Tương tác giữa thuốc và thực phẩm: chúng là gì và cách tránh chúng

NộI Dung

• 1. Thuốc hạ huyết áp
• 2. Thuốc lợi tiểu
• 3. Thuốc chống loạn nhịp tim
• 4. Thuốc uống chống đông máu
• 5. Thuốc chống tăng cholesterol
• 6. Thuốc uống chống đái tháo đường
• 7. Thuốc kháng sinh
• 8. Thuốc chống trầm cảm
• 9. Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm
• 10. Thuốc giãn phế quản
• 11. Levothyroxine
• 12. Antineoplastics
• 13. Bisphosphonates
• Độ pH của dạ dày ảnh hưởng như thế nào đến thuốc
• Phải làm gì trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào

Ăn uống cùng với một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến cách các loại thuốc này hoạt động, khiến chúng không có tác dụng như mong đợi hoặc làm tăng khả năng gây ra tác dụng phụ.

Tuy nhiên, không phải tất cả các tương tác đều xấu, bởi vì một số loại thuốc, khi dùng chung với thức ăn, thậm chí có thể cải thiện sự hấp thu, làm tăng hiệu quả điều trị.

Do đó, khi bắt đầu dùng một loại thuốc mới hoặc điều trị kéo dài, điều rất quan trọng là phải tuân theo tất cả các khuyến cáo y tế để điều trị an toàn và hiệu quả, bao gồm cả các mẹo cho ăn.

Tương tác giữa thuốc và thực phẩm phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng:

1. Thuốc hạ huyết áp

Thuốc hạ huyết áp là biện pháp chính được sử dụng để kiểm soát huyết áp vì chúng làm giãn mạch, lưu thông máu thuận lợi và giúp tim ít phải gắng sức hơn để bơm máu.

Các loại thuốc này có thể được chia thành 3 loại và tùy theo loại, bạn cần có một số cách chăm sóc cho ăn cụ thể:

• Thuốc ức chế men chuyển (ACE), chẳng hạn như captopril, enalapril, lisinopril hoặc ramipril: nên tránh tiêu thụ quá nhiều thực phẩm có kali, vì những loại thuốc này làm tăng khoáng chất này trong máu, có thể dẫn đến xuất hiện các tác dụng phụ như yếu cơ hoặc nhịp tim không đều . Đặc biệt, trong trường hợp của captopril, điều quan trọng là phải uống thuốc khi đói, vì thức ăn làm giảm sự hấp thu của thuốc;
• Thuốc chẹn beta chẳng hạn như propranolol, carvedilol và metoprolol: nên tránh bổ sung hoặc thực phẩm giàu canxi, vì khoáng chất này có thể làm giảm hiệu quả của các loại thuốc này. Lý tưởng nhất là dùng thuốc 2 giờ sau khi ăn những thực phẩm hoặc chất bổ sung này. Trong trường hợp dùng propranolol hoặc metoprolol, nên uống viên cùng hoặc ngay sau bữa ăn để nâng cao hiệu quả hấp thu và điều trị;
• Thuốc chặn canxi chẳng hạn như nifedipine, amlodipine, nicardipine, verapamil và diltiazem: nên tránh các chất bổ sung hoặc thực phẩm giàu canxi, vì khoáng chất này làm giảm hiệu quả của các thuốc hạ huyết áp này.

Ngoài ra, nước ép bưởi hay còn gọi là bưởi, nên tránh trong thời gian điều trị bằng thuốc hạ huyết áp vì nó làm giảm hoạt động của enzym chịu trách nhiệm chuyển hóa các thuốc này, có thể gây tăng tác dụng phụ hoặc nhiễm độc.

2. Thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu là loại thuốc thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, suy tim hoặc tích nước và hoạt động bằng cách tăng đào thải nước qua nước tiểu.

