Làm thế nào an toàn là một nội soi đại tràng?

NộI Dung

• Rủi ro nội soi đại tràng
• Ruột đục lỗ
• Sự chảy máu
• Hội chứng đông máu sau cắt polyp
• Phản ứng có hại với thuốc gây mê
• Sự nhiễm trùng
• Rủi ro nội soi đại tràng cho người lớn tuổi
• Các vấn đề sau khi nội soi đại tràng
• Khi nào cần gọi bác sĩ
• Lựa chọn thay thế cho nội soi đại tràng truyền thống
• Lấy đi

Tổng quat

Nguy cơ trung bình suốt đời bị ung thư đại trực tràng là 1 trên 22 nam giới và 1 trên 24 phụ nữ. Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ. Nhiều trường hợp tử vong này có thể được ngăn ngừa bằng cách khám sàng lọc sớm và thường xuyên.

Nội soi là một xét nghiệm sàng lọc được sử dụng để phát hiện và ngăn ngừa ung thư ruột kết và đại trực tràng. Nội soi đại tràng cũng là công cụ có thể giúp xác định nguyên nhân của các tình trạng tiêu hóa, chẳng hạn như: tiêu chảy mãn tính hoặc táo bón và chảy máu trực tràng hoặc bụng.

Những người có nguy cơ ung thư trung bình nên bắt đầu làm xét nghiệm này ở tuổi 45 hoặc 50 và cứ sau 10 năm, cho đến 75 tuổi.

Tiền sử gia đình và chủng tộc của bạn có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh ung thư ruột kết hoặc đại trực tràng. Một số điều kiện cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn, chẳng hạn như:

• tiền sử của polyp trong ruột kết
• Bệnh Crohn
• bệnh viêm ruột
• viêm loét đại tràng

Nói chuyện với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ cụ thể của bạn trong khi xác định thời điểm và tần suất bạn nên nội soi.

Không có gì trong cuộc sống là không có một số mức độ rủi ro, bao gồm cả thủ tục này. Tuy nhiên, nội soi đại tràng được thực hiện hàng ngày và được coi là an toàn. Mặc dù các biến chứng nghiêm trọng và thậm chí tử vong có thể xảy ra do nội soi đại tràng, nhưng khả năng bạn bị ung thư ruột kết hoặc đại trực tràng vượt xa những khả năng này.

Bất chấp những gì bạn có thể đã nghe, việc chuẩn bị và nội soi không đặc biệt đau đớn. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn cách chuẩn bị sẵn sàng cho xét nghiệm.

Bạn cần hạn chế lượng thức ăn của mình vào ngày hôm trước và tránh thức ăn nặng hoặc cồng kềnh. Vào buổi trưa, bạn sẽ ngừng ăn thức ăn đặc và chuyển sang chế độ ăn lỏng. Nhịn ăn và uống thuốc chuẩn bị đi tiêu sẽ được thực hiện vào buổi tối trước khi thử nghiệm.

Chuẩn bị ruột là điều cần thiết. Nó được sử dụng để đảm bảo rằng ruột kết của bạn hoàn toàn không có chất thải, giúp bác sĩ của bạn có cái nhìn rõ ràng trong quá trình nội soi.

Soi ruột già được thực hiện dưới thuốc an thần lúc hoàng hôn hoặc gây mê toàn thân. Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, các dấu hiệu quan trọng của bạn sẽ được theo dõi xuyên suốt. Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm mỏng có gắn máy quay phim vào trực tràng của bạn.

Nếu thấy bất kỳ bất thường hoặc polyp tiền ung thư nào trong quá trình xét nghiệm, bác sĩ rất có thể sẽ loại bỏ chúng. Bạn cũng có thể lấy mẫu mô và gửi đi sinh thiết.

Rủi ro nội soi đại tràng

Theo Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Hoa Kỳ, các biến chứng nghiêm trọng xảy ra với khoảng 2,8% trong số 1.000 thủ thuật khi được thực hiện ở những người có nguy cơ trung bình.

Nếu bác sĩ cắt bỏ một polyp trong quá trình kiểm tra, khả năng biến chứng của bạn có thể tăng lên một chút. Trong khi rất hiếm, các trường hợp tử vong đã được báo cáo sau khi soi ruột già, chủ yếu ở những người bị thủng ruột xảy ra trong quá trình thử nghiệm.

Việc chọn cơ sở ngoại trú nơi bạn thực hiện thủ thuật có thể ảnh hưởng đến rủi ro của bạn. Một nghiên cứu cho thấy sự khác biệt rõ rệt về các biến chứng và chất lượng chăm sóc giữa các cơ sở.

Các rủi ro liên quan đến nội soi đại tràng bao gồm:

Ruột đục lỗ

Thủng ruột là những vết rách nhỏ ở thành trực tràng hoặc ruột kết. Chúng có thể được tạo ra một cách tình cờ trong quá trình thực hiện bởi một công cụ. Những lỗ thủng này có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu cắt bỏ polyp.

Các lỗ thủng thường có thể được điều trị bằng cách chờ đợi cẩn thận, nghỉ ngơi tại giường và kháng sinh. Vết rách lớn là trường hợp cấp cứu y tế cần phẫu thuật sửa chữa.

Sự chảy máu

Nếu lấy mẫu mô hoặc cắt bỏ polyp, bạn có thể nhận thấy một số vết chảy máu từ trực tràng hoặc máu trong phân của bạn một hoặc hai ngày sau khi xét nghiệm. Điều này thường không có gì đáng lo ngại. Tuy nhiên, nếu máu chảy nhiều hoặc không ngừng, hãy cho bác sĩ biết.

