Rối loạn trầm cảm dai dẳng (Dysthymia)

NộI Dung

• Các triệu chứng của rối loạn trầm cảm dai dẳng
• Nguyên nhân của chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng
• Chẩn đoán Rối loạn trầm cảm dai dẳng
• Điều trị chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng
• Thuốc men
• Trị liệu
• Thay đổi lối sống
• Triển vọng dài hạn cho những người mắc chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng
• Q:
• A:

Rối loạn trầm cảm dai dẳng (PDD) là gì?

Rối loạn trầm cảm dai dẳng (PDD) là một dạng trầm cảm mãn tính. Đây là một chẩn đoán tương đối mới kết hợp hai chẩn đoán trước đó là chứng rối loạn nhịp tim và rối loạn trầm cảm nặng mãn tính. Giống như các loại trầm cảm khác, PDD liên tục gây ra cảm giác buồn sâu sắc và tuyệt vọng. Những cảm giác này có thể ảnh hưởng đến tâm trạng và hành vi của bạn cũng như các chức năng thể chất, bao gồm cả sự thèm ăn và giấc ngủ. Kết quả là, những người mắc chứng rối loạn này thường mất hứng thú với các hoạt động mà họ từng yêu thích và khó hoàn thành công việc hàng ngày.

Các triệu chứng này gặp ở tất cả các dạng trầm cảm. Tuy nhiên, trong PDD, các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn. Chúng có thể tồn tại trong nhiều năm và có thể cản trở các mối quan hệ ở trường, công việc và cá nhân. Bản chất mãn tính của PDD cũng có thể khiến việc đối phó với các triệu chứng trở nên khó khăn hơn. Tuy nhiên, sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp trò chuyện có thể có hiệu quả trong việc điều trị PDD.

Các triệu chứng của rối loạn trầm cảm dai dẳng

Các triệu chứng của PDD tương tự như các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Tuy nhiên, sự khác biệt chính là PDD là mãn tính, với các triệu chứng xảy ra vào hầu hết các ngày trong ít nhất hai năm. Các triệu chứng này bao gồm:

• cảm giác buồn bã và tuyệt vọng dai dẳng
• các vấn đề về giấc ngủ
• năng lượng thấp
• thay đổi cảm giác thèm ăn
• khó tập trung
• thiếu quyết đoán
• thiếu quan tâm đến các hoạt động hàng ngày
• giảm năng suất
• lòng tự trọng kém
• một thái độ tiêu cực
• tránh các hoạt động xã hội

Các triệu chứng của PDD thường bắt đầu xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng PDD có thể tỏ ra cáu kỉnh, ủ rũ hoặc bi quan trong một thời gian dài. Chúng cũng có thể có các vấn đề về hành vi, thành tích kém ở trường và khó tương tác với những trẻ khác trong các tình huống xã hội. Các triệu chứng của họ có thể xuất hiện và biến mất trong vài năm và mức độ nghiêm trọng của chúng có thể thay đổi theo thời gian.

Nguyên nhân của chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng

Nguyên nhân của PDD không được biết. Một số yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của tình trạng này. Bao gồm các:

• sự mất cân bằng hóa học trong não
• tiền sử gia đình về tình trạng này
• tiền sử các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như lo lắng hoặc rối loạn lưỡng cực
• các sự kiện căng thẳng hoặc đau buồn trong cuộc sống, chẳng hạn như mất người thân hoặc các vấn đề tài chính
• bệnh thể chất mãn tính, chẳng hạn như bệnh tim hoặc tiểu đường
• chấn thương não thể chất, chẳng hạn như chấn động

Chẩn đoán Rối loạn trầm cảm dai dẳng

Để chẩn đoán chính xác, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ thực hiện xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm để loại trừ các tình trạng y tế có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Nếu không có lời giải thích thể chất nào cho các triệu chứng của bạn, thì bác sĩ có thể bắt đầu nghi ngờ rằng bạn có tình trạng sức khỏe tâm thần.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi nhất định để đánh giá trạng thái tinh thần và cảm xúc hiện tại của bạn. Điều quan trọng là phải trung thực với bác sĩ về các triệu chứng của bạn. Câu trả lời của bạn sẽ giúp họ xác định xem bạn có bị PDD hay một loại bệnh tâm thần khác.

Nhiều bác sĩ sử dụng các triệu chứng được liệt kê trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5) để chẩn đoán PDD. Sách hướng dẫn này được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Các triệu chứng PDD được liệt kê trong DSM-5 bao gồm:

• một tâm trạng chán nản hầu như mỗi ngày trong hầu hết thời gian trong ngày
• chán ăn hoặc ăn quá nhiều
• khó ngủ hoặc khó ngủ
• năng lượng thấp hoặc mệt mỏi
• lòng tự trọng thấp
• kém tập trung hoặc khó đưa ra quyết định
• cảm giác tuyệt vọng

Đối với người lớn để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này, họ phải trải qua tâm trạng chán nản hầu như cả ngày, gần như mỗi ngày, trong hai năm hoặc hơn.

