Lỗ rò tiêu hóa

NộI Dung

• Các loại GIF
• 1. Rò ruột
• 2. Rò ngoài đường tiêu hóa
• 3. Lỗ rò bên ngoài
• 4. Rò phức tạp
• Nguyên nhân của GIF
• Biến chứng phẫu thuật
• Hình thành GIF tự phát
• Chấn thương
• Các triệu chứng và biến chứng của GIF
• Khi nào đến gặp bác sĩ
• Kiểm tra và chẩn đoán
• Xử lý GIF
• Triển vọng dài hạn

Rò đường tiêu hóa là gì?

Lỗ rò đường tiêu hóa (GIF) là một lỗ mở bất thường trong đường tiêu hóa khiến dịch dạ dày thấm qua niêm mạc dạ dày hoặc ruột của bạn. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng khi những chất lỏng này rò rỉ vào da hoặc các cơ quan khác của bạn.

GIF thường xảy ra nhất sau khi phẫu thuật trong ổ bụng, tức là phẫu thuật bên trong bụng của bạn. Những người có vấn đề về tiêu hóa mãn tính cũng có nguy cơ cao hình thành lỗ rò.

Các loại GIF

Có bốn loại GIF chính:

1. Rò ruột

Trong lỗ rò ruột, dịch dạ dày rò rỉ từ một phần của ruột sang phần kia nơi các nếp gấp tiếp xúc. Đây còn được gọi là lỗ rò "từ ruột đến ruột".

2. Rò ngoài đường tiêu hóa

Loại đường rò này xảy ra khi dịch dạ dày rò rỉ từ ruột đến các cơ quan khác, chẳng hạn như bàng quang, phổi hoặc hệ thống mạch máu của bạn.

3. Lỗ rò bên ngoài

Trong lỗ rò bên ngoài, dịch dạ dày rò rỉ qua da. Nó còn được gọi là “lỗ rò trên da”.

4. Rò phức tạp

Một lỗ rò phức tạp là một lỗ rò xảy ra ở nhiều cơ quan.

Nguyên nhân của GIF

Có một số nguyên nhân khác nhau gây ra ảnh GIF. Chúng bao gồm:

Biến chứng phẫu thuật

Khoảng 85 đến 90 phần trăm GIF phát triển sau khi phẫu thuật trong ổ bụng. Bạn có nhiều khả năng phát triển lỗ rò nếu có:

• ung thư
• xạ trị vùng bụng của bạn
• tắc ruột
• vấn đề khâu phẫu thuật
• vấn đề vết mổ
• áp xe
• nhiễm trùng
• tụ máu hoặc cục máu đông dưới da của bạn
• một khối u
• suy dinh dưỡng

Hình thành GIF tự phát

GIF hình thành mà không rõ nguyên nhân trong khoảng 15 đến 25 phần trăm trường hợp. Đây còn được gọi là sự hình thành tự phát.

Các bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn, có thể gây ra ảnh GIF. Nhiều người bị bệnh Crohn phát triển một lỗ rò vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Nhiễm trùng ruột, chẳng hạn như viêm túi thừa, và suy mạch máu (lưu lượng máu không đủ) là những nguyên nhân khác.

Chấn thương

Chấn thương thể chất, chẳng hạn như vết thương do súng bắn hoặc dao đâm xuyên vào bụng, có thể khiến hình ảnh GIF phát triển. Điều này là hiếm.

Các triệu chứng và biến chứng của GIF

Các triệu chứng của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào việc bạn có một lỗ rò bên trong hay bên ngoài.

Các lỗ rò bên ngoài gây tiết dịch qua da. Chúng đi kèm với các triệu chứng khác, bao gồm:

• đau bụng
• tắc ruột đau đớn
• sốt
• số lượng bạch cầu tăng cao

Những người có lỗ hổng nội bộ có thể gặp phải:

• bệnh tiêu chảy
• chảy máu trực tràng
• nhiễm trùng máu hoặc nhiễm trùng huyết
• kém hấp thu chất dinh dưỡng và giảm cân
• mất nước
• sự xấu đi của căn bệnh tiềm ẩn

Biến chứng nghiêm trọng nhất của GIF là nhiễm trùng huyết, một trường hợp cấp cứu y tế trong đó cơ thể có phản ứng nghiêm trọng với vi khuẩn. Tình trạng này có thể dẫn đến huyết áp thấp, tổn thương các cơ quan và tử vong.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau khi phẫu thuật:

• một sự thay đổi đáng kể trong thói quen đi tiêu của bạn
• tiêu chảy nặng
• rò rỉ chất lỏng từ lỗ hở trong bụng hoặc gần hậu môn của bạn
• đau bụng bất thường

Kiểm tra và chẩn đoán

Trước tiên, bác sĩ sẽ xem xét lịch sử y tế và phẫu thuật của bạn và đánh giá các triệu chứng hiện tại của bạn. Họ có thể chạy một số xét nghiệm máu để giúp chẩn đoán GIF.

