Medicare thanh toán gì cho chi phí xe lăn?

NộI Dung

• Khi nào thì Medicare đài thọ cho xe lăn?
• Medicare sẽ đài thọ cho loại xe lăn nào?
• Xe lăn tay
• Xe tay ga điện
• Xe lăn điện
• Medicare có đài thọ thang máy cho bệnh nhân không?
• Còn đoạn đường dành cho xe lăn thì sao?
• Các chi phí tự trả cho xe lăn nếu quý vị có Medicare?
• Chương trình Medicare nào có thể tốt nhất cho bạn nếu bạn biết mình cần xe lăn?
• Medicare có thanh toán cho các thiết bị hỗ trợ di chuyển khác không?
• Điểm mấu chốt

• Medicare không đài thọ chi phí thuê hoặc mua xe lăn trong một số trường hợp.
• Bạn phải đáp ứng các yêu cầu cụ thể của Medicare.
• Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn và công ty cung cấp xe lăn cho bạn đều được Medicare chấp thuận.

Nếu tình trạng sức khỏe khiến bạn không thể di chuyển tự do trong nhà và chỉ cần một cây gậy hoặc khung tập đi là không đủ, thì một chiếc xe lăn có thể là câu trả lời cho các vấn đề về di chuyển của bạn.

Medicare Phần B bảo hiểm cho một số loại xe lăn khác nhau miễn là bạn đáp ứng một số điều kiện trước.

Medicare part B thanh toán cho xe lăn khi bạn gặp vấn đề về di chuyển phía trong nhà của bạn. Sẽ không trả tiền cho một chiếc xe lăn nếu bạn chỉ gặp khó khăn khi đi lại ở ngoài nhà của bạn.

Khi nào thì Medicare đài thọ cho xe lăn?

Medicare Phần B sẽ đài thọ phần lớn chi phí cho chiếc xe lăn của bạn nếu bác sĩ chăm sóc chính (PCP) của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị cho bạn về tình trạng ảnh hưởng đến khả năng vận động của bạn viết đơn đặt hàng. Yêu cầu của bác sĩ phải làm rõ rằng:

• Tình trạng sức khỏe đang gây ra các vấn đề về vận động khiến bạn không thể chăm sóc các nhu cầu hàng ngày của mình. Ví dụ, tình trạng sức khỏe của bạn khiến bạn không thể vào phòng tắm hoặc vào bếp một cách an toàn, ngay cả khi bạn sử dụng nạng, khung tập đi hoặc chống gậy.

• Bạn có thể vận hành an toàn loại thiết bị mà bạn đang yêu cầu, hoặc bạn có ai đó trong nhà luôn túc trực để giúp bạn sử dụng xe lăn khi bạn cần.

• Bác sĩ của bạn và nhà cung cấp thiết bị y tế đều là nhà cung cấp Medicare được ủy quyền. Có danh sách các nhà cung cấp, và bạn có thể hỏi bác sĩ và công ty cung cấp thiết bị để đảm bảo rằng họ được Medicare cho phép.

• Bạn có thể sử dụng thiết bị một cách an toàn trong nhà của bạn mà không có nguy cơ bị thương hoặc tai nạn vì sàn không bằng phẳng, chướng ngại vật trên đường đi của bạn hoặc cửa quá hẹp cho xe lăn của bạn.

Các quy tắc về cách đi xe lăn có thể tạm thời thay đổi nếu Tổng thống Hoa Kỳ, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh hoặc thống đốc bang của bạn tuyên bố tình trạng khẩn cấp hoặc thảm họa trong khu vực của bạn. Để tìm hiểu xem bạn có đang ở một trong những khu vực đó hay không, bạn có thể gọi 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Bạn cũng có thể tìm thông tin tại trang web của Cơ quan Quản lý Khẩn cấp Liên bang (FEMA) hoặc trang web Cấp cứu Y tế Công cộng HHS.

Medicare sẽ đài thọ cho loại xe lăn nào?

Xe lăn được coi là thiết bị y tế lâu bền (DME). Có ba loại xe lăn cơ bản: xe lăn tay, xe lăn trợ lực và xe lăn trợ lực.

Medicare sẽ chi trả cho loại xe lăn nào tùy thuộc vào tình trạng thể chất của bạn và khuyến nghị của bác sĩ.

Xe lăn tay

Nếu bạn đủ khỏe để ra vào xe lăn bằng tay và vận hành xe lăn khi cần, loại xe lăn này có thể là lựa chọn tốt cho bạn.