Đối với trẻ em hoặc thanh thiếu niên để được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này, họ phải trải qua tâm trạng chán nản hoặc cáu kỉnh hầu như cả ngày, gần như mỗi ngày, trong ít nhất một năm.

Nếu bác sĩ của bạn tin rằng bạn bị PDD, họ có thể sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần để được đánh giá và điều trị thêm.

Điều trị chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng

Điều trị PDD bao gồm thuốc và liệu pháp trò chuyện. Thuốc được cho là một hình thức điều trị hiệu quả hơn liệu pháp nói chuyện khi sử dụng một mình. Tuy nhiên, sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp trò chuyện thường là cách điều trị tốt nhất.

Thuốc men

PDD có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc chống trầm cảm, bao gồm:

• chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như fluoxetine (Prozac) và sertraline (Zoloft)
• thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chẳng hạn như amitriptyline (Elavil) và amoxapine (Asendin)
• chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), chẳng hạn như desvenlafaxine (Pristiq) và duloxetine (Cymbalta)

Bạn có thể cần thử các loại thuốc và liều lượng khác nhau để tìm ra giải pháp hiệu quả cho mình. Điều này đòi hỏi sự kiên nhẫn, vì nhiều loại thuốc phải mất vài tuần mới phát huy hết tác dụng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn tiếp tục lo lắng về thuốc của mình. Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi liều lượng hoặc loại thuốc. Không bao giờ ngừng dùng thuốc theo chỉ dẫn mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Việc ngừng điều trị đột ngột hoặc bỏ lỡ một vài liều có thể gây ra các triệu chứng giống như cai nghiện và làm cho các triệu chứng trầm cảm trở nên tồi tệ hơn.

Trị liệu

Liệu pháp trò chuyện là một lựa chọn điều trị có lợi cho nhiều người bị PDD. Gặp bác sĩ trị liệu có thể giúp bạn học cách:

• bày tỏ suy nghĩ và cảm xúc của bạn một cách lành mạnh
• đối phó với cảm xúc của bạn
• thích nghi với thách thức hoặc khủng hoảng cuộc sống
• xác định những suy nghĩ, hành vi và cảm xúc kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng
• thay thế niềm tin tiêu cực bằng niềm tin tích cực
• lấy lại cảm giác hài lòng và kiểm soát cuộc sống của bạn
• đặt mục tiêu thực tế cho bản thân

Liệu pháp trò chuyện có thể được thực hiện riêng lẻ hoặc theo nhóm. Các nhóm hỗ trợ là lý tưởng cho những ai muốn chia sẻ cảm xúc của mình với những người đang gặp vấn đề tương tự.

Thay đổi lối sống

PDD là một tình trạng kéo dài, vì vậy điều quan trọng là bạn phải tích cực tham gia vào kế hoạch điều trị của mình. Thực hiện một số điều chỉnh lối sống có thể bổ sung cho các phương pháp điều trị y tế và giúp giảm bớt các triệu chứng. Các biện pháp khắc phục này bao gồm:

• tập thể dục ít nhất ba lần mỗi tuần
• ăn một chế độ ăn phần lớn bao gồm các loại thực phẩm tự nhiên, chẳng hạn như trái cây và rau
• tránh ma túy và rượu
• gặp bác sĩ châm cứu
• dùng một số chất bổ sung, bao gồm St. John’s wort và dầu cá
• tập yoga, thái cực quyền hoặc thiền định
• viết nhật ký

Triển vọng dài hạn cho những người mắc chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng

Vì PDD là một tình trạng mãn tính, một số người không bao giờ hồi phục hoàn toàn. Điều trị có thể giúp nhiều người kiểm soát các triệu chứng của họ, nhưng không phải tất cả mọi người đều thành công. Một số người có thể tiếp tục gặp các triệu chứng nghiêm trọng cản trở cuộc sống cá nhân hoặc nghề nghiệp của họ.

Bất cứ khi nào bạn gặp khó khăn trong việc đối phó với các triệu chứng của mình, hãy gọi cho Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800-273-8255. Có những người sẵn sàng 24 giờ mỗi ngày, bảy ngày một tuần để nói chuyện với bạn về bất kỳ vấn đề nào bạn có thể gặp phải. Bạn cũng có thể truy cập trang web của họ để có thêm trợ giúp và tài nguyên.

Q:

Làm cách nào tôi có thể giúp người bị rối loạn trầm cảm dai dẳng?

Bệnh nhân ẩn danh

A:

Điều quan trọng nhất mà ai đó có thể làm để giúp người mắc chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng là nhận ra rằng họ đang mắc bệnh thực sự và không cố tỏ ra “khó khăn” trong các tương tác với bạn. Họ có thể không phản ứng với những tin tức tốt lành hoặc những sự kiện tích cực trong cuộc sống theo cách mà những người không mắc chứng rối loạn này sẽ phản ứng. Bạn cũng nên khuyến khích họ tham dự tất cả các cuộc hẹn với bác sĩ và chuyên gia trị liệu và uống thuốc theo quy định.

Tiến sĩ Timothy Legg, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHESAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.