Hướng dẫn vàng COPD

NộI Dung

• COPD là gì?
• Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (GOLD)
• Hướng dẫn sửa đổi VÀNG cho năm 2018
• Nhóm A: Nguy cơ thấp, ít triệu chứng
• Nhóm B: Nguy cơ thấp, nhiều triệu chứng
• Nhóm C: Nguy cơ cao, ít triệu chứng
• Nhóm D: Nguy cơ cao, nhiều triệu chứng
• Lấy đi

COPD là gì?

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một thuật ngữ bao gồm nhiều loại bệnh phổi suy nhược tiến triển. COPD bao gồm cả khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính.

Hút thuốc lá gây ra hầu hết các bệnh COPD trên toàn thế giới. Bất chấp những nỗ lực trên toàn thế giới của các chuyên gia y tế để nâng cao nhận thức về sự nguy hiểm của việc hút thuốc, COPD vẫn lan rộng.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng COPD sẽ được xếp hạng là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba thế giới vào năm 2030. Năm 2014, COPD đã là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba ở Hoa Kỳ.

Viện Y tế Quốc gia (NIH) hy vọng tình hình sẽ trở nên tồi tệ hơn. COPD hiện đang ảnh hưởng đến 24 triệu đàn ông và phụ nữ Mỹ. Tuy nhiên, chỉ một nửa trong số họ biết rằng họ mắc bệnh.

Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (GOLD)

Năm 1998, Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (GOLD) được hình thành nhằm thúc đẩy giáo dục COPD và giúp thiết lập các tiêu chuẩn điều trị phổ quát.

GOLD cố gắng ngăn chặn làn sóng của các trường hợp COPD và thúc đẩy sự hiểu biết của công chúng tăng lên. Đến năm 2001, GOLD nộp báo cáo đầu tiên. Sửa đổi thường xuyên giữ cho các tiêu chuẩn VÀNG được cập nhật.

Báo cáo năm 2012 ủng hộ cách tiếp cận cá nhân để phân loại và điều trị COPD. Bản cập nhật gần đây nhất của báo cáo năm 2012 đã được công bố vào tháng 1 năm 2018.

Báo cáo GOLD 2018 bao gồm các cập nhật bắt nguồn từ y học dựa trên bằng chứng. Khuyến nghị tích hợp các kết quả nghiên cứu quan trọng. Báo cáo không chỉ hỏi liệu một phương pháp điều trị có cải thiện chức năng phổi hay không. Nó cũng đặt câu hỏi liệu can thiệp có cải thiện kết quả của bệnh nhân hay chất lượng cuộc sống hay không.

Ủy ban GOLD giải thích rằng những người bị COPD không nên đánh giá chỉ bằng các xét nghiệm chức năng phổi. Việc xem xét một loạt các yếu tố, chẳng hạn như các triệu chứng hàng ngày, dẫn đến chẩn đoán COPD chính xác hơn.

Hướng dẫn sửa đổi VÀNG cho năm 2018

Bản sửa đổi năm 2018 bao gồm các tiêu chuẩn mới nhất về sử dụng thuốc. Những điều này ảnh hưởng đến phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi, như corticosteroid (CS), tác dụng dài thuốc giãn phế quản (BD) và thuốc chống cholinergic (AC).

Các kết quả nghiên cứu mới nhất được phản ánh trong các liều lượng khuyến cáo và phương pháp phân phối thuốc.

Bản sửa đổi năm 2018 khuyến nghị đánh giá một người về các triệu chứng và lịch sử các đợt trầm trọng cùng với các xét nghiệm chức năng phổi.

Trước đây, bốn giai đoạn của COPD chỉ dựa trên kết quả của số lượng thể tích thở ra (FEV1) trong các xét nghiệm chức năng phổi. Ủy ban GOLD đã xác định rằng điều này đã đánh giá rất thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Do đó, các hướng dẫn mới phân loại COPD theo bốn giai đoạn mới khi xem xét các triệu chứng của một người.