Một số biện pháp phòng ngừa cho ăn quan trọng đối với những người sử dụng các loại thuốc này là:

• Sử dụng chất bổ sung khoáng chất: đặc biệt là trong trường hợp thuốc lợi tiểu cũng loại bỏ các khoáng chất quan trọng như kali, magiê hoặc canxi. Loại bổ sung này phải được bác sĩ kê đơn;
• Uống 1 đến 2 giờ trước bữa ăn: một số thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như bumetanide, furosemide và hydrochlorothiazide, có thể bị suy giảm khả năng hấp thu khi uống cùng với thức ăn;
• Tránh sử dụng cây thuốc: một số loại cây thuốc như cây linh chi, bao tử, táo gai trắng, rễ bồ công anh, nhân sâm, cỏ đuôi ngựa, cam thảo, nho ursi, alder và St. John's wort, có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu.

Ngoài ra, trong quá trình sử dụng thuốc lợi tiểu, bạn nên tránh ăn cam thảo vì thực phẩm này có thể làm giảm hiệu quả điều trị.

3. Thuốc chống loạn nhịp tim

Thuốc chống loạn nhịp tim được sử dụng để điều trị các bệnh tim như suy tim hoặc rối loạn nhịp tim, vì chúng hoạt động bằng cách tăng lực co bóp của tim. Trong nhóm thuốc này, được sử dụng nhiều nhất là digoxin.

Digoxin có chỉ số điều trị hẹp, tức là, những thay đổi nhỏ về liều lượng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, để việc điều trị diễn ra an toàn, cần tuân thủ một số lưu ý sau:

• Tránh thực phẩm nhiều chất xơchẳng hạn như cám lúa mì, yến mạch, gạo lứt, bông cải xanh hoặc cà rốt chẳng hạn, vì chúng làm giảm sự hấp thụ của digoxin, làm giảm tác dụng của nó. Lý tưởng nhất là dùng digoxin 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn và theo dõi với bác sĩ dinh dưỡng, người có thể chỉ ra cách tốt nhất để giảm lượng chất xơ mà không gây hại cho sức khỏe của bạn. Kiểm tra danh sách thực phẩm giàu chất xơ nên tránh khi sử dụng digoxin;
• Tránh bổ sung và thực phẩm giàu vitamin Dvì vitamin này có thể làm tăng lượng canxi trong máu, dẫn đến tăng tác dụng phụ của digoxin là gây say với các triệu chứng buồn ngủ, chán nản, lú lẫn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, mờ mắt hoặc nhịp tim không đều;
• Tránh nước bưởi hoặc bưởi, vì nước ép của loại quả này có thể làm tăng nồng độ digoxin trong máu và gây say hoặc quá liều.

Việc sử dụng Digoxin cần được theo dõi và giám sát thường xuyên bởi bác sĩ tim mạch để điều chỉnh liều khi cần thiết, đánh giá hiệu quả điều trị và tránh xuất hiện các tác dụng phụ.

4. Thuốc uống chống đông máu

Thuốc chống đông máu đường uống, chẳng hạn như warfarin hoặc acenocoumarol, làm chậm quá trình đông máu, làm cho máu trở nên lỏng hơn, giảm nguy cơ biến chứng tim mạch như đột quỵ, đau tim hoặc huyết khối.

Các loại thuốc này, đặc biệt là warfarin, hoạt động bằng cách ức chế vitamin K, là vitamin chính tham gia vào quá trình đông máu. Vì lý do này, chế độ ăn giàu vitamin này làm cho warfarin kém hiệu quả hơn, tránh tiêu thụ các chất bổ sung hoặc thực phẩm giàu vitamin K như bông cải xanh, bắp cải, cải xoăn, rau bina, củ cải và cải bruxen chẳng hạn. Kiểm tra danh sách đầy đủ các loại thực phẩm giàu vitamin K nên tránh.

Warfarin có thể được uống khi no hoặc đói, tuy nhiên, bạn nên tránh dùng nó với nước ép việt quất, còn được gọi là cây Nam việt quất, hoặc bột cây Nam việt quất được sấy khô trong viên nang, nước ép lựu, nước ép nho đen và dầu hạt nho đen, vì chúng có thể làm tăng tác dụng của warfarin và tăng nguy cơ chảy máu hoặc chảy máu.

