Sốc giảm thể tích

NộI Dung

• Sốc giảm thể tích là gì?
• Điều gì gây ra sốc giảm thể tích?
• Các triệu chứng của sốc giảm thể tích là gì?
• Triệu chứng nhẹ
• Triệu chứng nặng
• Chăm sóc cấp cứu và sơ cứu
• Những biến chứng nào liên quan đến sốc giảm thể tích?
• Làm thế nào được chẩn đoán sốc giảm thể tích?
• Làm thế nào là sốc giảm thể tích được điều trị?
• Sốc giảm thể tích ở người lớn tuổi
• Triển vọng dài hạn

Sốc giảm thể tích là gì?

Sốc giảm thể tích là một tình trạng đe dọa tính mạng, kết quả là khi bạn mất hơn 20 phần trăm (một phần năm) lượng máu hoặc chất lỏng cung cấp cho cơ thể. Mất chất lỏng nghiêm trọng này khiến tim không thể bơm đủ lượng máu đến cơ thể. Sốc giảm thể tích có thể dẫn đến suy nội tạng. Tình trạng này đòi hỏi sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Sốc giảm thể tích là loại sốc phổ biến nhất, với trẻ nhỏ và người lớn tuổi là đối tượng dễ mắc bệnh nhất.

Điều gì gây ra sốc giảm thể tích?

Sốc giảm thể tích do mất máu hoặc chất lỏng đột ngột trong cơ thể bạn. Mất máu ở cường độ này có thể xảy ra do:

• chảy máu từ vết cắt nghiêm trọng hoặc vết thương
• chảy máu do chấn thương cùn do tai nạn
• chảy máu trong từ các cơ quan bụng hoặc vỡ thai ngoài tử cung
• chảy máu từ đường tiêu hóa
• chảy máu âm đạo đáng kể
• Lạc nội mạc tử cung

Ngoài mất máu thực tế, mất chất lỏng cơ thể có thể gây giảm thể tích máu. Điều này có thể xảy ra trong các trường hợp:

• tiêu chảy quá mức hoặc kéo dài
• vết bỏng nặng
• nôn mửa kéo dài
• đổ quá nhiều mồ hôi

Máu mang oxy và các chất cần thiết khác đến các cơ quan và mô của bạn. Khi chảy máu nặng, không có đủ máu lưu thông để tim là một máy bơm hiệu quả. Một khi cơ thể bạn mất những chất này nhanh hơn nó có thể thay thế chúng, các cơ quan trong cơ thể bạn bắt đầu ngừng hoạt động và các triệu chứng sốc xảy ra. Huyết áp giảm mạnh, có thể đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng của sốc giảm thể tích là gì?

Các triệu chứng của sốc giảm thể tích thay đổi theo mức độ nghiêm trọng của chất lỏng hoặc mất máu. Tuy nhiên, tất cả các triệu chứng sốc là đe dọa tính mạng và cần điều trị y tế khẩn cấp. Các triệu chứng chảy máu bên trong có thể khó nhận ra cho đến khi các triệu chứng sốc xuất hiện, nhưng chảy máu bên ngoài sẽ được nhìn thấy. Các triệu chứng sốc xuất huyết có thể không xuất hiện ngay lập tức. Người lớn tuổi có thể không gặp các triệu chứng này cho đến khi sốc tiến triển đáng kể.

Một số triệu chứng khẩn cấp hơn những triệu chứng khác.

Triệu chứng nhẹ

Các triệu chứng nhẹ có thể bao gồm:

• đau đầu
• mệt mỏi
• buồn nôn
• ra mồ hôi
• chóng mặt

Triệu chứng nặng

Các triệu chứng nghiêm trọng, phải được thực hiện nghiêm túc và đảm bảo chăm sóc y tế khẩn cấp, bao gồm:

• da lạnh hoặc dính
• da nhợt nhạt
• thở nhanh, nông
• nhịp tim nhanh
• ít hoặc không có lượng nước tiểu
• lú lẫn
• yếu đuối
• mạch yếu
• môi và móng tay màu xanh
• chóng mặt
• mất ý thức

Dấu hiệu xuất huyết bên ngoài là có thể nhìn thấy, chảy máu dồi dào từ một vị trí cơ thể hoặc khu vực chấn thương.