Ngay cả khi bạn không có phần trên cơ thể để sử dụng xe lăn bằng tay, bạn vẫn có thể đủ điều kiện cho một chiếc xe lăn nếu có ai đó ở nhà có thể giúp bạn ra vào xe và người có thể giúp bạn sử dụng xe an toàn .

Nếu vấn đề di chuyển của bạn là tạm thời - ví dụ: nếu bạn đã phẫu thuật thay thế đầu gối và bạn dự kiến ​​sẽ sớm đi lại được - bạn có thể cân nhắc việc thuê thiết bị thay vì mua nó.

Xe tay ga điện

Nếu bạn không thể sử dụng xe lăn tay một cách an toàn, Medicare có thể trả tiền cho xe tay ga điện. Để đủ điều kiện cho một chiếc xe tay ga điện, bạn sẽ cần gặp bác sĩ trực tiếp để xác nhận rằng bạn đủ khỏe để tự mình ra vào xe và giữ mình thẳng đứng trong khi lái xe.

Điều này cũng đúng với xe lăn bằng tay, bạn có thể muốn quyết định thuê có phải là một lựa chọn tốt hơn là mua thiết bị đó hoàn toàn hay không.

1. Hãy đến gặp bác sĩ để được kê toa cho một chiếc xe lăn.
2. Tìm hiểu xem bạn đã đủ số tiền khấu trừ hàng năm chưa để biết mình có thể phải trả bao nhiêu cho chiếc xe lăn của mình.
3. Liên hệ với nhà cung cấp DME đã đăng ký Medicare.
4. Yêu cầu nhà cung cấp DME của bạn gửi yêu cầu ủy quyền trước nếu cần.
5. Nếu yêu cầu của bạn bị từ chối, hãy làm việc với bác sĩ và nhà cung cấp DME của bạn để cung cấp thông tin bổ sung mà Medicare cần.

Xe lăn điện

Để có được một chiếc xe lăn trợ lực, bác sĩ sẽ phải khám trực tiếp cho bạn. Sau khi kiểm tra, bác sĩ sẽ phải viết đơn yêu cầu rằng bạn có thể sử dụng xe lăn trợ lực một cách an toàn và giải thích lý do tại sao bạn cần một chiếc xe lăn.

Một số loại xe lăn trợ lực cần được “ủy quyền trước” trước khi bạn có thể nhận được. Điều đó có nghĩa là bạn cần sự chấp thuận của Medicare trước khi có thể mua hoặc thuê thiết bị. Yêu cầu ủy quyền trước phải được hỗ trợ bởi đơn đặt hàng của bác sĩ cộng với các biểu mẫu do nhà cung cấp thiết bị y tế của bạn cung cấp.

Bạn hoặc nhà cung cấp thiết bị y tế của bạn có thể gửi các tài liệu cần thiết cho Nhà thầu Hành chính Medicare của Thiết bị Y tế Bền vững (DME MAC). Bạn sẽ có quyết định từ DME MAC khoảng 10 ngày sau khi nộp đơn.

Nếu Medicare không chấp thuận giao dịch mua của bạn, bạn có quyền khiếu nại quyết định đó. Bạn hoặc nhà cung cấp thiết bị y tế của bạn có thể giải thích chi tiết hơn tại sao bạn cần thiết bị để hoạt động trong nhà của bạn.

Để xem 33 loại xe tay ga và xe lăn điện cần được ủy quyền trước, hãy xem danh sách hiện tại tại đây.

Medicare có đài thọ thang máy cho bệnh nhân không?

Nếu bác sĩ của bạn tin rằng bạn sẽ cần một người để giúp bạn từ giường vào xe lăn, thì Medicare Phần B sẽ đài thọ 80 phần trăm chi phí đó. Bạn sẽ chịu trách nhiệm cho 20 phần trăm còn lại của chi phí.

Medicare định nghĩa thang máy là thiết bị y tế bền (DME).

Còn đoạn đường dành cho xe lăn thì sao?

Mặc dù đoạn đường dành cho xe lăn có thể cần thiết về mặt y tế, Medicare Phần B không xem xét thiết bị y tế lâu bền của đoạn đường dành cho xe lăn, do đó chi phí của đoạn đường dành cho xe lăn sẽ không được bảo hiểm. Nếu bạn muốn lắp đặt đường dốc dành cho xe lăn, bạn sẽ phải tự trả tiền cho việc đó.

