chứng catatonia phản ánh những triệu chứng của các bệnh lý khác, bao gồm:

• rối loạn tâm thần cấp tính
• viêm não, hoặc viêm mô não
• hội chứng ác tính an thần kinh (NMS), một phản ứng hiếm gặp và nghiêm trọng với thuốc chống loạn thần
• động kinh trạng thái không co giật, một loại động kinh nghiêm trọng

Các bác sĩ phải loại trừ những tình trạng này trước khi họ có thể chẩn đoán bệnh catatonia. Một người phải có ít nhất hai triệu chứng catatonia chính trong 24 giờ trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán catatonia.

Catatonia được chẩn đoán như thế nào?

Không có xét nghiệm xác định cho chứng catatonia. Để chẩn đoán bệnh catatonia, trước tiên phải khám sức khỏe và xét nghiệm để loại trừ các bệnh lý khác.

Thang đánh giá Bush-Francis Catatonia (BFCRS) là một xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh catatonia. Thang điểm này có 23 mục được cho điểm từ 0 đến 3. Xếp hạng “0” nghĩa là không có triệu chứng. Xếp hạng "3" có nghĩa là triệu chứng đang có.

Xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ sự mất cân bằng điện giải. Những điều này có thể gây ra những thay đổi trong chức năng tâm thần. Thuyên tắc phổi, hoặc cục máu đông trong phổi, có thể dẫn đến các triệu chứng catatonia.

Xét nghiệm máu bằng fibrin D-dimer cũng có thể hữu ích. Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng chứng catatonia có liên quan đến nồng độ D-dimer tăng cao. Tuy nhiên, nhiều tình trạng (chẳng hạn như thuyên tắc phổi) có thể ảnh hưởng đến nồng độ D-dimer.

Chụp CT hoặc MRI cho phép bác sĩ xem não. Điều này giúp loại trừ khối u não hoặc sưng.

Catatonia được điều trị như thế nào?

Thuốc hoặc liệu pháp co giật điện (ECT) có thể được sử dụng để điều trị chứng catatonia.

Thuốc men

Thuốc thường là cách tiếp cận đầu tiên để điều trị chứng catatonia. Các loại thuốc có thể được kê đơn bao gồm benzodiazepine, thuốc giãn cơ và trong một số trường hợp, thuốc chống trầm cảm ba vòng. Benzodiazepine thường là loại thuốc đầu tiên được kê đơn.

Benzodiazepine bao gồm clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) và diazepam (Valium). Những loại thuốc này làm tăng GABA trong não, hỗ trợ giả thuyết rằng giảm GABA dẫn đến chứng catatonia. Những người có thứ hạng cao trên BFCRS thường đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị bằng benzodiazepine.

Các loại thuốc cụ thể khác có thể được kê đơn, dựa trên trường hợp của từng cá nhân, bao gồm:

• amobarbital, một loại barbiturat
• bromocriptine (Cycloset, Parlodel)
• carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• cacbonat liti
• hormone tuyến giáp
• zolpidem (Ambien)

Sau 5 ngày, nếu không có phản ứng với thuốc hoặc nếu các triệu chứng xấu đi, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị khác.

Liệu pháp co giật điện (ECT)

Liệu pháp co giật điện (ECT) là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng catatonia. Liệu pháp này được thực hiện trong bệnh viện dưới sự giám sát y tế. Đó là một thủ tục không đau.

Một khi một người đã được an thần, một cỗ máy đặc biệt sẽ tạo ra một cú sốc điện lên não. Điều này gây ra một cơn co giật trong não trong khoảng thời gian khoảng một phút.

Động kinh được cho là gây ra những thay đổi về lượng chất dẫn truyền thần kinh trong não. Điều này có thể cải thiện các triệu chứng catatonia.

Theo một đánh giá tài liệu năm 2018, ECT và benzodiazepine là phương pháp điều trị duy nhất đã được chứng minh lâm sàng để điều trị chứng catatonia.

Triển vọng cho catatonia là gì?

Mọi người thường phản ứng nhanh chóng với các phương pháp điều trị catatonia. Nếu một người không đáp ứng với các loại thuốc được kê đơn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc thay thế cho đến khi các triệu chứng giảm dần.

Những người trải qua ECT có tỷ lệ tái phát catatonia cao. Các triệu chứng thường xuất hiện trở lại trong vòng một năm.

Catatonia có thể được ngăn ngừa?

Vì nguyên nhân chính xác của bệnh catatonia thường không được biết, nên việc phòng ngừa là không thể. Tuy nhiên, những người mắc chứng catatonia nên tránh dùng quá nhiều thuốc làm dịu thần kinh, chẳng hạn như chlorpromazine. Lạm dụng thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng catatonia.