Vị trí Lithotomy: Nó có an toàn không?

NộI Dung

• Vị trí cắt túi mật trong khi sinh
• Các biến chứng
• Vị trí cắt sỏi trong phẫu thuật
• Các biến chứng
• Điểm mấu chốt

Vị trí tán sỏi là gì?

Vị trí tán sỏi thường được áp dụng khi sinh nở và phẫu thuật vùng chậu.

Nó bao gồm tư thế nằm ngửa, hai chân gập 90 độ ở hông. Đầu gối của bạn sẽ được uốn cong ở 70 đến 90 độ, và giá đỡ chân có đệm gắn vào bàn sẽ hỗ trợ chân của bạn.

Vị trí này được đặt tên cho mối liên hệ của nó với phẫu thuật tán sỏi, một thủ thuật để loại bỏ sỏi bàng quang. Mặc dù nó vẫn được sử dụng cho các thủ thuật tán sỏi, nhưng giờ đây nó có nhiều công dụng khác.

Vị trí cắt túi mật trong khi sinh

Vị trí tán sỏi là tư thế chuẩn bị sinh được nhiều bệnh viện sử dụng. Nó thường được sử dụng trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ, khi bạn bắt đầu rặn đẻ. Một số bác sĩ thích nó hơn vì nó cho phép họ tiếp cận tốt hơn với cả mẹ và con. Nhưng các bệnh viện hiện đang di dời khỏi vị trí này; ngày càng nhiều, họ sử dụng giường đỡ đẻ, ghế đỡ đẻ và tư thế ngồi xổm.

Nghiên cứu đã ủng hộ việc di chuyển khỏi vị trí sinh đáp ứng nhu cầu của bác sĩ hơn là người phụ nữ chuyển dạ. So sánh các tư thế sinh khác nhau cho thấy rằng tư thế tán sỏi làm giảm huyết áp, có thể làm cho các cơn co thắt trở nên đau đớn hơn và kéo dài quá trình sinh nở. Cùng một nghiên cứu này, cũng như một nghiên cứu khác từ năm 2015, cho thấy rằng tư thế ngồi xổm ít đau hơn và hiệu quả hơn trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ. Việc đẩy em bé lên có tác dụng chống lại trọng lực. Ở tư thế ngồi xổm, trọng lực và trọng lượng của em bé giúp mở cổ tử cung và sinh nở thuận lợi.

Các biến chứng

Ngoài việc khiến cho việc rặn đẻ khó hơn trong quá trình chuyển dạ, tư thế mổ sỏi cũng liên quan đến một số biến chứng.

Một người phát hiện ra rằng vị trí cắt sỏi làm tăng khả năng phải cắt tầng sinh môn. Điều này liên quan đến việc cắt mô giữa âm đạo và hậu môn, còn được gọi là đáy chậu, giúp em bé đi qua dễ dàng hơn. Tương tự cũng cho thấy nguy cơ rách tầng sinh môn cao hơn ở vị trí tán sỏi. Một nghiên cứu khác đã liên kết tư thế cắt sỏi với nguy cơ chấn thương đáy chậu tăng lên khi so sánh với việc ngồi xổm và nằm nghiêng.

Một nghiên cứu khác so sánh tư thế phẫu thuật tán sỏi với tư thế ngồi xổm cho thấy rằng những phụ nữ sinh con trong tư thế phẫu thuật tán sỏi có nhiều khả năng cần phẫu thuật mổ bụng hoặc kẹp để lấy con ra.

Cuối cùng, khi xem xét hơn 100.000 ca sinh nở cho thấy rằng vị trí phẫu thuật cắt sỏi làm tăng nguy cơ chấn thương cơ vòng của phụ nữ do tăng áp lực. Tổn thương cơ vòng có thể có những ảnh hưởng lâu dài, bao gồm:

• không kiểm soát phân
• đau đớn
• khó chịu
• rối loạn chức năng tình dục

Hãy nhớ rằng sinh nở là một quá trình phức tạp với nhiều biến chứng tiềm ẩn, bất kể tư thế được sử dụng. Trong một số trường hợp, vị trí tán sỏi có thể là lựa chọn an toàn nhất do vị trí của em bé trong ống sinh.

Khi bạn trải qua quá trình mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ về các vị trí có thể sinh. Họ có thể giúp bạn đưa ra các tùy chọn cân bằng giữa sở thích cá nhân của bạn với các biện pháp phòng ngừa an toàn.

Vị trí cắt sỏi trong phẫu thuật

Ngoài việc sinh con, tư thế cắt sỏi còn được sử dụng cho nhiều ca phẫu thuật tiết niệu và phụ khoa, bao gồm:

• phẫu thuật niệu đạo
• phẫu thuật ruột kết
• cắt bỏ bàng quang và các khối u trực tràng hoặc tuyến tiền liệt

Các biến chứng

Tương tự như sử dụng tư thế tán sỏi để sinh con, tiến hành phẫu thuật ở tư thế tán sỏi cũng mang một số rủi ro. Hai biến chứng chính của việc sử dụng tư thế tán sỏi trong phẫu thuật là hội chứng khoang cấp tính (ACS) và chấn thương dây thần kinh.

ACS xảy ra khi áp suất tăng lên trong một khu vực cụ thể của cơ thể bạn. Sự gia tăng áp suất này làm gián đoạn lưu lượng máu, có thể làm tổn thương chức năng của các mô xung quanh của bạn. Tư thế tán sỏi làm tăng nguy cơ mắc ACS vì nó yêu cầu chân bạn phải nâng cao hơn tim trong thời gian dài.

ACS phổ biến hơn trong các ca phẫu thuật kéo dài hơn bốn giờ. Để tránh điều này, bác sĩ phẫu thuật có thể sẽ cẩn thận hạ chân bạn hai giờ một lần. Loại giá đỡ chân được sử dụng cũng có thể đóng một vai trò trong việc tăng hoặc giảm áp suất khoang. Giá đỡ bắp chân hoặc hỗ trợ giống như khởi động có thể làm tăng áp lực khoang trong khi hỗ trợ địu mắt cá chân có thể làm giảm áp lực đó.

Chấn thương dây thần kinh cũng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật ở vị trí phẫu thuật cắt sỏi. Điều này thường xảy ra khi các dây thần kinh bị kéo căng do định vị không đúng. Các dây thần kinh phổ biến nhất bị ảnh hưởng bao gồm dây thần kinh xương đùi ở đùi, dây thần kinh tọa ở lưng dưới và dây thần kinh xương chậu chung ở cẳng chân.

Giống như sinh con, bất kỳ loại phẫu thuật nào cũng có nguy cơ biến chứng riêng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào của bạn về cuộc phẫu thuật sắp tới và đừng cảm thấy khó chịu khi đặt câu hỏi về những gì họ sẽ làm để giảm nguy cơ biến chứng.

Điểm mấu chốt

Vị trí tán sỏi thường được sử dụng trong quá trình sinh nở và một số cuộc phẫu thuật. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã liên kết vị trí này với nguy cơ gia tăng một số biến chứng. Hãy nhớ rằng, tùy thuộc vào tình huống, lợi ích của nó có thể nhiều hơn rủi ro. Nói chuyện với bác sĩ về những lo lắng mà bạn có về việc sinh con hoặc một cuộc phẫu thuật sắp tới. Họ có thể cung cấp cho bạn ý tưởng tốt hơn về rủi ro cá nhân của bạn và thông báo cho bạn về bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào họ sẽ thực hiện nếu họ sử dụng vị trí phẫu thuật nội soi.