Suboxone có được bảo hiểm bởi Medicare không?

NộI Dung

• Bảo hiểm Suboxone
• Medicare có chi trả cho các dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện không?
• Điều trị nội trú
• Điều trị ngoại trú
• Nhà cung cấp dịch vụ Medicare đủ điều kiện
• Thuốc khác
• Lấy đi

Suboxone (buprenorphin / naloxone) không được bảo hiểm bởi Medicare gốc (Phần A và B). Tuy nhiên, nếu bạn có Medicare gốc, bạn có thể đăng ký Medicare Phần D để được bảo hiểm thuốc theo toa. Medicare Phần D có thể giúp trang trải chi phí Suboxone nếu bác sĩ của bạn:

• chỉ ra rằng nó là cần thiết về mặt y tế
• tham gia Medicare
• chấp nhận chuyển nhượng (giá được Medicare chấp thuận)

Suboxone là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị phụ thuộc thuốc opioid.

Tìm hiểu thêm về bảo hiểm Medicare cho Suboxone và các phương pháp điều trị lạm dụng chất khác.

Bảo hiểm Suboxone

Giống như Medicare Phần D, bạn có thể được bảo hiểm cho Suboxone nếu bạn có chương trình Medicare Phần C.

Cũng được gọi là Medicare Advantage, các chương trình Medicare Phần C chi trả các khoản trợ cấp từ Medicare gốc (Medicare Phần A - bảo hiểm bệnh viện và Medicare Phần B - bảo hiểm y tế). Nhiều chính sách của Medicare Phần C cũng bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa và bảo hiểm khác không có trong Medicare gốc, chẳng hạn như thị lực và nha khoa.

Cả Medicare Phần D và Medicare Advantage đều được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân được Medicare chấp thuận. Cả hai thường có:

• phí bảo hiểm (số tiền bạn phải trả cho chính sách)
• khoản khấu trừ (số tiền bạn trả trước khi chương trình trả bất cứ điều gì)
• đồng bảo hiểm và các khoản đồng thanh toán (số tiền bạn trả sau khi chương trình trả cổ phần)

Nếu chương trình Medicare của bạn không chi trả cho Suboxone, thì có khả năng chương trình của bạn sẽ bao gồm dạng chung của thuốc là buprenorphin / naloxone. Một số kế hoạch không bao gồm Suboxone hoặc buprenorphin / naloxone chung của nó.

Medicare có chi trả cho các dịch vụ lạm dụng chất gây nghiện không?

Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, Medicare không có danh mục lợi ích riêng biệt cho việc điều trị lạm dụng chất gây nghiện. Điều trị rối loạn lạm dụng chất sẽ được bảo hiểm nếu được coi là hợp lý và cần thiết về mặt y tế. Thông thường, các dịch vụ bao gồm:

• điều trị nội trú
• điều trị ngoại trú

Điều trị nội trú

Điều trị nội trú, nếu thấy cần thiết, sẽ bao gồm:

• một phần của bệnh nhân nội trú theo Medicare Phần A cho các dịch vụ chuyên nghiệp không được công nhận cho thanh toán riêng
• thanh toán chuyên nghiệp cho các dịch vụ được cung cấp được coi là tách biệt với bệnh nhân nội trú theo Medicare Phần B

Điều trị ngoại trú

Điều trị ngoại trú, như điều trị nội trú, sẽ phụ thuộc vào nhà cung cấp dịch vụ. Medicare không nhận ra các cơ sở điều trị là một loại nhà cung cấp độc lập. Như vậy, đối với bất kỳ dịch vụ nào được Medicare công nhận, bảo hiểm và thanh toán sẽ được xác định dựa trên dịch vụ theo cơ sở dịch vụ.

Nhà cung cấp dịch vụ Medicare đủ điều kiện

Các nhà cung cấp đủ điều kiện bao gồm:

• bác sĩ
• trợ lý bác sĩ
• các học viên y tá
• chuyên gia y tá lâm sàng
• nhà tâm lý học lâm sàng
• nhân viên xã hội lâm sàng
• y tá hộ sinh được chứng nhận

Thuốc khác

Bảo hiểm có thể bao gồm các sản phẩm kết hợp như Suboxone khi cần thiết về mặt y tế cũng như các sản phẩm thực thể đơn lẻ như Subutex.

Một số loại thuốc, như methadone cũng có thể được bảo hiểm theo chính sách Medicare Phần D. Nhưng thuốc này, được sử dụng để điều trị phụ thuộc opioid, không thể được phân phối như một loại thuốc theo toa. Như vậy, phạm vi bảo hiểm có thể thay đổi tùy thuộc vào hoàn cảnh và chỉ định.

Lấy đi

Suboxone là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị phụ thuộc thuốc opioid. Nó không được bảo hiểm bởi Medicare gốc (Phần A và Phần B). Tuy nhiên, nếu bạn có Medicare gốc, bạn có thể mua Medicare Phần D để mua bảo hiểm thuốc theo toa hoặc chương trình Medicare Advantage.

Tùy thuộc vào chi tiết của chính sách, chính sách Medicare Phần D hoặc Chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C) có thể giúp trang trải chi phí Suboxone hoặc buprenorphin / naloxone chung của nó.