Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung

NộI Dung

• Tổng quat
• Lý do cắt bỏ cổ tử cung
• Ưu và nhược điểm
• Ưu
• Nhược điểm
• Những gì mong đợi trong thủ tục
• Những gì mong đợi sau thủ tục
• Tác dụng phụ có thể xảy ra
• Triển vọng

Tổng quat

Cổ tử cung là một phần của đường sinh sản nữ nằm giữa tử cung và âm đạo. Nó có một cơ quan hẹp, ngắn, hình nón mà đôi khi được gọi là miệng tử cung. Kiểm tra một sơ đồ tương tác của cổ tử cung.

Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung được gọi là phẫu thuật cắt bỏ triệt để (RT), hoặc cắt cổ tử cung. Nó liên quan đến việc loại bỏ cổ tử cung và một số mô xung quanh cũng như một phần ba trên của âm đạo và các hạch bạch huyết vùng chậu.

Cổ tử cung thường được lấy ra qua âm đạo (được gọi là RVT) hoặc đôi khi qua bụng (RAT).

Lý do cắt bỏ cổ tử cung

Lý do chính cho việc trải qua RT là ung thư cổ tử cung. Ung thư cổ tử cung là nguyên nhân hàng đầu thứ ba gây tử vong do ung thư ở phụ nữ và là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến đường sinh sản nữ.

Nhiều bệnh ung thư cổ tử cung bắt nguồn từ việc nhiễm virut papilloma ở người (HPV), lây truyền qua quan hệ tình dục. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, 9 trong số 10 trường hợp nhiễm vi rút HPV tự khỏi trong vòng hai năm, điều đó có nghĩa là bạn không phải dùng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khí quản triệt để để điều trị nhiễm trùng HPV.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tiêm vắc-xin HPV và sàng lọc thường xuyên nếu bất kỳ điều nào sau đây là đúng, vì chúng khiến bạn có nguy cơ cao hơn:

• Bạn đã có quan hệ tình dục không an toàn.
• Bạn chuyển giới.
• Bạn là một người đàn ông có quan hệ tình dục với những người đàn ông khác.
• Bạn có một bệnh hoặc tình trạng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn.
• Bạn hút thuốc.
• Bạn có một bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu thường không bị phát hiện do thiếu triệu chứng. Khi nó phát hiện ra, nó thường bị vấy bẩn trong quá trình Pap smear.

Các trường hợp ở giai đoạn sau có thể gây ra các triệu chứng sau:

• chảy máu âm đạo
• đau vùng xương chậu
• đau khi quan hệ

Ưu và nhược điểm

RT được coi là một biện pháp thay thế an toàn cho phẫu thuật cắt tử cung (cắt bỏ cả cổ tử cung và tử cung) cho những phụ nữ bị ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu và các khối u dưới 2 cm muốn duy trì khả năng sinh con. (Một em bé phát triển bên trong tử cung. Khi tử cung bị cắt bỏ, có một nơi nào đó để thai nhi phát triển.)

Theo đánh giá của nghiên cứu, không có sự khác biệt đáng kể ở những phụ nữ có RT so với những người phẫu thuật cắt tử cung về:

• tỷ lệ tái phát bệnh năm năm
• tỷ lệ tử vong năm năm
• biến chứng phẫu thuật, trong khi làm thủ thuật hoặc sau

Ưu

Một trong những ưu điểm lớn nhất của RT so với cắt tử cung là thủ thuật bảo tồn tử cung, và do đó, một phụ nữ có khả năng mang thai. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng 41 đến 79 phần trăm phụ nữ cố gắng mang thai sau khi RT có thể thụ thai.

Đối với phụ nữ bị ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu, nghiên cứu khác chỉ ra RT có thể vượt trội hơn so với cắt tử cung theo những cách ngoài việc bảo tồn khả năng sinh sản. Một nghiên cứu - mặc dù với kích thước mẫu nhỏ đã được chứng minh rằng những phụ nữ trải qua phẫu thuật RT so với cắt tử cung có:

• mất máu ít hơn (và nhu cầu truyền máu tiếp theo)
• thời gian nằm viện ngắn hơn

Nhược điểm

RT yêu cầu nhập viện và gây mê toàn thân, mang rủi ro của chính nó. Ngoài ra, các rủi ro khác bao gồm:

• sự nhiễm trùng
• nước tiểu bị rò rỉ
• tình dục đau đớn
• giai đoạn đau đớn
• các cục máu đông
• tê đùi

Nguy cơ RT cũng bao gồm sự tích tụ của chất lỏng bạch huyết. Đây là chất lỏng chảy qua các mạch bạch huyết và giúp chống lại bệnh tật và nhiễm trùng. Sự tích tụ có thể dẫn đến sưng ở cánh tay, chân và bụng. Trong một số trường hợp, sưng có thể nghiêm trọng.

Khi nói đến mang thai, phụ nữ có RT thụ thai được coi là mang thai có nguy cơ cao. Họ thường khuyên nên sinh mổ.

