Sỏi thận

NộI Dung

• Sỏi thận là gì?
• Các loại sỏi thận
• Canxi
• A xít uric
• Struvite
• Cystine
• Yếu tố nguy cơ gây sỏi thận
• Nhận biết các triệu chứng và dấu hiệu của sỏi thận
• Tại sao sỏi thận có thể là một vấn đề
• Xét nghiệm và chẩn đoán sỏi thận
• Sỏi thận được điều trị như thế nào
• Thuốc
• Litva
• Phẫu thuật đường hầm (cắt thận qua da)
• Nội soi niệu quản
• Ngăn ngừa sỏi thận

Sỏi thận là gì?

Sỏi thận, hay sỏi thận, là những khối rắn làm từ tinh thể. Sỏi thận thường bắt nguồn từ thận của bạn. Tuy nhiên, chúng có thể phát triển bất cứ nơi nào dọc theo đường tiết niệu của bạn, bao gồm những phần này:

• thận
• niệu quản
• bọng đái
• niệu đạo

Sỏi thận là một trong những điều kiện y tế đau đớn nhất. Các nguyên nhân gây sỏi thận khác nhau tùy theo loại sỏi.

Các loại sỏi thận

Không phải tất cả sỏi thận đều được tạo thành từ các tinh thể giống nhau. Các loại sỏi thận khác nhau bao gồm:

Canxi

Sỏi canxi là phổ biến nhất. Chúng thường được làm từ canxi oxalate (mặc dù chúng có thể bao gồm canxi phốt phát hoặc maleate). Ăn ít thực phẩm giàu oxalate có thể làm giảm nguy cơ phát triển loại đá này. Thực phẩm giàu oxalate bao gồm:

• khoai tây chiên
• đậu phộng
• sô cô la
• củ cải
• rau bina

Tuy nhiên, mặc dù một số sỏi thận được làm từ canxi, nhưng có đủ canxi trong chế độ ăn uống của bạn có thể ngăn ngừa sỏi hình thành.

A xít uric

Loại sỏi thận này phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Chúng có thể xảy ra ở những người bị bệnh gút hoặc những người trải qua hóa trị.

Loại đá này phát triển khi nước tiểu quá axit. Một chế độ ăn giàu purin có thể làm tăng nồng độ axit trong nước tiểu. Purine là một chất không màu trong protein động vật, chẳng hạn như cá, động vật có vỏ và thịt.

Struvite

Loại sỏi này được tìm thấy chủ yếu ở phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Những viên sỏi này có thể lớn và gây tắc nghẽn đường tiết niệu. Họ là kết quả của nhiễm trùng thận. Điều trị nhiễm trùng cơ bản có thể ngăn ngừa sự phát triển của sỏi struvite.

Cystine

Sỏi cystine rất hiếm. Chúng xảy ra ở cả nam và nữ bị rối loạn di truyền cystin niệu. Với loại đá này, cystine - một loại axit xuất hiện tự nhiên trong cơ thể - rò rỉ từ thận vào nước tiểu.

Yếu tố nguy cơ gây sỏi thận

Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với sỏi thận là tạo ra ít hơn 1 lít nước tiểu mỗi ngày. Đây là lý do tại sao sỏi thận thường gặp ở trẻ sinh non có vấn đề về thận. Tuy nhiên, sỏi thận thường xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 20 đến 50.

Các yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ phát triển đá. Ở Hoa Kỳ, người da trắng có nhiều khả năng bị sỏi thận hơn người da đen.

Tình dục cũng đóng một vai trò. Nhiều đàn ông hơn phụ nữ bị sỏi thận, theo Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận (NIDDK).

Tiền sử sỏi thận có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Lịch sử gia đình bị sỏi thận cũng vậy.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• mất nước
• béo phì
• chế độ ăn kiêng với hàm lượng protein, muối hoặc glucose cao
• tình trạng cường tuyến giáp
• phẫu thuật dạ dày
• bệnh viêm ruột làm tăng hấp thu canxi
• dùng các loại thuốc như thuốc lợi tiểu triamterene, thuốc chống động kinh và thuốc kháng axit dựa trên canxi

Nhận biết các triệu chứng và dấu hiệu của sỏi thận

Sỏi thận được biết là gây đau dữ dội. Các triệu chứng sỏi thận có thể không xảy ra cho đến khi sỏi bắt đầu di chuyển xuống niệu quản. Cơn đau dữ dội này được gọi là đau bụng. Bạn có thể bị đau ở một bên lưng hoặc bụng.

Ở nam giới, cơn đau có thể tỏa ra vùng háng. Cơn đau do đau bụng đến và đi, nhưng có thể dữ dội. Những người bị đau bụng có xu hướng bồn chồn.

Các triệu chứng khác của sỏi thận có thể bao gồm:

• máu trong nước tiểu (nước tiểu đỏ, hồng hoặc nâu)
• nôn
• buồn nôn
• nước tiểu đổi màu hoặc có mùi hôi
• ớn lạnh
• sốt
• cần đi tiểu thường xuyên
• đi tiểu một lượng nhỏ nước tiểu

Trong trường hợp sỏi thận nhỏ, bạn có thể không có bất kỳ đau đớn hoặc triệu chứng nào khi sỏi đi qua đường tiết niệu của bạn.

