Chứng loạn trương lực cổ tử cung

NộI Dung

• Các triệu chứng của loạn trương lực cổ tử cung
• Nguyên nhân của loạn trương lực cổ tử cung
• Các yếu tố rủi ro
• Giảm đau
• Độc tố botulinum
• Thuốc men
• Điều trị loạn trương lực cổ tử cung
• Vật lý trị liệu
• Phản hồi sinh học
• Phẫu thuật
• Kích thích não sâu
• Bài tập
• Triển vọng cho chứng loạn trương lực cổ tử cung

Tổng quat

Chứng loạn trương lực cổ tử cung là một tình trạng hiếm gặp, trong đó cơ cổ của bạn không tự chủ co vào các vị trí bất thường. Nó gây ra các chuyển động xoắn lặp đi lặp lại của đầu và cổ của bạn. Các chuyển động có thể không liên tục, co thắt hoặc liên tục.

Mức độ nghiêm trọng của loạn trương lực cổ tử cung khác nhau. Nó có thể gây đau đớn và tàn phế trong một số trường hợp. Nguyên nhân cụ thể không được biết. Hiện vẫn chưa có phương pháp chữa trị nhưng các triệu chứng có thể được điều trị.

Chứng loạn trương lực cổ tử cung còn được gọi là chứng rối loạn trương lực cơ co thắt.

Các triệu chứng của loạn trương lực cổ tử cung

Đau là triệu chứng thường xuyên và khó khăn nhất của chứng loạn trương lực cổ tử cung. Cơn đau thường ở cùng một bên đầu khi nghiêng.

Chuyển động bất thường phổ biến nhất trong chứng loạn trương lực cổ tử cung là xoay đầu và cằm sang ngang, về phía vai của bạn, được gọi là vẹo cổ. Các cử động bất thường khác bao gồm đầu:

• nghiêng về phía trước, cằm hướng xuống, được gọi là anterocollis
• nghiêng về phía sau, cằm hướng lên, được gọi là retrocollis
• nghiêng sang một bên, tai ngang vai, được gọi là laterocollis

Một số có thể có sự kết hợp của các chuyển động này. Ngoài ra, các triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian và theo từng cá nhân.

Căng thẳng hoặc phấn khích có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Ngoài ra, một số vị trí vật lý có thể kích hoạt các triệu chứng.

Các triệu chứng thường bắt đầu dần dần. Chúng có thể trở nên tồi tệ hơn và sau đó đạt đến một bình nguyên. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• đau cổ lan xuống vai
• nâng cao vai
• run tay
• đau đầu
• run đầu, ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người bị loạn trương lực cổ tử cung
• mở rộng cơ cổ, ảnh hưởng đến khoảng 75 phần trăm những người bị loạn trương lực cổ
• không nhận thức được các chuyển động thể chất không bị ảnh hưởng bởi loạn trương lực cơ

Nguyên nhân của loạn trương lực cổ tử cung

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của chứng loạn trương lực cổ tử cung không được biết đến. Nguyên nhân có thể được xác định trong một số trường hợp bao gồm:

• rối loạn thần kinh, chẳng hạn như Parkinson
• thuốc ngăn chặn dopamine, chẳng hạn như một số thuốc chống loạn thần
• chấn thương đầu, cổ hoặc vai
• một đột biến di truyền, vì 10 đến 25 phần trăm những người bị loạn trương lực cổ tử cung có thể có tiền sử gia đình mắc bệnh
• một vấn đề tâm lý

Trong một số trường hợp, loạn trương lực cổ tử cung xuất hiện khi sinh. Các yếu tố môi trường cũng có thể liên quan.

Các yếu tố rủi ro

Chứng loạn trương lực cổ tử cung được ước tính ảnh hưởng đến khoảng 60.000 người ở Hoa Kỳ. Những người có nguy cơ bao gồm:

• phụ nữ, những người bị ảnh hưởng thường xuyên gấp đôi so với nam giới
• những người từ 40 đến 60 tuổi
• những người có tiền sử gia đình mắc chứng loạn trương lực cơ

Giảm đau

Đau là một triệu chứng chính của chứng loạn trương lực cổ tử cung. Mọi người phản ứng riêng với các loại thuốc khác nhau và kết hợp các phương pháp điều trị. Những gì hiệu quả với người khác có thể không hiệu quả với bạn.

Độc tố botulinum

Phương pháp điều trị chính để giảm đau là tiêm độc tố botulinum vào cơ cổ sau mỗi 11 đến 12 tuần. Điều này làm bất động các dây thần kinh ở cơ cổ. Nó được báo cáo là làm giảm đau và các triệu chứng khác ở 75 phần trăm những người bị loạn trương lực cổ tử cung.

Theo một nghiên cứu năm 2008, điều quan trọng là sử dụng chẩn đoán tín hiệu điện, hoặc điện cơ, để nhắm mục tiêu vào các cơ cụ thể để tiêm độc tố botulinum.

Các loại thuốc độc tố Botulinum được sử dụng bao gồm Botox, Dysport, Xeomin và Myobloc. Bạn có thể quen thuộc với Botox như một chất làm mịn nếp nhăn được sử dụng cho mục đích thẩm mỹ.

