Những gì bạn nên biết về đau lưng

NộI Dung

• Tổng quat
• Nguyên nhân của đau thắt lưng là gì?
• Chủng
• Chấn thương đĩa
• Đau thân kinh toạ
• Hẹp ống sống
• Độ cong cột sống bất thường
• Điều kiện khác
• Làm thế nào được chẩn đoán đau thắt lưng?
• Các lựa chọn điều trị cho đau thắt lưng là gì?
• Chăm sóc tại nhà
• Điều trị y tế
• Phẫu thuật
• Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa đau thắt lưng?

Tổng quat

Đau lưng dưới là một nguyên nhân phổ biến cho các chuyến thăm bác sĩ.

Theo Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia (NINDS), đau thắt lưng là nguyên nhân phổ biến nhất của khuyết tật liên quan đến công việc. Ít nhất 80 phần trăm người Mỹ sẽ trải qua cơn đau thắt lưng trong đời.

Hầu hết các cơn đau thắt lưng là kết quả của một chấn thương, chẳng hạn như bong gân cơ hoặc các chủng do chuyển động đột ngột hoặc cơ học kém trong khi nâng vật nặng.

Đau thắt lưng cũng có thể là kết quả của một số bệnh, chẳng hạn như:

• ung thư tủy sống
• một đĩa đệm bị vỡ hoặc thoát vị
• đau thân kinh toạ
• viêm khớp
• nhiễm trùng thận
• nhiễm trùng cột sống

Đau lưng cấp tính có thể kéo dài bất cứ nơi nào từ vài ngày đến vài tuần, trong khi đau lưng mãn tính là cơn đau kéo dài hơn ba tháng.

Đau thắt lưng có nhiều khả năng xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 30 đến 50. Điều này một phần là do những thay đổi xảy ra trong cơ thể với sự lão hóa. Khi bạn già đi, có một sự giảm hàm lượng chất lỏng giữa các đốt sống trong cột sống.

Điều này có nghĩa là đĩa đệm trong cột sống dễ bị kích thích hơn. Bạn cũng mất một số cơ bắp, khiến lưng dễ bị chấn thương. Đây là lý do tại sao tăng cường cơ lưng và sử dụng cơ học tốt cho cơ thể rất hữu ích trong việc ngăn ngừa đau thắt lưng.

Nguyên nhân của đau thắt lưng là gì?

Chủng

Các cơ và dây chằng ở lưng có thể căng hoặc rách do hoạt động quá mức. Các triệu chứng bao gồm đau và cứng ở lưng dưới, cũng như co thắt cơ bắp. Nghỉ ngơi và vật lý trị liệu là phương thuốc cho các triệu chứng này.

Chấn thương đĩa

Các đĩa ở phía sau dễ bị chấn thương. Nguy cơ này tăng theo tuổi. Mặt ngoài của đĩa đệm có thể bị rách hoặc thoát vị.

Một đĩa đệm thoát vị, còn được gọi là đĩa bị trượt hoặc vỡ, xảy ra khi sụn bao quanh đĩa đệm đẩy vào tủy sống hoặc rễ thần kinh. Cái đệm nằm giữa các đốt sống cột sống mở rộng ra bên ngoài vị trí bình thường của nó.

Điều này có thể dẫn đến chèn ép rễ thần kinh khi nó thoát ra khỏi tủy sống và qua xương đốt sống. Chấn thương đĩa đệm thường xảy ra đột ngột sau khi nâng một cái gì đó hoặc xoắn lưng. Không giống như căng cơ lưng, đau do chấn thương đĩa đệm thường kéo dài hơn 72 giờ.

Đau thân kinh toạ

Đau thần kinh tọa có thể xảy ra với một đĩa đệm thoát vị nếu đĩa đệm đè lên dây thần kinh tọa. Dây thần kinh tọa nối cột sống với chân. Do đó, đau thần kinh tọa có thể gây đau ở chân và bàn chân. Cơn đau này thường có cảm giác như bị bỏng, hoặc ghim và kim.

Hẹp ống sống

Hẹp cột sống là khi cột sống bị thu hẹp, gây áp lực lên tủy sống và dây thần kinh cột sống.

Hẹp cột sống thường gặp nhất là do thoái hóa đĩa đệm giữa các đốt sống. Kết quả là chèn ép rễ thần kinh hoặc tủy sống bằng cách kích thích xương hoặc mô mềm, chẳng hạn như đĩa đệm.