5. Thuốc chống tăng cholesterol

Thuốc chống tăng cholesterol máu, còn được gọi là statin, là các loại thuốc hoạt động bằng cách làm giảm cholesterol xấu và chất béo trung tính trong máu, chẳng hạn như simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin hoặc atorvastatin.

Một số lưu ý quan trọng về chế độ ăn uống khi sử dụng loại thuốc này là:

• Chụp vào ban đêm, bởi vì sự tổng hợp cholesterol của cơ thể thay đổi trong ngày, đạt mức cao nhất trong khoảng từ nửa đêm đến 5 hoặc 6 giờ sáng;
• Tránh thực phẩm giàu chất xơ hoặc pectin, vì chúng có thể cản trở sự hấp thụ statin;
• Tránh uống nước bưởi hoặc bưởi đặc biệt là khi sử dụng atorvastatin, lovastatin hoặc simvastatin, vì nước ép này làm tăng nồng độ của các loại thuốc này trong máu và nguy cơ tác dụng phụ như đau cơ, suy nhược quá mức, sốt, khó chịu hoặc nước tiểu có màu sẫm.

Các statin khác như fluvastatin, pravastatin và rosuvastatin không tương tác với nước bưởi và có nguy cơ tác dụng phụ thấp hơn.

6. Thuốc uống chống đái tháo đường

Thuốc chống đái tháo đường uống, chẳng hạn như metformin, glimepiride, acarbose hoặc glipizide, hoạt động bằng cách giảm mức đường huyết để kiểm soát bệnh tiểu đường và do đó ngăn ngừa các biến chứng của bệnh.

Metformin, glimepiride hoặc glibenclamide, acarbose nên được uống ngay vào đầu bữa ăn như bữa sáng hoặc bữa ăn chính đầu tiên trong ngày chẳng hạn. Nên dùng glipizide giải phóng tức thời, glimepiride, glibenclamide hoặc gliclazide trước bữa ăn 30 phút để có hiệu quả điều trị tốt hơn.

7. Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh là loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra và chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tăng sinh hoặc bằng cách tiêu diệt vi khuẩn gây ra bệnh.

Khi sử dụng thuốc kháng sinh, điều quan trọng là phải luôn uống với một cốc nước, vì các sản phẩm từ sữa như sữa và các sản phẩm từ sữa có chứa các khoáng chất, chẳng hạn như canxi và magiê, ngăn cản sự hấp thu và làm mất tác dụng của thuốc. Ngoài ra, không nên uống thực phẩm bổ sung có chứa khoáng chất cùng lúc với thời gian uống kháng sinh, cách thời điểm uống kháng sinh và bổ sung ít nhất 2 giờ.

Các biện pháp phòng ngừa khác với một số kháng sinh cụ thể bao gồm:

• Ciprofloxacino: tránh dùng chung với nước hoa quả, vì nó làm giảm sự hấp thu của kháng sinh này, và bạn phải đợi 2 giờ từ khi uống thuốc đến khi uống một số loại nước hoa quả;
• Azithromycin: Nên uống lúc đói, vì thức ăn làm giảm hấp thu. Lý tưởng là dùng thuốc này 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn;
• Tetracycline, doxycycline hoặc minocycline: chúng phải được uống khi đói để cải thiện sự hấp thu của chúng, do đó, phải trôi qua ít nhất 2 giờ giữa việc tiêu thụ thức ăn và liều lượng kháng sinh;
• Penicillin, chẳng hạn như amoxicillin hoặc ampicillin: nên uống vào đầu bữa ăn nhẹ để giảm kích ứng dạ dày. Tuy nhiên, tránh ăn các thực phẩm như sữa và các sản phẩm từ sữa cùng với các loại thuốc kháng sinh này;
• Erythromycin: Nên uống lúc đói vì thức ăn làm giảm hấp thu kháng sinh này. Tốt nhất, hãy uống thuốc này 30 phút trước hoặc 2 giờ sau khi ăn.

Cũng cần tránh uống đồ uống có cồn trong thời gian điều trị bằng bất kỳ loại kháng sinh nào, vì rượu có thể gây hại cho gan và cản trở chuyển hóa của thuốc kháng sinh, gây giảm tác dụng, say hoặc tăng tác dụng phụ.

