Đau mắt giữa các nhân

NộI Dung

• Tổng quat
• Các loại khác nhau là gì?
• Các triệu chứng như thế nào?
• Nguyên nhân là gì?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Những lựa chọn điều trị
• Triển vọng là gì?

Tổng quat

Đau mắt giữa các hạt nhân (INO) là tình trạng không thể di chuyển cả hai mắt của bạn lại với nhau khi nhìn sang một bên. Nó có thể chỉ ảnh hưởng đến một mắt hoặc cả hai mắt.

Khi nhìn sang bên trái, mắt phải của bạn sẽ không quay xa như mong muốn. Hoặc khi nhìn sang phải, mắt trái của bạn sẽ không quay hết. Tình trạng này khác với mắt lé (lác), xảy ra khi bạn đang nhìn thẳng về phía trước hoặc sang một bên.

Với INO, bạn cũng có thể bị song thị (nhìn đôi) và chuyển động nhanh không tự chủ (rung giật nhãn cầu) ở mắt bị ảnh hưởng.

INO được gây ra bởi tổn thương các sợi dọc giữa, một nhóm tế bào thần kinh dẫn đến não. Nó phổ biến ở thanh niên và người lớn tuổi. INO ở trẻ em.

Các loại khác nhau là gì?

INO được phân thành ba loại chính:

• Đơn phương. Tình trạng này chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt.
• Song phương. Tình trạng này ảnh hưởng đến cả hai mắt
• Song thị hai mắt (WEBINO). Dạng INO nặng, hai bên này xảy ra khi cả hai mắt quay ra ngoài.

Trong lịch sử, các bác sĩ chuyên khoa cũng đã tách INO thành các loại trước (trước) và sau (sau). Người ta cho rằng một số triệu chứng có thể chỉ ra vị trí của tổn thương thần kinh trong não. Nhưng hệ thống này đang trở nên ít phổ biến hơn. Chụp MRI cho thấy phân loại này không đáng tin cậy.

Các triệu chứng như thế nào?

Triệu chứng chính của INO là không thể di chuyển mắt bị ảnh hưởng về phía mũi khi bạn muốn nhìn sang phía đối diện.

Thuật ngữ y học cho chuyển động của mắt về phía mũi là "sự bổ sung." Bạn cũng có thể nghe bác sĩ chuyên khoa nói rằng bạn bị suy giảm chuyển động của mắt dẫn chất.

Triệu chứng chính thứ hai của INO là mắt còn lại của bạn, được gọi là "mắt bắt cóc", sẽ có chuyển động sang hai bên không tự chủ qua lại. Đây được gọi là "rung giật nhãn cầu". Chuyển động này chỉ kéo dài một vài nhịp, nhưng nó có thể nghiêm trọng hơn. Rung giật nhãn cầu xảy ra ở 90 phần trăm những người bị INO.

Mặc dù hai mắt của bạn không di chuyển cùng nhau, bạn vẫn có thể tập trung cả hai mắt vào vật bạn đang nhìn.

Một số triệu chứng khác có thể có của INO bao gồm:

• mờ mắt
• nhìn đôi (nhìn đôi)
• chóng mặt
• nhìn thấy hai hình ảnh, một hình ảnh ở phía trên của hình ảnh kia (nhìn đôi theo chiều dọc)

Trong trường hợp nhẹ, bạn có thể cảm thấy các triệu chứng chỉ trong một thời gian ngắn. Khi mắt bổ sung bắt kịp với mắt còn lại của bạn, tầm nhìn của bạn trở nên bình thường.

Khoảng một nửa số người bị INO sẽ chỉ gặp các triệu chứng nhẹ này.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, mắt bổ sung sẽ chỉ có thể quay một phần về phía mũi.

Trong trường hợp nghiêm trọng, mắt bị ảnh hưởng có thể chỉ đạt đến đường giữa. Điều đó có nghĩa là mắt bị ảnh hưởng của bạn sẽ có vẻ như đang nhìn thẳng về phía trước khi bạn cố gắng nhìn hoàn toàn sang một bên.

Nguyên nhân là gì?

INO là kết quả của tổn thương các nốt dọc giữa. Đây là sợi thần kinh dẫn đến não.

Sự hư hỏng có thể do nhiều nguyên nhân.

Khoảng các trường hợp là kết quả của đột quỵ và các tình trạng khác làm tắc nghẽn nguồn cung cấp máu lên não.

