Hiểu về Bảo hiểm Medicare và Thử nghiệm coronavirus của bạn

NộI Dung

• Medicare có bao trả xét nghiệm coronavirus không?
• Những loại xét nghiệm coronavirus có sẵn?
• Xét nghiệm phân tử
• Xét nghiệm kháng thể huyết thanh học
• Medicare có chi trả xét nghiệm coronavirus nếu bạn ở nhà dưỡng lão không?
• Medicare có bao trả telehealth cho COVID-19 không?
• Medicare điều trị COVID-19 nào?
• Điểm mấu chốt

• Các chương trình Medicare và Medicare Advantage ban đầu đều bao gồm thử nghiệm coronavirus mới.
• Medicare Phần B chi trả xét nghiệm chính thức miễn phí, cũng như một số loại thuốc và thiết bị được sử dụng để điều trị COVID-19.
• Medicare Phần A chi trả 100% số ca nhập viện COVID-19 trong tối đa 60 ngày.
• Medicare gần đây cũng đã mở rộng phạm vi thử nghiệm và bảo hiểm telehealth để bao gồm các cá nhân trong viện dưỡng lão.

Vào tháng 3 năm 2020, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã công bố đại dịch COVID-19, căn bệnh do coronavirus mới (SARS-CoV-2) gây ra. Cho đến nay, có hơn 3 triệu trường hợp được xác nhận COVID-19 trên toàn thế giới, theo Johns Hopkins.

Với sự bùng phát và gia tăng thử nghiệm gần đây, bạn có thể tự hỏi liệu chương trình Medicare của bạn có bao gồm việc kiểm tra vi-rút này hay không. Tin vui là nếu bạn đăng ký vào Medicare, bạn sẽ được bảo hiểm xét nghiệm coronavirus.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét các lựa chọn điều trị và xét nghiệm coronavirus dành cho những người thụ hưởng Medicare.

Medicare có bao trả xét nghiệm coronavirus không?

Cả hai chương trình Medicare và Medicare Advantage ban đầu đều bao gồm mọi xét nghiệm về coronavirus mới được thực hiện vào hoặc sau ngày 4 tháng 2 năm 2020.

Những người thụ hưởng Medicare gốc được bảo hiểm để thử nghiệm theo Medicare Phần B. Thử nghiệm được chi trả 100% mà không có chi phí tự trả nếu nó được đặt hàng bởi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.

Những người thụ hưởng Medicare Advantage cũng được bảo hiểm để thử nghiệm miễn phí trong phạm vi bảo hiểm Medicare Phần B của họ.

Những loại xét nghiệm coronavirus có sẵn?

Có hai loại xét nghiệm có sẵn. Một loại xét nghiệm cho một nhiễm trùng hoạt động hoặc sự hiện diện của virus. Các loại xét nghiệm khác cho các kháng thể trong máu, đó là bằng chứng cho thấy cơ thể đã bị nhiễm trùng trước đó, ngay cả khi các triệu chứng không bao giờ phát triển.

Xét nghiệm phân tử

Xét nghiệm của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đối với coronavirus mới là một loại xét nghiệm phân tử. Nó được bảo hiểm bởi Medicare. Tên chính thức của thử nghiệm là CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Bảng chẩn đoán đảo ngược thời gian thực (RT) -PCR.

Theo nghiên cứu mới nhất, xét nghiệm này đã được chứng minh là cả một phương pháp kiểm tra nhạy cảm và cụ thể cho sự hiện diện của coronavirus mới.

Xét nghiệm này thường được thực hiện bằng cách thu thập một mẫu từ đường hô hấp trên. Điều này có thể được thực hiện bằng các phương pháp thử nghiệm sau:

• Tăm bông mũi họng. Một miếng gạc được đưa vào mũi và trở lại qua khoang mũi để lấy mẫu từ phía sau họng (hầu họng).
• Tăm bông tai. Một miếng gạc được đưa vào miệng đến phía sau cổ họng (hầu họng) để lấy mẫu.
• Rửa mũi / hút mũi. Một nước rửa muối chảy vào một lỗ mũi và sau đó được hút trở lại qua một ống nhỏ, được gọi là ống thông, để lấy mẫu.
• Tăm bông giữa mũi. Một miếng gạc được đưa sâu vào cả hai lỗ mũi để thu thập mẫu.
• Mẫu vật trước đây. Một miếng gạc được chèn một nửa vào lỗ mũi để thu thập mẫu.

Các mẫu cũng có thể được thu thập từ đường hô hấp dưới. Điều này được thực hiện bằng cách thu thập chất lỏng có thể tập trung quanh phổi (dịch màng phổi) và đờm hoặc chất nhầy (đờm) từ đường hô hấp dưới.

Tuy nhiên, lấy mẫu đường hô hấp trên dễ dàng hơn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để thực hiện và ít xâm lấn hơn cho bệnh nhân.

Ngoài xét nghiệm CDC, Medicare cũng bao gồm các xét nghiệm phân tử khác đối với coronavirus mới.

Tính đến ngày 28 tháng 4, có 97 phòng thí nghiệm cung cấp xét nghiệm tìm coronavirus mới ở Hoa Kỳ. Điều này bao gồm tất cả 50 tiểu bang cũng như Washington, D.C., đảo Guam, Puerto Rico và Quần đảo Virgin thuộc Hoa Kỳ. Medicare bao trả các xét nghiệm từ các cơ sở này.

Xét nghiệm kháng thể huyết thanh học

CDC cũng đã tạo ra một xét nghiệm kháng thể huyết thanh cho coronavirus mới. Nó có một xét nghiệm máu. Nó có thể được thực hiện để xác định xem ai đó đã bị nhiễm vi-rút. Xét nghiệm kháng thể có thể phát hiện nhiễm trùng trước đó ngay cả khi người được xét nghiệm không bao giờ có bất kỳ triệu chứng nào.

