Medicare được tài trợ như thế nào: Ai trả tiền cho Medicare?

NộI Dung

• Medicare được tài trợ như thế nào?
• Chi phí Medicare vào năm 2020 là bao nhiêu?
• Chi phí Medicare Phần A
• Chi phí Medicare Phần B
• Chi phí Medicare Phần C (Ưu điểm)
• Chi phí Medicare Phần D
• Chi phí Medicare Supplement (Medigap)
• Mang đi

• Medicare chủ yếu được tài trợ thông qua Đạo luật Đóng góp Bảo hiểm Liên bang (FICA).
• Thuế từ FICA đóng góp vào hai quỹ ủy thác để trang trải các chi phí của Medicare.
• Quỹ tín thác Bảo hiểm Bệnh viện Medicare (HI) chi trả các chi phí Medicare Phần A.
• Quỹ tín thác Bảo hiểm Y tế Bổ sung (SMI) chi trả các chi phí Medicare Phần B và Phần D.
• Các chi phí Medicare khác được tài trợ bởi phí bảo hiểm của chương trình, lãi suất quỹ tín thác và các quỹ khác được chính phủ chấp thuận.

Medicare là một lựa chọn bảo hiểm y tế do chính phủ tài trợ, cung cấp bảo hiểm cho hàng triệu người Mỹ từ 65 tuổi trở lên, cũng như những cá nhân mắc một số điều kiện. Mặc dù một số chương trình Medicare được quảng cáo là “miễn phí”, tổng chi phí của Medicare lên tới hàng trăm tỷ đô la mỗi năm.

Vậy, ai trả tiền cho Medicare? Medicare được tài trợ bởi nhiều quỹ ủy thác do thuế tài trợ, lãi suất quỹ ủy thác, phí bảo hiểm của người thụ hưởng, và tiền bổ sung đã được Quốc hội phê duyệt.

Bài viết này sẽ khám phá các cách khác nhau mà mỗi phần của Medicare được tài trợ và các chi phí liên quan đến việc đăng ký vào một chương trình Medicare.

Medicare được tài trợ như thế nào?

Trong năm 2017, Medicare đã chi trả cho hơn 58 triệu người thụ hưởng, và tổng chi phí cho việc bảo hiểm vượt quá $ 705 tỷ.

Các khoản chi tiêu của Medicare được thanh toán chủ yếu bởi hai quỹ ủy thác:

• Quỹ tín thác Bảo hiểm Bệnh viện Medicare (HI)
• Quỹ tín thác Bảo hiểm Y tế Bổ sung (SMI)

Trước khi đi sâu vào cách mỗi quỹ ủy thác này thanh toán cho Medicare, trước tiên chúng ta nên hiểu cách chúng được tài trợ.

Năm 1935, Đạo luật Đóng góp Bảo hiểm Liên bang (FICA) được ban hành. Điều khoản thuế này đảm bảo tài trợ cho cả chương trình Medicare và An sinh xã hội thông qua tiền lương và thuế thu nhập. Đây là cách nó hoạt động:

• Trong tổng tiền lương của bạn, 6,2 phần trăm được khấu trừ cho An sinh Xã hội.
• Ngoài ra, 1,45 phần trăm tổng tiền lương của bạn được giữ lại cho Medicare.
• Nếu bạn được một công ty tuyển dụng, thì chủ lao động của bạn khớp với 6,2 phần trăm cho An sinh Xã hội và 1,45 phần trăm cho Medicare, tổng cộng là 7,65 phần trăm.
• Nếu bạn tự kinh doanh, bạn sẽ phải trả thêm 7,65 phần trăm thuế.

Điều khoản thuế 2,9 phần trăm cho Medicare được chuyển thẳng vào hai quỹ ủy thác cung cấp bảo hiểm cho các khoản chi tiêu của Medicare. Tất cả các cá nhân hiện đang làm việc tại Hoa Kỳ đóng góp thuế FICA để tài trợ cho chương trình Medicare hiện tại.

