Mong đợi gì từ chứng co thắt ở trẻ sơ sinh

NộI Dung

• Tổng quat
• Triệu chứng co thắt ở trẻ sơ sinh
• Nguyên nhân gây co thắt ở trẻ sơ sinh
• Làm thế nào được chẩn đoán co thắt ở trẻ sơ sinh
• Biến chứng co thắt ở trẻ sơ sinh
• Điều trị co thắt ở trẻ sơ sinh
• Outlook cho tình trạng này

Tổng quat

Co thắt ở trẻ sơ sinh có thể được mô tả là co giật ngắn và đôi khi tinh tế xảy ra ở trẻ sơ sinh. Những cơn động kinh này thực sự là một dạng động kinh hiếm gặp.

Chỉ có khoảng 2.500 trẻ sơ sinh mỗi năm sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tại Hoa Kỳ. Những cơn co giật hoặc co thắt này thường xảy ra trước khi trẻ được 1 tuổi, với hầu hết các trường hợp xảy ra khi trẻ khoảng bốn tháng tuổi.

Theo một bài báo đánh giá được công bố trên Tạp chí Thần kinh học trẻ em Iran, chỉ có 8% trường hợp được chẩn đoán ở trẻ trên một tuổi.

Đọc để tìm hiểu thêm về tình trạng này.

Triệu chứng co thắt ở trẻ sơ sinh

Một cơn co thắt ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm một cái gì đó đơn giản và nhẹ như một cái đầu rơi. Theo Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ, chúng thường liên quan đến một loạt các chuyển động đột ngột, giật của chân và cánh tay, với một uốn cong ở thắt lưng hoặc giảm nhanh đầu. Các cơn co thắt thường chỉ kéo dài một vài giây, nhưng chúng có xu hướng xảy ra theo cụm.

Các chuyên gia của Trường Y khoa Đại học Washington ở St. Louis báo cáo rằng có tới 80 phần trăm các cơn co thắt ở trẻ sơ sinh xảy ra trong các cụm từ 2 đến hơn 100 cơn động kinh. Co thắt ở trẻ sơ sinh cũng thường xảy ra khi thức dậy, không giống như co giật cơ tim lành tính, có xu hướng xảy ra ở trẻ sơ sinh khi chúng ngủ.

Nguyên nhân gây co thắt ở trẻ sơ sinh

Co thắt ở trẻ sơ sinh là một rối loạn gây ra bởi một bất thường hoặc chấn thương não có thể xảy ra trước hoặc sau khi sinh. Theo Tổ chức Thần kinh học trẻ em, 70 phần trăm chứng co thắt ở trẻ sơ sinh có một nguyên nhân đã biết. Nguyên nhân có thể bao gồm những điều như:

• u não
• bất thường di truyền hoặc nhiễm sắc thể
• chấn thương khi sinh
• nhiễm trùng não
• một vấn đề với sự phát triển não bộ khi em bé vẫn còn trong bụng mẹ

Trong khi các bác sĩ don lồng hoàn toàn hiểu lý do của sự kết nối, những điều này có thể gây ra hoạt động sóng não hỗn loạn dẫn đến co thắt thường xuyên. Trong các trường hợp còn lại, nguyên nhân của co thắt vẫn chưa được biết, nhưng có thể là kết quả của một vấn đề thần kinh không xác định.

Làm thế nào được chẩn đoán co thắt ở trẻ sơ sinh

Nếu bác sĩ nghi ngờ co thắt ở trẻ sơ sinh, họ sẽ đặt hàng điện não đồ (EEG), dễ lấy và thường chẩn đoán. Nếu thử nghiệm này không có kết quả, họ có thể yêu cầu một thử nghiệm gọi là video-điện não đồ (video-EEG). Với xét nghiệm này, như với điện não đồ thông thường, các điện cực được đặt trên hộp sọ bé bé để giúp các bác sĩ hình dung các mô hình sóng não. Một video sau đó ghi lại hành vi của bé. Một bác sĩ, thường là bác sĩ thần kinh nhi khoa, sẽ theo dõi hoạt động của sóng não trong và giữa các lần co thắt.

Các xét nghiệm này thường kéo dài từ một đến vài giờ và có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, phòng thí nghiệm hoặc bệnh viện. Họ cũng có thể cần phải được lặp lại sau vài ngày. Hầu hết trẻ em bị co thắt ở trẻ sơ sinh sẽ có hoạt động sóng não vô tổ chức. Điều này được gọi là chứng loạn nhịp tim sửa đổi. Hoạt động sóng não rất hỗn loạn đối với một phản ứng nhẹ hơn, được gọi là chứng loạn nhịp tim, có thể được nhìn thấy ở khoảng hai phần ba trẻ em mắc chứng rối loạn này.

