Hiểu khối Interscalene

NộI Dung

• Một khối intercalene là gì?
• Khi nào nên sử dụng khối intercalene
• Những rủi ro của một khối intercalene là gì?
• Chuẩn bị cho một khối intercalene?
• Cách thức thực hiện
• Sau phẫu thuật

Một khối intercalene là gì?

Một khối intercalene là một kỹ thuật gây mê. Nó được sử dụng như một loại thuốc gây tê khu vực, và có thể được kết hợp với thuốc gây mê nói chung, để chặn cảm giác ở vai và cánh tay trên trước, trong và sau khi phẫu thuật. Nhiều bác sĩ gây mê thích sử dụng các khối intercalene vì chúng cung cấp thời gian phục hồi nhanh hơn, giảm đau sau phẫu thuật và có ít tác dụng phụ hơn so với gây mê toàn thân.

Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người là ứng cử viên cho thủ tục này. Nếu bạn bị dị ứng với một số loại thuốc, hiện đang sử dụng chất làm loãng máu hoặc đang mang thai, bạn sẽ không phải là ứng cử viên cho thủ tục này.

Khi nào nên sử dụng khối intercalene

Những người cần phẫu thuật vai hoặc cánh tay trên là những ứng cử viên điển hình cho một khối intercalene. Một số thủ tục thường yêu cầu một khối intercalene bao gồm:

• sửa chữa vòng quay
• sửa chữa gân
• acromioplasty, làm giảm một phần xương để giảm áp lực lên vòng quay
• gãy xương

Những rủi ro của một khối intercalene là gì?

Như với bất kỳ thủ tục nào, một khối intercalene mang rủi ro riêng của nó. Một số biến chứng phổ biến của khối intercalene bao gồm:

• tắc nghẽn dây thần kinh thanh quản tái phát, hoặc chặn cảm giác của một dây thần kinh quan trọng trong đường thở
• dị ứng
• Hội chứng Horner, một tình trạng hiếm gặp gây ra sự gián đoạn các con đường thần kinh từ não đến mặt và mắt
• khối máu tụ, hoặc một bộ sưu tập máu bất thường bên ngoài các mạch máu

Các biến chứng khối intercalene hiếm gặp nhưng nghiêm trọng khác bao gồm:

• tổn thương não vĩnh viễn
• nhịp tim chậm, hoặc nhịp tim chậm
• tràn khí màng phổi, hoặc phổi bị xẹp
• hạ huyết áp nặng, hoặc huyết áp thấp
• thủng động mạch cảnh, hoặc đặt một lỗ trên động mạch dẫn đến đầu

Chuẩn bị cho một khối intercalene?

Một y tá sẽ hoàn thành một đánh giá trước phẫu thuật và cung cấp cho bạn thông tin cụ thể về cách chuẩn bị cho thủ tục. Vào ngày làm thủ thuật, y tá sẽ sử dụng IV để truyền dịch và thuốc. Bạn sẽ được an thần nhẹ và nằm thẳng trên lưng với đầu hướng ra khỏi phía bên của cơ thể sẽ được phẫu thuật. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê tiếp cận tốt hơn vào phía bên phải của cổ.

Cách thức thực hiện

Bạn sẽ tỉnh táo trong khi các bác sĩ điều hành khối intercalene của bạn. Điều này là để đảm bảo các thủ tục xảy ra an toàn.

Khối intercalene có nghĩa là nhắm vào đám rối cánh tay, một mạng lưới các dây thần kinh được cắt giữa hai cơ vân. Những dây thần kinh này gửi tín hiệu từ cột sống đến vai, cánh tay và bàn tay. Để xác định khu vực, bác sĩ gây mê sẽ theo dõi các dây thần kinh của bạn bằng một điểm đánh dấu trên da của bạn. Một khi họ xác định được các dây thần kinh, họ sẽ gắn một cây kim nhỏ vào một bộ kích thích thần kinh cầm tay để hướng dẫn thuốc gây tê đến các dây thần kinh đám rối cánh tay.

Máy kích thích cầm tay sẽ gây ra sự co cơ nhẹ ở bắp tay hoặc vai sau khi dây thần kinh được kích hoạt. Co giật cơ này không gây đau đớn. Khi kim ở vị trí thích hợp, bác sĩ gây mê sẽ quản lý thuốc gây tê và loại bỏ kim. Nếu cần thêm liều thuốc, một ống thông nhỏ có thể được đặt tại chỗ và lấy ra sau khi nó không còn cần thiết nữa.

Một số bác sĩ gây mê sử dụng siêu âm để giúp hướng dẫn vị trí của kim. Trong những trường hợp này, một lượng nhỏ gel được đặt trên da và đầu dò, hoặc đũa, được di chuyển qua khu vực. Không có sự khó chịu; cảm giác duy nhất là đầu dò di chuyển trên da.

Trước tiên bạn sẽ nhận thấy một cảm giác tê liệt ở cánh tay, vai và ngón tay. Khối intercalene sẽ bắt đầu có hiệu lực ở bất cứ đâu từ 5 đến 30 phút sau khi dùng, tùy thuộc vào loại thuốc gây tê được sử dụng. Hai loại thuốc phổ biến được sử dụng là lidocaine, được sử dụng vì tác dụng nhanh hơn và bupivacaine, được sử dụng để kéo dài tác dụng gây tê.

Trẻ em dưới 18 tuổi sẽ cần có sự đồng ý của cha mẹ hoặc người giám hộ để có một khối intercalene. Tuy nhiên, các bác sĩ của bạn sẽ không cung cấp cho bạn quy trình này nếu họ cảm thấy nó nguy hiểm dựa trên lịch sử y tế của bạn. Bệnh nhân cũng phải đồng ý với quy trình này, nghĩa là cha mẹ không thể quyết định thực hiện việc này mà không có đứa trẻ chấp thuận.

Sau phẫu thuật

Hiệu ứng gây tê từ khối intercalene vẫn sẽ xuất hiện đến 24 giờ sau khi phẫu thuật. Donith được báo động nếu bạn có thể di chuyển cánh tay của bạn trong thời gian này; Nó không phải là hiếm khi bệnh nhân có ít hoặc không có khả năng di chuyển ở các chi trên.