Áp lực lên các dây thần kinh cột sống gây ra các triệu chứng như:

• tê
• chuột rút
• yếu đuối

Bạn có thể cảm thấy những triệu chứng này ở bất cứ đâu trong cơ thể. Nhiều người bị hẹp cột sống nhận thấy các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn khi đứng hoặc đi bộ.

Độ cong cột sống bất thường

Vẹo cột sống, kyphosis và lordosis là tất cả các điều kiện gây ra các đường cong bất thường trong cột sống.

Đây là những tình trạng bẩm sinh thường được chẩn đoán đầu tiên trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Độ cong bất thường gây đau và tư thế xấu vì nó gây áp lực:

• cơ bắp
• gân
• dây chằng
• đốt sống

Điều kiện khác

Có một số điều kiện khác gây ra đau lưng dưới. Những điều kiện này bao gồm:

• Viêm khớp là tình trạng viêm của khớp.
• Đau cơ xơ là đau lâu dài và đau ở khớp, cơ và gân.
• Viêm cột sống dính khớp là viêm khớp giữa xương cột sống.
• Bệnh cột sống là một rối loạn thoái hóa có thể gây mất cấu trúc và chức năng cột sống bình thường. Mặc dù lão hóa là nguyên nhân chính của tình trạng, vị trí và tốc độ thoái hóa là đặc trưng cho từng cá nhân.

Các tình trạng sức khỏe bổ sung có thể gây đau lưng dưới bao gồm:

Vấn đề về thận và bàng quang

• thai kỳ
• lạc nội mạc tử cung
• u nang buồng trứng
• u xơ tử cung
• ung thư

Làm thế nào được chẩn đoán đau thắt lưng?

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách yêu cầu một lịch sử y tế đầy đủ và tiến hành kiểm tra thể chất kỹ lưỡng để xác định nơi bạn cảm thấy đau. Một bài kiểm tra thể chất cũng có thể xác định xem cơn đau có ảnh hưởng đến phạm vi chuyển động của bạn hay không.

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra phản xạ và phản ứng của bạn với những cảm giác nhất định. Điều này xác định nếu đau thắt lưng của bạn đang ảnh hưởng đến dây thần kinh của bạn.

Trừ khi bạn có các triệu chứng liên quan hoặc suy nhược hoặc mất thần kinh, bác sĩ có thể sẽ theo dõi tình trạng của bạn trong một vài tuần trước khi gửi bạn đi xét nghiệm. Điều này là do hầu hết các cơn đau thắt lưng giải quyết bằng các phương pháp điều trị tự chăm sóc đơn giản.

Một số triệu chứng yêu cầu thử nghiệm nhiều hơn, bao gồm:

• thiếu kiểm soát ruột
• yếu đuối
• sốt
• giảm cân

Tương tự như vậy, nếu cơn đau thắt lưng của bạn tiếp tục sau khi điều trị tại nhà, bác sĩ có thể muốn yêu cầu các xét nghiệm bổ sung.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ngoài đau thắt lưng.

Các xét nghiệm hình ảnh như X-quang, CT scan, siêu âm và MRI có thể cần thiết để bác sĩ có thể kiểm tra:

• vấn đề về xương
• vấn đề đĩa
• vấn đề với dây chằng và gân ở lưng

Nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề với sức mạnh của xương ở lưng, họ có thể yêu cầu quét xương hoặc kiểm tra mật độ xương. Kiểm tra điện cơ (EMG) hoặc xét nghiệm dẫn truyền thần kinh có thể giúp xác định bất kỳ vấn đề nào với dây thần kinh của bạn.

Các lựa chọn điều trị cho đau thắt lưng là gì?

Chăm sóc tại nhà

Phương pháp tự chăm sóc rất hữu ích trong 72 giờ đầu tiên sau khi cơn đau bắt đầu. Nếu cơn đau không cải thiện sau 72 giờ điều trị tại nhà, bạn nên gọi bác sĩ.

Dừng các hoạt động thể chất bình thường của bạn trong một vài ngày và chườm đá vào lưng dưới của bạn. Các bác sĩ thường khuyên nên sử dụng nước đá trong 48 đến 72 giờ đầu tiên, sau đó chuyển sang dùng nhiệt.

Thay thế băng và nhiệt để thư giãn cơ bắp. Giao thức RICE - phần còn lại, băng, nén và độ cao - được khuyến nghị trong vòng 48 giờ đầu tiên.

Uống thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB) hoặc acetaminophen (Tylenol), để giảm đau.