Thử nghiệm đánh giá COPD (CAT) hoặc thang đo khó thở của Hội đồng nghiên cứu y tế (mMRC) đã sửa đổi, hỏi mọi người một loạt câu hỏi để đánh giá hơi thở của họ trong các hoạt động hàng ngày. Các câu trả lời được cho giá trị điểm cho một số điểm.

Ủy ban GOLD khuyến nghị một trong hai công cụ này trong việc phân loại bốn giai đoạn của COPD theo mức độ nghiêm trọng của nó.

Nhóm A: Nguy cơ thấp, ít triệu chứng

Các cá nhân nhóm A có nguy cơ trầm trọng trong tương lai.

Điều này được biểu thị bằng các xét nghiệm chức năng phổi dẫn đến số FEV1 ở mức dưới 80 phần trăm so với bình thường (giai đoạn trước đây gọi là số GOLD 1) hoặc số FEV1 trong khoảng từ 50 đến 79 phần trăm so với bình thường (trước đây là GOLD 2).

Các cá nhân nhóm A cũng có từ 0 đến một đợt trầm trọng mỗi năm và không có tiền sử nhập viện vì tình trạng trầm trọng do COPD. Họ cũng có điểm CAT dưới 10 hoặc điểm mMRC từ 0 đến 1.

Nhóm B: Nguy cơ thấp, nhiều triệu chứng

Các cá nhân nhóm B có các xét nghiệm chức năng phổi giống như những người thuộc nhóm A. Họ cũng chỉ có 0 đến một đợt cấp tính mỗi năm mà không có tiền sử nhập viện vì các đợt cấp.

Tuy nhiên, họ có nhiều triệu chứng hơn và do đó có điểm CAT từ 10 trở lên hoặc điểm mMRC từ 2 trở lên.

Nhóm C: Nguy cơ cao, ít triệu chứng

Các cá nhân nhóm C có nguy cơ cao bị trầm trọng trong tương lai. Các xét nghiệm chức năng phổi cho thấy từ 30 đến 49 phần trăm bình thường (trước đây là GOLD 3) hoặc dưới 30 phần trăm so với bình thường (trước đây là GOLD 4).

Họ trải qua hai đợt trầm trọng mỗi năm và phải nhập viện ít nhất một lần vì vấn đề hô hấp. Họ có ít triệu chứng hơn, vì vậy họ có điểm CAT dưới 10 hoặc điểm mMRC từ 0 đến 1.

Nhóm D: Nguy cơ cao, nhiều triệu chứng

Các cá nhân nhóm D cũng có nguy cơ cao bị trầm trọng trong tương lai. Họ có kết quả xét nghiệm chức năng phổi tương tự như những người thuộc nhóm C, có hai hoặc nhiều đợt cấp tính mỗi năm và đã phải nhập viện ít nhất một lần vì tình trạng trầm trọng hơn.

Họ gặp nhiều triệu chứng hơn, vì vậy họ có điểm CAT từ 10 trở lên hoặc điểm mMRC từ 2 trở lên.

Lấy đi

Các hướng dẫn VÀNG phản ánh các tiêu chuẩn phổ quát trong chẩn đoán và điều trị. Nhiệm vụ VÀNG cuối cùng là tăng cường nhận thức về COPD. Chẩn đoán và điều trị đúng cách làm tăng tuổi thọ và chất lượng cuộc sống ở những người mắc COPD.

COPD là một bệnh phức tạp. Nhiều tình trạng sức khỏe khác cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng phổi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về phương pháp điều trị và thay đổi lối sống nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào sau đây:

• béo phì
• các bệnh đồng mắc như bệnh tim và huyết áp cao
• tiếp tục hút thuốc
• lịch sử bất động
• tiếp xúc với ô nhiễm hoặc các chất kích thích khác