8. Thuốc chống trầm cảm

Ví dụ, thuốc chống trầm cảm là các loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm, lo âu, tâm thần phân liệt, tăng động hoặc rối loạn giấc ngủ.

Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm, nhưng trong số đó, có một loại cần được chăm sóc chế độ ăn uống cụ thể hơn. Nhóm này được gọi là chất ức chế monoaminoxidase và bao gồm amitriptyline, clomipramine, imipramine, phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazide hoặc selegiline. Những loại thuốc này có thể tương tác với thực phẩm có chứa tyramine và gây ra cơn tăng huyết áp với các triệu chứng chóng mặt, tăng tiết mồ hôi, mệt mỏi quá mức, mờ mắt, căng thẳng, kích động, đau đầu và đau cổ.

Tyramine có thể được tìm thấy đặc biệt trong thực phẩm lên men hoặc trong thực phẩm lâu năm như pho mát, thịt xông khói, xúc xích, xúc xích Ý, giăm bông, rau bina, bắp cải, nước tương, bia và rượu chẳng hạn. Nên tránh những thực phẩm này trong thời gian điều trị bằng thuốc ức chế monoamine oxidase.

9. Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm

Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm được sử dụng để điều trị cơn đau và sốt từ nhẹ đến trung bình và có thể tương tác với một số thực phẩm:

• Paracetamol: Nên uống lúc đói vì thức ăn, đặc biệt là thức ăn có chứa pectin, có thể làm giảm hấp thu, giảm hiệu quả. Ngoài ra, nên tránh tiêu thụ đồ uống có cồn vì nó có thể gây ngộ độc gan và tạo điều kiện cho sự xuất hiện của xơ gan hoặc viêm gan do thuốc. Kiểm tra danh sách các loại thực phẩm giàu pectin nên tránh.
• Axit acetylsalicylic, ibuprofen, naproxen và ketoprofen: Nên uống cùng với thức ăn để tránh bị đau bụng.

Ngoài ra, nên tránh dùng một số cây thuốc như St. John's wort hoặc ginkgo biloba khi sử dụng thuốc chống viêm, vì chúng có thể làm tăng nguy cơ kích ứng hoặc chảy máu dạ dày.

10. Thuốc giãn phế quản

Thuốc giãn phế quản là loại thuốc được sử dụng để điều trị và ngăn chặn các cuộc tấn công ở những người có vấn đề về đường hô hấp như hen suyễn, viêm phế quản mãn tính, khí phế thũng hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Một số lưu ý quan trọng với thực phẩm, đặc biệt khi sử dụng thuốc giãn phế quản trong thời gian dài, là:

• Tránh với cây thuốc bao da chồn vì nó có thể làm tăng tác dụng phụ của thuốc giãn phế quản hoặc gây say;
• Tránh tiêu thụ thực phẩm và đồ uống có chứa caffeine, chẳng hạn như cà phê, trà xanh, trà đen, sô cô la, nước ngọt hoặc nước tăng lực, vì chúng có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, chẳng hạn như kích động, lo lắng hoặc nhịp tim nhanh;
• Tránh uống rượu, chủ yếu là khi sử dụng theophylline vì rượu có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, đau đầu hoặc khó chịu.

Một số thuốc giãn phế quản, đặc biệt là salbutamol và theophylline, khi sử dụng trong thời gian dài có thể làm tăng mất các khoáng chất như canxi, magiê và kali, do đó, việc sử dụng các chất bổ sung do bác sĩ chỉ định có thể là cần thiết.

11. Levothyroxine

Levothyroxine là một loại hormone tuyến giáp tổng hợp được sử dụng để điều trị suy giáp hoặc khi thiếu hormone này trong máu.

Thuốc này nên được uống khi đói, vì thức ăn làm giảm hấp thu, giảm hiệu quả của thuốc. Do đó, nên dùng levothyroxine vào buổi sáng lúc bụng đói, ít nhất 30 đến 60 phút trước khi ăn sáng.