Vào ngày 11 tháng 4 năm 2020, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã thông báo rằng tất cả các nhà cung cấp bảo hiểm cũng phải chi trả xét nghiệm kháng thể đối với coronavirus mới. Medicare cũng bao gồm các xét nghiệm này.

Medicare có chi trả xét nghiệm coronavirus nếu bạn ở nhà dưỡng lão không?

Nếu bạn hiện đang ở trong nhà dưỡng lão hoặc nhận chăm sóc sức khỏe tại nhà trong phạm vi bảo hiểm Medicare Phần A của bạn, bạn sẽ được bảo hiểm xét nghiệm coronavirus miễn phí theo Medicare Phần B.

Vào ngày 15 tháng 4 năm 2020, CMS tuyên bố sẽ tăng gấp đôi các khoản thanh toán hoàn trả của Medicare cho việc sử dụng các xét nghiệm nhanh.

Mục đích của xét nghiệm nhanh là chẩn đoán COVID-19 trong các quần thể cá thể lớn hơn, chẳng hạn như những người trong viện dưỡng lão. Thông báo này được đưa ra chỉ 2 tuần sau khi CMS mở rộng phạm vi thử nghiệm COVID-19 của mình để bao gồm cả những người gặp khó khăn khi rời khỏi nhà và bệnh nhân không điều trị.

CDC khuyến nghị những điều sau đây cho bất kỳ ai có hoặc nghĩ rằng họ có thể có, COVID-19:

• Ở nhà. Đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng COVID-19 là nhẹ và bệnh có thể được kiểm soát tại nhà.
• Tránh đi ra ngoài. Trừ khi bạn cần chăm sóc y tế khẩn cấp, don don đi ra ngoài khu vực công cộng hoặc đi phương tiện giao thông công cộng.
• Quản lý các triệu chứng của bạn. Nếu cần, bạn có thể sử dụng thuốc không kê đơn cho các triệu chứng. Uống nhiều nước và nghỉ ngơi nhiều.
• Tự cô lập. Cô lập bản thân trong một phòng duy nhất, nếu có thể. Tránh xa gia đình và vật nuôi cho đến khi bạn hồi phục.
• Sử dụng mặt nạ. Khi bạn cần ở gần gia đình hoặc rời khỏi nhà vì bất kỳ lý do gì, hãy đeo khẩu trang để bảo vệ những người xung quanh.
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nếu bất cứ lúc nào bạn khó thở, hãy đi khám ngay.

Medicare có bao trả telehealth cho COVID-19 không?

Những người thụ hưởng Medicare hiện cũng có quyền truy cập vào các dịch vụ telehealth của Medicare. Nếu bạn cách ly tại nhà với COVID-19, telehealth cung cấp quyền truy cập cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn mặc dù điện thoại hoặc các thiết bị khác.

Những cuộc hẹn tương tác này có thể cho phép bạn thảo luận về các triệu chứng và điều trị với bác sĩ của bạn mà không cần phải trực tiếp đến cơ sở hoặc văn phòng bác sĩ.

Để sử dụng các dịch vụ telehealth của Medicare cho COVID-19, bạn phải đăng ký vào Medicare Phần B hoặc chương trình Medicare Advantage.

Dịch vụ telehealth của Medicare có thể được truy cập từ:

• nhà của bạn
• bệnh viện
• nhà dưỡng lão
• văn phòng bác sĩ khác

Hãy nhớ rằng bạn vẫn có trách nhiệm thanh toán chi phí Medicare Phần B cho các dịch vụ này, chẳng hạn như khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán.

Medicare điều trị COVID-19 nào?

Hiện tại không có thuốc hoặc vắc-xin được phê duyệt để điều trị COVID-19. Các trường hợp nhẹ thường có thể được điều trị tại nhà với nhiều thời gian nghỉ ngơi và hydrat hóa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, COVID-19 có thể trở nên nghiêm trọng và có thể phải nhập viện.

Nhập viện liên quan đến COVID-19 được bảo hiểm theo Medicare Phần A. Khác với khoản khấu trừ Phần A của bạn, bạn được bảo hiểm 100% chi phí bệnh viện nội trú trong 60 ngày đầu tiên. Sau đó, bạn sẽ nợ số tiền bảo hiểm từ 352 đô la trở lên tùy theo thời gian lưu trú của bạn.

Nếu bạn đã nhập viện vì COVID-19, bạn có thể yêu cầu các phương pháp điều trị như:

• Dung dịch IV
• Liệu pháp oxy
• thuốc hạ sốt
• thuốc kháng vi-rút
• điều trị hô hấp, chẳng hạn như máy thở

Bất kỳ loại thuốc nào bạn yêu cầu khi nhập viện đều được bảo hiểm theo Medicare Phần A. Bất kỳ thiết bị nào bạn có thể cần, chẳng hạn như máy thở, đều được bảo hiểm theo Medicare Phần B là thiết bị y tế lâu bền.

Điểm mấu chốt

• Những người thụ hưởng Medicare được bảo hiểm để thử nghiệm coronavirus mới theo tất cả các chương trình Medicare và Medicare Advantage ban đầu thông qua Medicare Phần B.
• Medicare gần đây cũng đã mở rộng phạm vi thử nghiệm của mình để bao gồm nhiều người thụ hưởng hơn trong các viện dưỡng lão.
• Medicare đang cung cấp các cuộc hẹn telehealth cho bất cứ ai tìm kiếm điều trị tại nhà cho COVID-19.
• Nếu bạn nhập viện vì COVID-19, bạn sẽ được bảo hiểm theo cả Medicare Phần A và Medicare Phần B cho các phương pháp điều trị bạn cần.