Hội chứng đông máu sau cắt polyp

Biến chứng rất hiếm gặp này có thể gây ra đau bụng dữ dội, nhịp tim nhanh và sốt sau khi nội soi. Nguyên nhân là do chấn thương thành ruột dẫn đến bỏng. Những trường hợp này hiếm khi cần phải phẫu thuật sửa chữa và thường có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi tại giường và dùng thuốc.

Phản ứng có hại với thuốc gây mê

Tất cả các quy trình phẫu thuật đều có một số nguy cơ phản ứng tiêu cực với thuốc mê. Chúng bao gồm các phản ứng dị ứng và suy hô hấp.

Sự nhiễm trùng

Nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như E. coli và Klebsiella, đã được biết là xảy ra sau khi nội soi đại tràng. Những điều này có thể xảy ra nhiều hơn tại các trung tâm y tế có các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng không đầy đủ.

Rủi ro nội soi đại tràng cho người lớn tuổi

Bởi vì ung thư ruột kết phát triển chậm, nội soi không phải lúc nào cũng được khuyến khích cho những người có nguy cơ trung bình hoặc những người trên 75 tuổi, miễn là họ đã làm xét nghiệm ít nhất một lần trong thập kỷ qua. Người lớn tuổi có nhiều khả năng bị biến chứng hoặc tử vong hơn bệnh nhân trẻ sau thủ thuật này.

Đôi khi người cao niên cần quan tâm đến việc chuẩn bị đi tiêu vì nó có thể dẫn đến mất nước hoặc mất cân bằng điện giải.

Những người bị rối loạn chức năng thất trái hoặc suy tim sung huyết có thể phản ứng kém với các dung dịch chuẩn bị có chứa polyethylene glycol. Những chất này có thể làm tăng lượng nước nội mạch gây ra các biến chứng như phù nề.

Đồ uống chế biến sẵn có chứa natri phosphat cũng có thể gây ra các biến chứng về thận ở một số người lớn tuổi.

Điều quan trọng là những người lớn tuổi hoàn toàn hiểu các hướng dẫn chuẩn bị nội soi và sẵn sàng uống đủ lượng chất lỏng chuẩn bị cần thiết. Không làm như vậy có thể dẫn đến tỷ lệ hoàn thành thấp hơn trong quá trình kiểm tra.

Dựa trên tình trạng sức khỏe cơ bản và tiền sử sức khỏe ở người lớn tuổi, cũng có thể tăng nguy cơ mắc các biến cố liên quan đến tim hoặc phổi trong những tuần sau khi nội soi.

Các vấn đề sau khi nội soi đại tràng

Rất có thể bạn sẽ mệt mỏi sau khi làm thủ thuật. Vì đã sử dụng thuốc mê nên bạn có thể phải nhờ người khác đưa về nhà. Điều quan trọng là phải xem những gì bạn ăn sau khi làm thủ thuật để không gây kích thích ruột kết và tránh mất nước.

Các vấn đề sau xử lý có thể bao gồm:

• cảm thấy đầy hơi hoặc đầy hơi nếu không khí được đưa vào ruột kết của bạn trong quá trình làm thủ thuật và nó bắt đầu rời khỏi hệ thống của bạn
• một lượng máu nhỏ chảy ra từ trực tràng hoặc trong lần đi tiêu đầu tiên của bạn
• chuột rút nhẹ tạm thời hoặc đau bụng
• buồn nôn do gây mê
• kích ứng trực tràng do đi tiêu chuẩn bị hoặc thủ thuật

Khi nào cần gọi bác sĩ

Bất kỳ triệu chứng nào gây lo lắng đều là lý do chính đáng để gọi bác sĩ.

Bao gồm các:

• đau bụng dữ dội hoặc kéo dài
• sốt
• ớn lạnh
• chảy máu nghiêm trọng hoặc kéo dài
• nhịp tim nhanh

Lựa chọn thay thế cho nội soi đại tràng truyền thống

Nội soi đại tràng được coi là tiêu chuẩn vàng của các xét nghiệm tầm soát ung thư đại tràng và trực tràng. Tuy nhiên, có những loại kiểm tra khác có thể phù hợp với bạn. Các xét nghiệm này thường yêu cầu nội soi đại tràng để theo dõi nếu các bất thường được phát hiện. Chúng bao gồm:

• Thử nghiệm hóa miễn dịch trong phân. Xét nghiệm tại nhà này để kiểm tra máu trong phân và phải được thực hiện hàng năm.
• Xét nghiệm máu trong phân. Xét nghiệm này bổ sung thêm thành phần xét nghiệm máu vào xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân và cũng phải được lặp lại hàng năm.
• ADN đường phân. Xét nghiệm tại nhà này phân tích phân tìm máu và DNA có thể liên quan đến ung thư ruột kết.
• Thuốc xổ bari đối quang kép. Việc chụp X-quang tại phòng khám này cũng yêu cầu chuẩn bị làm sạch ruột trước. Nó có thể có hiệu quả trong việc xác định các polyp lớn nhưng có thể không phát hiện các polyp nhỏ hơn.
• Chụp cắt lớp vi tính CT. Thử nghiệm tại phòng khám này cũng sử dụng chuẩn bị làm sạch ruột nhưng không cần gây mê.

Lấy đi

Nội soi đại tràng là công cụ sàng lọc hiệu quả cao được sử dụng để phát hiện ung thư ruột kết, ung thư trực tràng và các bệnh lý khác. Chúng rất an toàn, nhưng không hoàn toàn không có rủi ro.

Người lớn tuổi có thể có mức độ rủi ro cao hơn đối với một số loại biến chứng. Nói chuyện với bác sĩ để xác định xem bạn có nên nội soi hay không.