Nếu con bạn được chẩn đoán bị co thắt ở trẻ sơ sinh, bác sĩ của chúng cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để xem tại sao xảy ra co thắt. Ví dụ, MRI có thể hình ảnh bộ não và cho thấy bất kỳ sự bất thường nào trong cấu trúc của nó. Xét nghiệm di truyền có thể xác định lý do di truyền góp phần vào cơn động kinh.

Điều quan trọng là bạn phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng em bé của bạn đang bị co thắt ở trẻ sơ sinh. Rối loạn có thể gây ra hậu quả phát triển rất nghiêm trọng, đặc biệt là nếu nó không được điều trị. Con bạn có cơ hội tốt nhất để hạn chế những tác động tiêu cực đó bằng can thiệp sớm.

Trong một nghiên cứu gần đây được trình bày tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ, gần một nửa số trẻ mắc chứng rối loạn được chẩn đoán đúng cách trong một tháng trở lên, và một số đã không được chẩn đoán trong nhiều năm. Nó rất quan trọng để tích cực trong việc tìm kiếm câu trả lời của bạn.

Biến chứng co thắt ở trẻ sơ sinh

Em bé bị co thắt ở trẻ sơ sinh thường có vấn đề về tinh thần và phát triển. Trong nghiên cứu được công bố trên Annals of Indian Academy Neurology, tại ba năm sau khi chẩn đoán, khoảng 88 phần trăm trẻ em được nghiên cứu có vấn đề ở một số hoặc tất cả những điều sau đây:

• thị lực
• phát biểu
• thính giác
• kỹ năng viết
• phát triển động cơ tốt và thô

Ngoài ra, gần 75 phần trăm những người tham gia có một số đặc điểm tự kỷ. Trong một nghiên cứu khác được trích dẫn bởi các nhà nghiên cứu, 80 phần trăm trẻ 10 tuổi bị chẩn đoán co thắt ở trẻ sơ sinh có một số loại khuyết tật trí tuệ.

Một số trẻ sẽ không có biến chứng, tuy nhiên. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng khi không có yếu tố sức khỏe nào được biết gây ra cơn động kinh và chẩn đoán là kịp thời, 30 đến 70 phần trăm trẻ em mắc chứng rối loạn sẽ phát triển bình thường.

Điều trị co thắt ở trẻ sơ sinh

Một trong những loại thuốc chính được sử dụng để điều trị co thắt ở trẻ sơ sinh là hormone vỏ thượng thận (ACTH). ACTH là một loại hormone được sản xuất tự nhiên trong cơ thể. Nó đã tiêm vào cơ bắp của một đứa trẻ và được chứng minh là rất hiệu quả trong việc ngăn chặn co thắt. Bởi vì nó là một loại thuốc cực kỳ mạnh có thể gây ra tác dụng phụ rất nguy hiểm, nên nó thường được dùng với liều lượng thấp trong một khoảng thời gian ngắn. Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• huyết áp cao
• chảy máu não
• loét
• sự nhiễm trùng

Các bác sĩ đôi khi sử dụng một loại thuốc chống động kinh được gọi là vigabatrin (Sabril) và các liệu pháp steroid, như thuốc tiên dược. Giống như ACTH, cả hai loại thuốc này đều có tác dụng phụ đáng kể.

Bạn và bác sĩ của bạn sẽ phải đánh giá đâu là liệu trình điều trị phù hợp cho bé. ACTH có thể hiệu quả hơn một chút so với vigabatrin trong điều trị rối loạn, nhưng bằng chứng là yếu. Có rất nhiều bằng chứng cho thấy liệu các liệu pháp steroid có tốt như ACTH trong việc kiểm soát co thắt ở trẻ sơ sinh hay không.

Khi các phương pháp điều trị bằng thuốc không thể ngừng co thắt, một số bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn khác. Trong một số trường hợp, phẫu thuật để loại bỏ phần não gây ra cơn động kinh có thể được khuyến nghị. Một chế độ ăn ketogen cũng có thể làm giảm một số triệu chứng. Một chế độ ăn ketogen là một kế hoạch ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate.

Outlook cho tình trạng này

Co thắt ở trẻ sơ sinh là một rối loạn phức tạp và hiếm gặp có thể gây ra hậu quả rất nghiêm trọng. Nó có thể dẫn đến cái chết ở một số em bé, và gây ra khuyết tật trí tuệ và các vấn đề phát triển ở những người khác. Ngay cả khi cơn động kinh đã biến mất, các hiệu ứng não gây tổn hại vẫn có thể tồn tại.

Điều quan trọng cần lưu ý là một số người mắc bệnh này sẽ sống cuộc sống bình thường, khỏe mạnh. Điều này có nhiều khả năng là sự thật nếu bất thường não gây ra cơn động kinh có thể được điều trị, không có nguyên nhân nào cho cơn động kinh có thể được phát hiện, hoặc chẩn đoán được thực hiện sớm và co thắt được kiểm soát tốt.