Đôi khi nằm ngửa gây khó chịu hơn. Nếu vậy, hãy thử nằm nghiêng với đầu gối cong và gối giữa hai chân. Nếu bạn có thể nằm thoải mái trên lưng, hãy đặt một chiếc gối hoặc khăn cuộn bên dưới đùi để giảm áp lực lên lưng dưới.

Tắm nước ấm hoặc mát xa thường có thể thư giãn các cơ cứng và thắt nút ở lưng.

Điều trị y tế

Đau thắt lưng có thể xảy ra với một số điều kiện khác nhau, bao gồm:

• căng cơ và yếu
• dây thần kinh bị chèn ép
• sai lệch tủy sống

Có một số phương pháp điều trị y tế có thể bao gồm:

• thuốc
• thiết bị y tế
• vật lý trị liệu

Bác sĩ sẽ xác định liều lượng thích hợp và áp dụng thuốc và thuốc dựa trên các triệu chứng của bạn.

Một số loại thuốc bác sĩ có thể kê toa bao gồm:

• thuốc giãn cơ
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• thuốc gây nghiện như codein để giảm đau
• steroid để giảm viêm
• tiêm corticosteroid

Bác sĩ cũng có thể kê toa vật lý trị liệu, bao gồm:

• Mát xa
• kéo dài
• tăng cường các bài tập
• thao tác lưng và cột sống

Phẫu thuật

Đối với trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là cần thiết. Phẫu thuật thường chỉ là một lựa chọn khi tất cả các phương pháp điều trị khác đều thất bại. Tuy nhiên, nếu có sự mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang, hoặc mất thần kinh tiến triển, phẫu thuật trở thành một lựa chọn khẩn cấp.

Phẫu thuật cắt bỏ làm giảm áp lực từ rễ thần kinh bị đè lên bởi một đĩa phình hoặc gai xương. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một mảnh nhỏ của lamina, một phần xương của ống sống.

Phẫu thuật nội soi là một thủ tục phẫu thuật mở ra foramen, lỗ xương trong ống sống, nơi rễ thần kinh thoát ra.

Liệu pháp nhiệt điện trong tài chính (IDET) liên quan đến việc đưa kim qua ống thông vào đĩa và làm nóng nó trong 20 phút. Điều này làm cho thành đĩa dày hơn và cắt xuống đĩa đệm bên trong, phồng lên và kích thích dây thần kinh.

Một nucleoplasty sử dụng một thiết bị giống như cây đũa phép được luồn qua kim vào đĩa. Sau đó nó có thể loại bỏ vật liệu đĩa bên trong. Thiết bị sau đó sử dụng sóng radio để làm nóng và thu nhỏ mô.

Tổn thương hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến là một cách sử dụng sóng vô tuyến để làm gián đoạn cách các dây thần kinh giao tiếp với nhau. Một bác sĩ phẫu thuật chèn một cây kim đặc biệt vào dây thần kinh và làm nóng nó, phá hủy các dây thần kinh.

Sự hợp nhất cột sống làm cho cột sống mạnh mẽ hơn và cắt giảm chuyển động đau đớn. Thủ tục loại bỏ đĩa đệm giữa hai hoặc nhiều đốt sống. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật hợp nhất các đốt sống cạnh nhau bằng các mảnh ghép xương hoặc ốc vít kim loại đặc biệt.

Một phẫu thuật cắt bỏ tủy sống, còn được gọi là giải nén cột sống, loại bỏ lamina để làm cho kích thước của ống sống lớn hơn. Điều này làm giảm áp lực lên tủy sống và dây thần kinh.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa đau thắt lưng?

Có nhiều cách để ngăn ngừa đau thắt lưng. Thực hành các kỹ thuật phòng ngừa cũng có thể giúp giảm bớt mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn nếu bạn bị chấn thương lưng dưới.

Phòng ngừa bao gồm:

• tập luyện cơ bắp ở bụng và lưng
• giảm cân nếu bạn thừa cân
• nâng vật đúng cách bằng cách uốn cong ở đầu gối và nâng bằng chân
• duy trì tư thế đúng

Bạn cũng có thể muốn:

• ngủ trên một bề mặt vững chắc
• ngồi trên ghế hỗ trợ ở độ cao chính xác
• tránh giày cao gót
• bỏ hút thuốc nếu bạn hút thuốc

Nicotine gây thoái hóa đĩa đệm cột sống và cũng làm giảm lưu lượng máu.

Nói chuyện với bác sĩ về đau lưng dưới của bạn. Họ có thể chẩn đoán nguyên nhân và giúp bạn tạo ra một kế hoạch điều trị phù hợp nhất với bạn.