Các chi phí tự trả cho xe lăn nếu quý vị có Medicare?

Medicare Phần B thanh toán 80 phần trăm chi phí xe lăn sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm của mình. Quý vị sẽ trả 20 phần trăm chi phí ngoài phí bảo hiểm Medicare hàng năm của mình. Bạn cũng có thể có chi phí đồng thanh toán liên quan đến bất kỳ cuộc khám bác sĩ nào cần thiết để lấy xe lăn của bạn.

Ở một số vùng của đất nước, các nhà cung cấp DME được yêu cầu tham gia vào chương trình đấu thầu cạnh tranh, giúp giữ cho chi phí có thể kiểm soát được. Tuy nhiên, chương trình đấu thầu cạnh tranh đó đã tạm dừng đến ngày 1/1/2021.

Trong khoảng cách tạm thời này, điều đặc biệt quan trọng là phải nhận thức được các kỹ thuật tiếp thị tích cực được thực hiện bởi một số nhà cung cấp DME. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào về nhà cung cấp DME hoặc về một người nào đó đã đến nhà bạn để cố gắng bán DME cho bạn, bạn có thể gọi cho Đường dây nóng về Gian lận của Văn phòng Tổng Thanh tra HHS theo số 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) hoặc báo cáo trực tuyến.

Chương trình Medicare nào có thể tốt nhất cho bạn nếu bạn biết mình cần xe lăn?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn sẽ cần một chiếc xe lăn vào năm 2020 và bạn đủ điều kiện cho Medicare, bạn sẽ cần phải quyết định chương trình nào sẽ đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn.

Medicare Phần A đài thọ cho việc nằm viện. Nếu bạn cần một chiếc xe lăn trong thời gian nằm viện hoặc khi bạn đang ở trong viện dưỡng lão, cơ sở sẽ cung cấp cho bạn một chiếc xe lăn.

Medicare Phần B đài thọ các dịch vụ y tế. Theo Phần B, xe lăn được bảo hiểm như thiết bị y tế lâu bền.

Medicare Phần C còn được gọi là Medicare Advantage. Vì các chương trình Medicare Advantage được yêu cầu chi trả các quyền lợi giống như Medicare ban đầu (phần A và B), xe lăn được bảo hiểm theo các chương trình này. Các lợi ích và yêu cầu cụ thể sẽ khác nhau giữa các chương trình.

Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa. Mặc dù bạn cần có đơn thuốc hoặc chỉ định của bác sĩ để mua xe lăn, nhưng chúng không được bảo hiểm theo phần này của Medicare.

Medigap (các chất bổ sung của Medicare) là các chương trình bổ sung để giúp quý vị thanh toán các chi phí mà Medicare không đài thọ. Một số chương trình Medigap có thể giúp bạn thanh toán một phần hoặc toàn bộ chi phí xe lăn.

Medicare có thanh toán cho các thiết bị hỗ trợ di chuyển khác không?

Medicare Phần B thanh toán 80 phần trăm chi phí cho xe tập đi, xe lăn, nạng và gậy (sau khi khoản khấu trừ của bạn đã được thanh toán). Bạn sẽ cần phải trả 20 phần trăm khác của chi phí. Cũng giống như với xe lăn, bác sĩ của bạn sẽ cần phải viết một y lệnh nói rằng thiết bị di chuyển là cần thiết về mặt y tế cho bạn.

Điểm mấu chốt

Nếu tình trạng sức khỏe của bạn làm hạn chế khả năng di chuyển của bạn trong nhà và khiến bạn không thể chăm sóc các nhu cầu hàng ngày của mình, Medicare Phần B sẽ đài thọ 80 phần trăm chi phí. Bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán 20 phần trăm chi phí còn lại, cùng với khoản khấu trừ, khoản thanh toán phí bảo hiểm và bất kỳ khoản đồng thanh toán nào liên quan.

Quyền lợi của Medicare bao gồm xe lăn tay, xe tay ga và xe lăn trợ lực. Điều quan trọng là phải xác minh rằng bác sĩ và nhà cung cấp thiết bị y tế của bạn đều đăng ký Medicare trước khi bạn ngồi xe lăn.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần phải viết một đơn đặt hàng giải thích lý do tại sao bạn cần thiết bị và nhà cung cấp thiết bị y tế của bạn có thể phải gửi các biểu mẫu bổ sung tùy thuộc vào loại xe lăn bạn cần.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.