Đột quỵ có thể được gọi là thiếu máu cục bộ, hoặc một cơn thiếu máu cục bộ. Đột quỵ ảnh hưởng đến người lớn tuổi và chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt. Nhưng một cơn đột quỵ ảnh hưởng đến một bên não đôi khi có thể gây ra INO ở cả hai mắt.

Khoảng một trường hợp khác là do bệnh đa xơ cứng (MS). Trong bệnh MS, INO thường ảnh hưởng đến cả hai mắt. INO do MS gây ra ở thanh thiếu niên và thanh niên.

Hãy nhớ rằng MS là một mô tả của một tình trạng, không phải là một nguyên nhân. Trong tình trạng này, hệ thống miễn dịch tấn công vỏ myelin bao quanh và cách ly các sợi thần kinh. Điều này có thể gây thương tích cho vỏ bọc và các sợi thần kinh bao quanh nó.

Với INO, không phải lúc nào chúng ta cũng biết được điều gì gây ra tổn thương cho vỏ myelin, được gọi là “khử men”. Nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau, bao gồm cả bệnh Lyme, có liên quan đến nó.

Các điều kiện khác có thể gây ra INO bao gồm:

• viêm não thân não
• Bệnh Behcet, một tình trạng hiếm gặp gây viêm mạch máu
• cryptococcosis, một bệnh nhiễm nấm liên quan đến AIDS
• Hội chứng Guillain Barre
• Bệnh Lyme và các bệnh nhiễm trùng do ve khác gây ra
• lupus (lupus ban đỏ hệ thống)
• chấn thương đầu
• u não

Các khối u như u thần kinh đệm hoặc u nguyên bào tủy là nguyên nhân quan trọng của INO ở trẻ em.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh và kiểm tra kỹ chuyển động mắt của bạn. Các dấu hiệu của INO có thể rõ ràng đến mức cần thực hiện ít xét nghiệm để xác định chẩn đoán.

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn tập trung vào mũi của họ, và sau đó nhanh chóng chuyển ánh nhìn của bạn sang một ngón tay chìa ra bên cạnh. Nếu mắt nhìn quá sáng khi quay sang một bên, đó là dấu hiệu của INO.

Bạn cũng có thể được kiểm tra chuyển động qua lại của mắt bắt cóc (rung giật nhãn cầu).

Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm hình ảnh để phát hiện vị trí tổn thương. Có thể chỉ định chụp MRI và có thể là chụp CT.

Nhiều người có khả năng cho thấy một số tổn thương có thể nhìn thấy được đối với sợi thần kinh Fasciculus dọc giữa khi chụp MRI.

Hình ảnh mật độ proton cũng có thể được sử dụng.

Những lựa chọn điều trị

INO có thể là dấu hiệu của một tình trạng cơ bản nghiêm trọng cần được điều trị. Nếu bạn bị đột quỵ cấp tính, bạn có thể phải nhập viện. Các tình trạng khác như MS, nhiễm trùng và lupus sẽ cần được bác sĩ quản lý.

Khi nguyên nhân của đau mắt giữa các nhân là MS, nhiễm trùng hoặc chấn thương, mọi người cho thấy sự hồi phục hoàn toàn.

Phục hồi hoàn toàn nếu nguyên nhân là đột quỵ hoặc các vấn đề mạch máu não khác. Nhưng phục hồi hoàn toàn nếu INO là triệu chứng thần kinh duy nhất.

Nếu nhìn đôi (nhìn đôi) là một trong những triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị tiêm độc tố botulinum hoặc lăng kính Fresnel. Lăng kính Fresnel là một màng nhựa mỏng gắn vào bề mặt sau của kính mắt của bạn để điều chỉnh khả năng nhìn đôi.

Trong trường hợp biến thể nghiêm trọng hơn được gọi là WEBINO, có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật tương tự được sử dụng cho mắt lác (mắt lé).

Các phương pháp điều trị tế bào gốc mới có sẵn để điều trị quá trình khử men, chẳng hạn như do MS hoặc các nguyên nhân khác.

Triển vọng là gì?

INO thường có thể được chẩn đoán bằng một cuộc khám sức khỏe đơn giản. Triển vọng là tốt cho hầu hết các trường hợp. Điều quan trọng là phải gặp bác sĩ và loại trừ hoặc điều trị các nguyên nhân cơ bản có thể xảy ra.