Các nguồn tài trợ Medicare bổ sung bao gồm:

• thuế trả cho thu nhập An sinh xã hội
• lãi từ hai quỹ ủy thác
• quỹ được Quốc hội phê duyệt
• phí bảo hiểm từ các phần A, B và D của Medicare

Các Quỹ tín thác Medicare HI chủ yếu cung cấp tài trợ cho Medicare Phần A. Theo Phần A, người thụ hưởng được bao trả cho các dịch vụ bệnh viện, bao gồm:

• bệnh viện chăm sóc nội trú
• chăm sóc phục hồi chức năng nội trú
• chăm sóc cơ sở điều dưỡng
• chăm sóc sức khỏe tại nhà
• chăm sóc tế bào

Các Quỹ tín thác SMI chủ yếu cung cấp tài trợ cho Medicare Phần B và Medicare Phần D. Theo Phần B, người thụ hưởng nhận được bảo hiểm cho các dịch vụ y tế, bao gồm:

• dịch vụ phòng ngừa
• dịch vụ chẩn đoán
• dịch vụ điều trị
• dịch vụ sức khỏe tâm thần
• một số loại thuốc theo toa và vắc xin
• Thiết bị y tế bền
• các thử nghiệm lâm sàng

Cả hai quỹ tín thác cũng giúp trang trải các chi phí quản lý Medicare, chẳng hạn như thu thuế Medicare, thanh toán các khoản trợ cấp, và giải quyết các trường hợp gian lận và lạm dụng Medicare.

Mặc dù Medicare Phần D nhận được một số tài trợ từ quỹ tín thác SMI, một phần tài trợ cho cả Medicare Phần D và Medicare Advantage (Phần C) đến từ phí bảo hiểm của người thụ hưởng.Đặc biệt, đối với các chương trình Medicare Advantage, bất kỳ chi phí nào không được Medicare tài trợ đều phải được thanh toán bằng các quỹ khác.

Chi phí Medicare vào năm 2020 là bao nhiêu?

Có các chi phí khác nhau liên quan đến việc ghi danh vào Medicare. Dưới đây là một số điều mà bạn sẽ nhận thấy trong chương trình Medicare của mình:

• Phí bảo hiểm. Phí bảo hiểm là số tiền bạn trả để tiếp tục đăng ký Medicare. Phần A và B, tạo nên Medicare ban đầu, đều có phí bảo hiểm hàng tháng. Một số chương trình Medicare Phần C (Advantage) có phí bảo hiểm riêng, ngoài các chi phí Medicare ban đầu. Các chương trình Phần D và chương trình Medigap cũng tính phí bảo hiểm hàng tháng.
• Các khoản khấu trừ. Khoản khấu trừ là số tiền bạn trả trước khi Medicare chi trả cho các dịch vụ của bạn. Phần A có một khoản khấu trừ cho mỗi giai đoạn trợ cấp, trong khi Phần B có một khoản khấu trừ mỗi năm. Một số chương trình Part D và chương trình Medicare Advantage có đài thọ thuốc cũng có khoản khấu trừ tiền thuốc.
• Đồng thanh toán. Các khoản đồng thanh toán là khoản phí trả trước mà bạn phải trả mỗi khi đến gặp bác sĩ hoặc chuyên gia. Các chương trình Medicare Advantage, đặc biệt là các chương trình của Tổ chức Bảo dưỡng Sức khỏe (HMO) và Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO), tính các số tiền khác nhau cho những lần khám này. Các chương trình Medicare Phần D tính các khoản đồng thanh toán khác nhau dựa trên loại thuốc bạn dùng.
• Đồng bảo hiểm. Đồng bảo hiểm là tỷ lệ phần trăm chi phí dịch vụ mà bạn phải bỏ tiền túi ra trả. Đối với Medicare Phần A, đồng bảo hiểm càng tăng khi bạn sử dụng các dịch vụ bệnh viện lâu hơn. Đối với Medicare Phần B, đồng bảo hiểm là số tiền phần trăm đã định. Medicare Phần D tính phí đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán cho thuốc của bạn.
• Số tiền chi trả tối đa. Tất cả các chương trình Medicare Advantage đều đặt giới hạn về số tiền bạn sẽ tự bỏ ra; đây được gọi là mức tối đa xuất túi. Số tiền này thay đổi tùy thuộc vào gói Advantage của bạn.
• Chi phí cho các dịch vụ không được chương trình của bạn đài thọ. Nếu bạn đăng ký trong một chương trình Medicare không bao trả các dịch vụ bạn cần, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán các chi phí này bằng tiền túi.

Mỗi phần Medicare có một bộ chi phí khác nhau, như đã liệt kê ở trên. Cùng với hai quỹ ủy thác đã được thiết lập cho mỗi phần Medicare, một số chi phí hàng tháng này cũng giúp thanh toán các dịch vụ Medicare.