Hầu hết các bác sĩ sẽ đặt một mũi khâu (gọi là cerclage) giữa âm đạo và tử cung để giữ cho khu vực này được đóng kín một phần trong nỗ lực hỗ trợ thai nhi đang phát triển. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ nhận RT và mang thai sinh non (trước 37 tuần). Có một nguy cơ sảy thai lớn hơn.

Nghiên cứu cho thấy những phụ nữ nhận RT:

• Có 25% 30% cơ hội sinh con non (so với 10% cơ hội cho những phụ nữ khác). Sinh non khiến em bé có nguy cơ mắc các vấn đề về tim và phổi cũng như chậm phát triển trong học tập và phát triển.
• Có nhiều khả năng gặp phải mất thai ba tháng thứ hai so với những phụ nữ không có quy trình.

Những gì mong đợi trong thủ tục

RT là một thủ tục tại bệnh viện được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nó liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết trong khung chậu và kiểm tra chúng để tìm tế bào ung thư.

Nếu các tế bào ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết, bác sĩ phẫu thuật dừng thủ tục. Người phụ nữ sẽ được thông báo về các lựa chọn điều trị khác. (Chúng có thể bao gồm cắt tử cung bằng hóa trị, xạ trị hoặc cả hai.)

Nếu không tìm thấy tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ cổ tử cung, một phần của âm đạo và một số mô xung quanh. Họ có thể sẽ đặt một mũi khâu để giữ tử cung và âm đạo lại với nhau.

Có một số cách có thể loại bỏ cổ tử cung và các vấn đề liên quan khác:

• Qua âm đạo trong một thủ tục được gọi là phẫu thuật cắt bỏ âm đạo triệt để.
• Qua bụng trong một cuộc phẫu thuật gọi là triệt căn bụng.
• Nội soi (được gọi là phẫu thuật nội soi triệt căn nội soi). Điều này liên quan đến việc rạch một đường nhỏ ở bụng và chèn một ống nội soi (một dụng cụ mỏng, sáng bằng ống kính) để loại bỏ mô.
• Sử dụng cánh tay robot (được gọi là trachelectomy robot) chèn qua các vết cắt nhỏ trên da.

Những gì mong đợi sau thủ tục

Bạn sẽ mất bao lâu để hồi phục tùy thuộc vào sức khỏe của bạn trước khi làm thủ thuật và loại phẫu thuật khí quản mà bạn đã có.

Nói chung, trachelectomies sử dụng nội soi ổ bụng hoặc cánh tay robot sẽ dễ dàng phục hồi hơn vì chúng ít xâm lấn. Hầu hết mọi người sẽ ở trong bệnh viện khoảng ba đến năm ngày.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ, bạn có thể mong đợi:

• chảy máu âm đạo từ hai tuần trở lên
• đau (bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau)
• một ống thông tiểu (một ống mỏng đưa vào bàng quang để giải phóng nước tiểu) tại chỗ trong một đến hai tuần sau phẫu thuật
• hướng dẫn để hạn chế hoạt động thể chất, chẳng hạn như tập thể dục, leo cầu thang hoặc thậm chí lái xe, có thể trong vài tuần
• hướng dẫn kiềm chế quan hệ tình dục hoặc đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo cho đến khi bạn gặp bác sĩ LỚN, thường là bốn đến sáu tuần sau khi phẫu thuật
• nghỉ làm bốn đến sáu tuần

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Tác dụng phụ vật lý ngắn hạn có thể bao gồm

• đau đớn
• điểm yếu về thể chất
• tiểu không tự chủ
• giai đoạn đau đớn
• dịch âm đạo
• nguy cơ nhiễm trùng
• sưng chân tay

RT có thể có hậu quả bổ sung. Theo một nghiên cứu năm 2014, trong năm sau phẫu thuật, phụ nữ trải qua RT có nhiều khả năng hơn so với những phụ nữ không có quy trình phải có:

• rối loạn chức năng tình dục
• ham muốn tình dục thấp hơn (mặc dù ham muốn trở lại bình thường vào cuối 12 tháng)
• lo lắng tình dục

Tác dụng phụ tích cực hơn là:

• giảm mất máu và thời gian phục hồi nhanh hơn với RT nội soi hoặc robot
• giữ gìn khả năng sinh sản

Triển vọng

RT là một điều trị ngày càng phổ biến và hiệu quả cho phụ nữ trẻ bị ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu. Tỷ lệ sống sót của RT tương đương với tỷ lệ cắt tử cung.

Phụ nữ trải qua RT có thể gặp khó khăn hơn trong việc thụ thai và duy trì thai kỳ so với những phụ nữ không có quy trình. Nhưng họ có tỷ lệ tốt để sinh em bé khỏe mạnh.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi thế của RT nếu bạn có một điều kiện có thể được điều trị bằng RT hoặc cắt tử cung.