Các dấu hiệu và triệu chứng xuất huyết nội bao gồm:

• đau bụng
• Máu trong phân
• phân đen, hắc ín (melena)
• máu trong nước tiểu
• nôn ra máu
• đau ngực
• sưng bụng

Mặc dù một số triệu chứng như đau bụng và đổ mồ hôi có thể chỉ ra một thứ ít khẩn cấp hơn như virut dạ dày, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức khi thấy các nhóm triệu chứng này cùng nhau. Điều này đặc biệt đúng với các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Bạn càng chờ lâu, càng có nhiều thiệt hại cho các mô và cơ quan của bạn.

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu xuất huyết hoặc sốc xuất huyết, hãy đi khám ngay lập tức.

Chăm sóc cấp cứu và sơ cứu

Sốc giảm thể tích không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong. Sốc giảm thể tích là một cấp cứu y tế. Gọi 911 ngay lập tức nếu bạn quan sát thấy một người gặp phải các triệu chứng sốc. Cho đến khi người trả lời đến:

• Cho người nằm thẳng với bàn chân nâng cao khoảng 12 inch.
• Tránh di chuyển người nếu bạn nghi ngờ chấn thương đầu, cổ hoặc lưng.
• Giữ ấm cho người để tránh hạ thân nhiệt.
• Donith cho người uống chất lỏng bằng miệng.

Don thăng nâng đầu họ. Loại bỏ bất kỳ bụi bẩn hoặc mảnh vụn có thể nhìn thấy từ các trang web thương tích. Không tháo kính nhúng, dao, gậy, mũi tên hoặc bất kỳ vật nào khác bị mắc kẹt trong vết thương. Nếu khu vực không có mảnh vụn và không có vật thể nhìn thấy nhô ra khỏi nó, hãy buộc vải, chẳng hạn như áo, khăn hoặc chăn, xung quanh vị trí bị thương để giảm thiểu mất máu. Áp dụng áp lực cho khu vực. Nếu bạn có thể, buộc hoặc băng vải vào vết thương.

Những biến chứng nào liên quan đến sốc giảm thể tích?

Thiếu máu và chất lỏng trong cơ thể bạn có thể dẫn đến các biến chứng sau:

• tổn thương các cơ quan như thận hoặc não của bạn
• hoại thư cánh tay hoặc chân
• đau tim

Ảnh hưởng của sốc giảm thể tích phụ thuộc vào tốc độ bạn mất máu hoặc chất lỏng và lượng máu hoặc chất lỏng bạn đang mất. Mức độ thương tích của bạn cũng có thể xác định cơ hội sống sót của bạn. Các tình trạng y tế mãn tính như tiểu đường, đột quỵ trước đó, bệnh tim, phổi hoặc bệnh thận hoặc dùng thuốc làm loãng máu như Coumadin hoặc aspirin có thể làm tăng khả năng bạn sẽ gặp nhiều biến chứng do sốc giảm thể tích.

Làm thế nào được chẩn đoán sốc giảm thể tích?

Thường không có cảnh báo trước về sốc. Thay vào đó, các triệu chứng có xu hướng chỉ phát sinh khi bạn đã trải qua tình trạng này. Một cuộc kiểm tra thể chất có thể cho thấy các dấu hiệu sốc, chẳng hạn như huyết áp thấp và nhịp tim nhanh. Một người bị sốc cũng có thể ít phản ứng hơn khi được bác sĩ phòng cấp cứu đặt câu hỏi.

Chảy máu nặng có thể nhận ra ngay lập tức, nhưng đôi khi chảy máu nội bộ được tìm thấy cho đến khi bạn có dấu hiệu sốc xuất huyết.