Chi phí Medicare Phần A

Phí bảo hiểm Phần A là 0 đô la cho một số người, nhưng nó có thể cao tới 458 đô la cho những người khác, tùy thuộc vào thời gian bạn làm việc.

Khoản khấu trừ Phần A là $ 1,408 cho mỗi giai đoạn phúc lợi, bắt đầu từ thời điểm bạn nhập viện và kết thúc sau khi bạn được xuất viện được 60 ngày.

Đồng bảo hiểm Phần A là 0 đô la cho 60 ngày đầu tiên bạn nằm viện. Sau ngày 60, số tiền bảo hiểm của bạn có thể dao động từ 352 đô la mỗi ngày cho các ngày từ 61 đến 90 đến 704 đô la cho "dự trữ suốt đời" những ngày sau ngày 90. Nó thậm chí có thể tăng đến 100 phần trăm chi phí, tùy thuộc vào độ dài của ở lại.

Chi phí Medicare Phần B

Phí bảo hiểm Phần B bắt đầu từ $ 144.60 và tăng lên dựa trên mức tổng thu nhập hàng năm của bạn.

Khoản khấu trừ Phần B là $ 198 cho năm 2020. Không giống như khoản khấu trừ Phần A, số tiền này là mỗi năm chứ không phải theo thời gian trợ cấp.

Đồng bảo hiểm Phần B là 20 phần trăm chi phí của số tiền được Medicare chấp thuận của bạn. Đây là số tiền mà Medicare đã đồng ý trả cho nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn. Trong một số trường hợp, bạn cũng có thể nợ khoản phí vượt quá Phần B.

Chi phí Medicare Phần C (Ưu điểm)

Ngoài các chi phí của Medicare ban đầu (phần A và B), một số chương trình Medicare Advantage cũng tính phí bảo hiểm hàng tháng để tiếp tục ghi danh. Nếu bạn đăng ký vào chương trình Phần C bao gồm thuốc theo toa, bạn cũng có thể phải trả khoản khấu trừ thuốc, khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Ngoài ra, bạn sẽ chịu trách nhiệm về số tiền đồng thanh toán khi bạn đến khám bác sĩ hoặc chuyên gia của mình.

Chi phí Medicare Phần D

Phí bảo hiểm Phần D thay đổi tùy thuộc vào gói bạn chọn, có thể bị ảnh hưởng bởi vị trí của bạn và công ty bán gói. Nếu bạn đăng ký muộn vào gói Phần D của mình, phí bảo hiểm này có thể cao hơn.

Khoản khấu trừ Phần D cũng khác nhau tùy thuộc vào chương trình bạn đăng ký. Số tiền khấu trừ tối đa mà bất kỳ chương trình Phần D nào có thể tính cho bạn là $ 435 vào năm 2020.

Số tiền đồng thanh toán Phần D và đồng bảo hiểm phụ thuộc hoàn toàn vào các loại thuốc bạn đang dùng trong danh mục thuốc của chương trình. Tất cả các chương trình đều có một danh mục, là một nhóm của tất cả các loại thuốc mà chương trình chi trả.

Chi phí Medicare Supplement (Medigap)

Phí bảo hiểm Medigap thay đổi tùy thuộc vào loại bảo hiểm bạn đăng ký. Ví dụ: các chương trình Medigap có ít người đăng ký hơn và bảo hiểm nhiều hơn có thể có giá cao hơn các chương trình Medigap chi trả ít hơn.

Chỉ cần nhớ rằng sau khi bạn ghi danh vào chương trình Medigap, một số chi phí Medicare ban đầu sẽ được chương trình của bạn chi trả.

Mang đi

Medicare được tài trợ chủ yếu thông qua quỹ ủy thác, phí bảo hiểm hàng tháng của người thụ hưởng, quỹ được Quốc hội phê duyệt và lãi suất quỹ ủy thác. Các bộ phận Medic A, B và D đều sử dụng tiền của quỹ ủy thác để giúp thanh toán các dịch vụ. Bảo hiểm Medicare Advantage bổ sung được tài trợ với sự trợ giúp của phí bảo hiểm hàng tháng.

Các chi phí liên quan đến Medicare có thể cộng lại, vì vậy điều quan trọng là phải biết những gì bạn sẽ phải trả tiền túi khi bạn đăng ký vào một chương trình Medicare.

Để mua sắm các chương trình Medicare trong khu vực của bạn, hãy truy cập Medicare.gov để so sánh các lựa chọn gần bạn.