Thuốc men

Một số loại thuốc uống được Quỹ Dystonia báo cáo là giúp làm giảm các triệu chứng liên quan đến chứng loạn trương lực cổ tử cung. Bao gồm các:

• thuốc kháng cholinergic, chẳng hạn như trihexyphenidyl (Artane) và benztropine (Cogentin), ngăn chặn chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine
• dopaminergics, chẳng hạn như levodopa (Sinemet), bromocriptine (Parlodel) và amantadine (Symmetrel), ngăn chặn chất dẫn truyền thần kinh dopamine
• GABAergics, chẳng hạn như diazepam (Valium), nhắm mục tiêu chất dẫn truyền thần kinh GABA-A
• thuốc chống co giật, chẳng hạn như topiramate (Topamax), thường được sử dụng như một phương pháp điều trị cho cả chứng động kinh và chứng đau nửa đầu, và đã báo cáo việc sử dụng thành công trong điều trị các triệu chứng của loạn trương lực cổ tử cung

Đảm bảo thảo luận với bác sĩ về các tác dụng phụ liên quan đến các loại thuốc này.

Điều trị loạn trương lực cổ tử cung

Các lựa chọn điều trị cho chứng loạn trương lực cổ tử cung đã được cải thiện trong những năm gần đây. Ngoài điều trị vật lý, tư vấn có thể hữu ích, đặc biệt là về các phương pháp giúp bạn đối phó với căng thẳng.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu có thể hữu ích. Điều này bao gồm mát-xa và nhiệt để thư giãn cổ và vai của bạn cũng như các bài tập kéo căng và tăng cường có mục tiêu.

Một trong số 20 người bị loạn trương lực cổ tử cung nhận thấy rằng vật lý trị liệu đã cải thiện tình trạng đau, các triệu chứng khác và chất lượng cuộc sống. Đề cương nghiên cứu bao gồm:

• bài tập di chuyển theo hướng ngược lại với hướng xoắn của người
• các bài tập vận động trị liệu để di chuyển và kéo dài cổ
• kích thích điện của cơ

Phản hồi sinh học

Phản hồi sinh học liên quan đến việc sử dụng một công cụ điện tử để đo các biến số như hoạt động cơ, lưu lượng máu và sóng não.

Sau đó, thông tin được cung cấp lại cho người bị chứng loạn trương lực cổ tử cung, để giúp họ có thể kiểm soát các chuyển động không tự chủ của mình hơn.

Một nghiên cứu nhỏ năm 2013 sử dụng phản hồi sinh học cho thấy giảm đau đáng kể và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Phẫu thuật

Khi các phương pháp điều trị bảo tồn hơn không hiệu quả, các thủ thuật phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Cần biết rằng loạn trương lực cổ tử cung là một tình trạng hiếm gặp, vì vậy không có sẵn các nghiên cứu có đối chứng trên quy mô lớn.

Các kỹ thuật phẫu thuật cũ liên quan đến việc cắt các dây thần kinh trong não liên quan đến các chuyển động không tự chủ của đầu. Các thủ tục phẫu thuật này có thể có tác dụng phụ. Ngoài ra, các cử động không tự chủ có thể trở lại sau một thời gian.

Kích thích não sâu

Kích thích não sâu, còn được gọi là điều hòa thần kinh, là một phương pháp điều trị mới hơn. Nó liên quan đến việc khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ và đưa các dây dẫn điện vào não.

Một pin nhỏ điều khiển các dây dẫn được cấy gần xương đòn. Dây điện dưới da kết nối pin với dây dẫn. Bạn sử dụng điều khiển từ xa để cung cấp dòng điện điện áp thấp đến các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho các cử động đầu và cổ không tự chủ.

Bài tập

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp thực hiện các bài tập cụ thể mà bạn có thể thực hiện tại nhà một cách an toàn để giảm các triệu chứng và tăng cường cơ bắp của bạn.

Đôi khi các thủ thuật giác quan đơn giản có thể giúp ngăn chặn cơn co thắt. Chúng bao gồm chạm nhẹ vào mặt đối diện, cằm, má hoặc phía sau đầu của bạn. Làm điều này ở cùng một bên với cơn co thắt của bạn có thể hiệu quả hơn, nhưng hiệu quả có thể giảm dần theo thời gian.

Triển vọng cho chứng loạn trương lực cổ tử cung

Chứng loạn trương lực cổ tử cung là một chứng rối loạn thần kinh nghiêm trọng chưa có cách chữa trị. Không giống như các dạng loạn trương lực cơ khác, nó có thể gây ra đau đớn và tàn tật đáng kể. Nó trở nên tồi tệ hơn bởi căng thẳng.

Có khả năng là bạn sẽ kết hợp các phương pháp điều trị, bao gồm:

• độc tố botulinum
• vật lý trị liệu
• tư vấn
• phẫu thuật, trong một số trường hợp

Một số người có thể thuyên giảm khi điều trị.

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• sự lây lan của các chuyển động không chủ ý đến các bộ phận khác của cơ thể bạn
• gai xương ở cột sống
• viêm khớp cột sống cổ

Những người bị loạn trương lực cổ tử cung cũng có nguy cơ cao bị trầm cảm và lo lắng.

Về mặt tích cực, các phương pháp điều trị loạn trương lực cổ tử cung tiếp tục được cải thiện khi nhiều nghiên cứu được thực hiện. Bạn có thể quan tâm đến việc tham gia một thử nghiệm lâm sàng đang điều tra các phương pháp điều trị mới.

Quỹ Nghiên cứu Y khoa Dystonia có thể trợ giúp về thông tin và tài nguyên, chẳng hạn như tìm một nhóm hỗ trợ trực tuyến hoặc tại địa phương.