12. Antineoplastics

Thuốc chống ung thư là loại thuốc được sử dụng trong điều trị ung thư và có thể bị giảm hiệu quả nếu chúng được dùng chung với một số loại thực phẩm. Một số ví dụ:

• Tamoxifen: người ta nên tránh tiêu thụ thực phẩm và sản phẩm có đậu nành vì chúng làm giảm tác dụng của tamoxifen, làm giảm hiệu quả của nó trong điều trị ung thư vú;
• Mercaptopurine: Nên uống lúc đói và luôn với một cốc nước, không bao giờ uống với sữa. Thức ăn làm giảm khả năng hấp thụ, giảm hiệu quả điều trị bệnh bạch cầu. Lý tưởng nhất là uống thuốc này 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi ăn;
• Capecitabine: Nên uống sau bữa ăn 30 phút vì thức ăn cải thiện khả năng hấp thu, giúp tăng hiệu quả điều trị ung thư vú, ung thư ruột hoặc ung thư dạ dày.

Khi bắt đầu điều trị ung thư, bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc dược sĩ chuyên khoa ung thư nên tư vấn về tương tác của các chất chống ung thư với thực phẩm riêng lẻ, tùy theo loại thuốc và loại điều trị.

13. Bisphosphonates

Bisphosphonates là loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị các bệnh về xương khác nhau, chẳng hạn như loãng xương, ung thư di căn xương, tăng canxi trong máu hoặc đa u tủy.

Các loại thuốc này nên được uống khi đói, ít nhất 30 phút trước khi ăn, vì thức ăn có trong đường tiêu hóa sẽ làm giảm hấp thu và giảm hiệu quả điều trị.

Độ pH của dạ dày ảnh hưởng như thế nào đến thuốc

Một số loại thuốc phụ thuộc vào độ pH của dạ dày để hoạt động bình thường, chẳng hạn như omeprazole hoặc esomeprazole, chúng cần axit dạ dày được kích hoạt và hoạt động, và phải được uống khi đói.

Một ví dụ điển hình khác là thuốc chống nấm, chẳng hạn như ketoconazole, hoạt động tốt nhất khi có độ pH axit trong dạ dày. Trong trường hợp này, có thể nên chọn dùng thuốc sau bữa ăn với thức ăn có tính axit, chẳng hạn như trứng, pho mát hoặc cá. Ngoài ra, bạn nên tránh sử dụng các loại thuốc kháng axit.

Tương tự như vậy, men vi sinh cũng hoạt động tốt nhất khi có một môi trường axit hơn một chút trong dạ dày. Vì lý do này, một mẹo hay là uống probiotic sau một bữa ăn nhỏ, chẳng hạn như bữa ăn nhẹ vào buổi sáng, tốt nhất là chứa các thực phẩm có tính axit vừa phải, chẳng hạn như sữa hoặc sữa chua. Xem danh sách đầy đủ hơn về các loại thực phẩm có tính axit chính.

Trong trường hợp thuốc có thể bị giảm tác dụng bởi axit dạ dày hoặc có thể gây kích ứng dạ dày, viên nén hoặc viên nang có thể có một lớp phủ, được gọi là lớp phủ trong ruột, để thuốc được hấp thụ trực tiếp qua ruột, tránh làm giảm hiệu quả và phụ chẳng hạn như ợ chua, cảm giác nóng hoặc đau dạ dày.

Phải làm gì trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào

Một số khuyến nghị quan trọng khi bắt đầu sử dụng thuốc bao gồm:

• Luôn uống thuốc với một cốc nước, tránh nước trái cây hoặc sữa;
• Hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về các loại thực phẩm có thể hoặc không được ăn trong quá trình điều trị;
• Luôn tuân thủ các hướng dẫn y tế liên quan đến lịch dùng thuốc và liệu thuốc nên uống khi no hay đói;
• Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp tác dụng phụ.

Ngoài ra, cần thông báo cho bác sĩ tất cả các loại thuốc, cây thuốc hay thực phẩm chức năng đang sử dụng để tránh làm tăng hoặc giảm hiệu quả của thuốc.