Tại sao sỏi thận có thể là một vấn đề

Stones don luôn luôn ở trong thận. Đôi khi chúng đi từ thận vào niệu quản. Niệu quản nhỏ và tinh tế, và sỏi có thể quá lớn để đi trơn tru xuống niệu quản đến bàng quang.

Việc đi sỏi xuống niệu quản có thể gây co thắt và kích thích niệu quản. Điều này khiến máu xuất hiện trong nước tiểu.

Đôi khi sỏi chặn dòng nước tiểu. Điều này được gọi là tắc nghẽn đường tiết niệu. Tắc nghẽn đường tiết niệu có thể dẫn đến nhiễm trùng thận và tổn thương thận.

Xét nghiệm và chẩn đoán sỏi thận

Chẩn đoán sỏi thận đòi hỏi phải đánh giá lịch sử sức khỏe đầy đủ và khám thực thể. Các xét nghiệm khác bao gồm:

• xét nghiệm máu cho canxi, phốt pho, axit uric và điện giải
• nitơ urê máu (BUN) và creatinine để đánh giá chức năng thận
• xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra tinh thể, vi khuẩn, máu và tế bào trắng
• kiểm tra đá thông qua để xác định loại của họ

Các xét nghiệm sau đây có thể loại trừ tắc nghẽn:

• X-quang bụng
• pyelogram tĩnh mạch (IVP)
• pyelogram ngược
• siêu âm thận (xét nghiệm ưu tiên)
• Chụp MRI bụng và thận
• CT scan bụng

Thuốc nhuộm tương phản được sử dụng trong CT scan và IVP có thể ảnh hưởng đến chức năng thận. Tuy nhiên, ở những người có chức năng thận bình thường, đây không phải là vấn đề đáng lo ngại.

Có một số loại thuốc có thể làm tăng khả năng tổn thương thận kết hợp với thuốc nhuộm. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ X quang của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào mà bạn đang dùng.

Sỏi thận được điều trị như thế nào

Điều trị được thiết kế theo loại đá. Nước tiểu có thể bị căng và sỏi được thu thập để đánh giá.

Uống sáu đến tám ly nước mỗi ngày làm tăng lưu lượng nước tiểu. Những người bị mất nước hoặc buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng có thể cần truyền dịch.

Các lựa chọn điều trị khác bao gồm:

Thuốc

Giảm đau có thể cần dùng thuốc gây nghiện. Sự hiện diện của nhiễm trùng cần điều trị bằng kháng sinh. Các loại thuốc khác bao gồm:

• allopurinol (Zyloprim) cho sỏi axit uric
• thuốc lợi tiểu thiazide để ngăn ngừa sỏi canxi hình thành
• natri bicarbonate hoặc natri citrate để làm cho nước tiểu ít axit
• giải pháp phốt pho để ngăn ngừa sỏi canxi hình thành
• ibuprofen (Advil) cho đau
• acetaminophen (Tylenol) để giảm đau
• natri naproxen (Aleve) để giảm đau

Litva

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoại bào sử dụng sóng âm thanh để phá vỡ những viên sỏi lớn để chúng có thể dễ dàng đi qua niệu quản vào bàng quang của bạn. Thủ tục này có thể không thoải mái và có thể cần gây mê nhẹ. Nó có thể gây ra vết bầm tím ở bụng và lưng và chảy máu quanh thận và các cơ quan lân cận.

Phẫu thuật đường hầm (cắt thận qua da)

Một bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ những viên đá thông qua một vết mổ nhỏ ở lưng của bạn. Một người có thể cần thủ tục này khi:

• sỏi gây tắc nghẽn và nhiễm trùng hoặc làm hỏng thận
• hòn đá đã phát triển quá lớn để vượt qua
• nỗi đau có thể được quản lý

Nội soi niệu quản

Khi sỏi bị kẹt trong niệu quản hoặc bàng quang, bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ gọi là niệu quản để loại bỏ nó.

Một sợi dây nhỏ có gắn camera được đưa vào niệu đạo và truyền vào bàng quang. Sau đó, bác sĩ sử dụng một cái lồng nhỏ để lấy đá và lấy nó ra. Đá sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Ngăn ngừa sỏi thận

Hydrat hóa đúng là một biện pháp phòng ngừa quan trọng. Phòng khám Mayo khuyên bạn nên uống đủ nước để vượt qua khoảng 2,6 lít nước tiểu mỗi ngày. Tăng lượng nước tiểu bạn đi qua giúp làm sạch thận.

Bạn có thể thay thế rượu gừng, soda chanh và nước ép trái cây bằng nước để giúp bạn tăng lượng chất lỏng. Nếu những viên đá có liên quan đến mức độ citrate thấp, nước ép citrate có thể giúp ngăn ngừa sự hình thành của đá.

Ăn thực phẩm giàu oxalate trong chừng mực và giảm lượng muối và protein động vật cũng có thể làm giảm nguy cơ sỏi thận.

Bác sĩ có thể kê toa thuốc để giúp ngăn ngừa sự hình thành sỏi canxi và axit uric. Nếu bạn đã bị sỏi thận hoặc bạn có nguy cơ bị sỏi thận, hãy nói chuyện với bác sĩ và thảo luận về các phương pháp phòng ngừa tốt nhất.