Ngoài các triệu chứng thực thể, bác sĩ của bạn có thể sử dụng nhiều phương pháp xét nghiệm khác nhau để xác nhận rằng bạn có thể bị sốc giảm thể tích. Bao gồm các:

• xét nghiệm máu để kiểm tra sự mất cân bằng điện giải, chức năng thận và gan
• CT scan hoặc siêu âm để hình dung các cơ quan cơ thể
• siêu âm tim, siêu âm tim
• điện tâm đồ để đánh giá nhịp tim
• Nội soi để kiểm tra thực quản và các cơ quan tiêu hóa khác
• đặt ống thông tim phải để kiểm tra tim được bơm hiệu quả như thế nào
• ống thông tiểu để đo lượng nước tiểu trong bàng quang

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác dựa trên các triệu chứng của bạn.

Làm thế nào là sốc giảm thể tích được điều trị?

Khi đến bệnh viện, một người bị nghi ngờ bị sốc giảm thể tích sẽ được truyền dịch hoặc các sản phẩm máu qua đường truyền tĩnh mạch, để bổ sung lượng máu đã mất và cải thiện lưu thông. Điều trị xoay quanh việc kiểm soát mất chất lỏng và máu, thay thế những gì đã mất và ổn định thiệt hại mà cả hai gây ra và kết quả từ cú sốc giảm thể tích. Điều này cũng sẽ bao gồm điều trị chấn thương hoặc bệnh tật gây ra cú sốc, nếu có thể.

Bao gồm các:

• truyền máu
• truyền tiểu cầu
• truyền hồng cầu
• tinh thể tiêm tĩnh mạch

Các bác sĩ cũng có thể quản lý các loại thuốc làm tăng sức mạnh bơm tim để cải thiện lưu thông và lấy máu khi cần. Bao gồm các:

• dopamine
• dobutamine
• epinephrine
• norepinephrine

Thuốc kháng sinh có thể được dùng để ngăn ngừa sốc nhiễm trùng và nhiễm khuẩn.

Theo dõi chặt chẽ tim sẽ xác định hiệu quả của điều trị bạn nhận được.

Sốc giảm thể tích ở người lớn tuổi

Sốc giảm huyết áp là nguy hiểm cho tất cả mọi người, nhưng nó có thể đặc biệt nguy hiểm ở người lớn tuổi. Người lớn tuổi bị sốc giảm thể tích có tỷ lệ tử vong cao hơn so với người trẻ tuổi. Họ có ít chịu đựng hơn cho cú sốc, và điều trị sớm hơn để ngăn ngừa các biến chứng khác là rất quan trọng. Điều này có thể được thực hiện phức tạp hơn, vì người lớn tuổi có thể không có triệu chứng sốc cho đến muộn hơn so với dân số trẻ hơn.

Triển vọng dài hạn

Các biến chứng thường gặp của sốc xuất huyết bao gồm:

• tổn thương thận
• tổn thương nội tạng khác
• tử vong

Một số người cũng có thể phát triển hoại thư do giảm lưu thông đến các chi. Nhiễm trùng này có thể dẫn đến cắt cụt các chi bị ảnh hưởng.

Phục hồi sau sốc giảm thể tích phụ thuộc vào các yếu tố như bệnh nhân trước tình trạng y tế và mức độ sốc.

Những người có mức độ sốc nhẹ sẽ có thời gian phục hồi dễ dàng hơn. Nếu tổn thương nội tạng nghiêm trọng do sốc, có thể mất nhiều thời gian hơn để phục hồi, với các can thiệp y tế liên tục cần thiết. Trong trường hợp nghiêm trọng, tổn thương nội tạng có thể không hồi phục.

Nhìn chung, triển vọng của bạn sẽ phụ thuộc vào lượng máu bạn mất và loại chấn thương bạn phải chịu. Triển vọng là tốt nhất ở những bệnh nhân khỏe mạnh, người đã bị mất máu nghiêm trọng.