Các xét nghiệm máu này thường sẽ đánh giá chất điện giải trong huyết thanh và tình trạng dinh dưỡng của bạn, đây là thước đo mức độ albumin và tiền albumin của bạn. Đây đều là hai loại protein đóng vai trò quan trọng trong việc chữa lành vết thương.

Nếu lỗ rò nằm bên ngoài, dịch tiết có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Chụp đường rò có thể được thực hiện bằng cách tiêm thuốc cản quang vào khe hở trên da và chụp X-quang.

Tìm các lỗ hổng bên trong có thể khó hơn. Bác sĩ của bạn có thể tiến hành các xét nghiệm sau:

• Nội soi trên và dưới bao gồm việc sử dụng một ống mềm, mỏng có gắn camera. Điều này được sử dụng để xem các vấn đề có thể xảy ra trong đường tiêu hóa hoặc đường tiêu hóa của bạn. Máy ảnh được gọi là ống nội soi.
• Chụp X quang ruột trên và ruột dưới với phương tiện cản quang có thể được sử dụng. Điều này có thể bao gồm nuốt bari nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị rò dạ dày hoặc ruột. Thuốc xổ bari có thể được sử dụng nếu bác sĩ cho rằng bạn có lỗ rò ruột kết.
• Siêu âm hoặc chụp CT có thể được sử dụng để tìm lỗ rò ruột hoặc các khu vực áp xe.
• Chụp đường rò liên quan đến việc tiêm thuốc cản quang vào lỗ hổng trên da của bạn ở lỗ rò bên ngoài và sau đó chụp ảnh X-quang.

Đối với một lỗ rò liên quan đến các ống dẫn chính của gan hoặc tuyến tụy của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu một xét nghiệm hình ảnh đặc biệt gọi là chụp mật tụy cộng hưởng từ.

Xử lý GIF

Bác sĩ sẽ đánh giá kỹ lưỡng đường rò của bạn để xác định khả năng nó sẽ tự đóng lại.

Các lỗ rò được phân loại dựa trên lượng dịch dạ dày thấm qua lỗ thông. Các lỗ rò đầu ra thấp tạo ra ít hơn 200 mililít (mL) dịch dạ dày mỗi ngày. Các lỗ rò đầu ra cao tạo ra khoảng 500 mL mỗi ngày.

Một số loại lỗ hổng tự đóng khi:

• nhiễm trùng của bạn được kiểm soát
• cơ thể bạn đang hấp thụ đủ chất dinh dưỡng
• sức khỏe tổng thể của bạn tốt
• chỉ có một lượng nhỏ dịch dạ dày đi qua lỗ mở

Điều trị của bạn sẽ tập trung vào việc giữ cho bạn được nuôi dưỡng tốt và ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương nếu bác sĩ cho rằng lỗ rò của bạn có thể tự đóng lại.

Điều trị có thể bao gồm:

• bổ sung chất lỏng của bạn
• điều chỉnh chất điện giải trong huyết thanh của bạn
• bình thường hóa sự mất cân bằng axit và bazơ
• giảm sản lượng chất lỏng từ lỗ rò của bạn
• kiểm soát nhiễm trùng và đề phòng nhiễm trùng huyết
• bảo vệ làn da của bạn và chăm sóc vết thương liên tục

Quá trình xử lý GIF có thể mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng.Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật đóng lỗ rò nếu bạn không cải thiện sau ba đến sáu tháng điều trị.

Triển vọng dài hạn

Fistulas tự đóng khoảng 25% thời gian mà không cần phẫu thuật ở những người khỏe mạnh và khi lượng dịch dạ dày được sản xuất nhỏ hơn.

Ảnh GIF thường phát triển sau khi phẫu thuật bụng hoặc do rối loạn tiêu hóa mãn tính. Nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro của bạn và cách phát hiện các triệu chứng của lỗ rò đang phát triển.