Medicare Texas: Biết lựa chọn của bạn

NộI Dung

• Bảo hiểm Medicare nào được cung cấp tại Texas?
• Medicare Phần A
• Medicare Phần B
• Medicare Phần C (Lợi thế Medicare)
• Chi phí Medicare Advantage mẫu ở Texas
• Nhà cung cấp bảo hiểm được Medicare chấp thuận ở Texas
• Medicare Phần D
• Bổ sung Medicare (Medigap hoặc MedSup)
• Hạn chót ghi danh tại Texas
• Điểm mấu chốt

Medicare là một chương trình bảo hiểm y tế liên bang. Ở Texas, cũng như phần còn lại của đất nước, nó được thiết kế để cung cấp bảo hiểm y tế cho:

• những người từ 65 tuổi trở lên
• những người bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)
• những người dưới 65 tuổi bị khuyết tật nhất định

Người dân đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào trong số những tiêu chí này đều có thể áp dụng cho mọi lựa chọn Medicare có sẵn, bao gồm cả Medicare gốc, Medicare Advantage và Medigap.

Bảo hiểm Medicare nào được cung cấp tại Texas?

Medicare bao gồm các phần A, B, C, D và Medigap. Dưới đây là lời giải thích cho từng yếu tố trong phạm vi bảo hiểm Medicare ở Texas và các mẹo tìm bảo hiểm phù hợp với bạn.

Medicare Phần A

Medicare được chia thành các phần cụ thể bao gồm các dịch vụ khác nhau. Medicare gốc bao gồm Phần A và Phần B.

Medicare Phần A là bảo hiểm bệnh viện. Ở Texas cũng như ở phần còn lại của đất nước, Phần A miễn phí cho hầu hết mọi người. Điều này có nghĩa là bạn không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng để có được nó. Tại Texas, bạn đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí nếu:

• bạn từ 65 tuổi trở lên và bạn hoặc vợ / chồng của bạn đã làm việc và đã đóng thuế Medicare ít nhất 40 quý trong suốt cuộc đời của bạn
• bạn dưới 65 tuổi và nhận trợ cấp từ An sinh xã hội hoặc từ Ủy ban Hưu trí Đường sắt và đã nhận được những lợi ích đó trong ít nhất 24 tháng liên tiếp
• bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối

Ngay cả những người không đáp ứng bất kỳ yêu cầu nào trong số những yêu cầu này cũng có thể nhận được Medicare Phần A với phí bảo hiểm hàng tháng khi họ ở mức 65. Theo Medicare.gov, vào năm 2020, nếu bạn đã làm việc dưới 30 quý, bạn sẽ trả $ 458 một tháng. Nếu bạn đã làm việc 30-39 quý, bạn sẽ trả $ 252 mỗi tháng.

Medicare Phần B

Medicare Phần B là bảo hiểm y tế. Nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medicare Phần A, bạn cũng đủ điều kiện tham gia Medicare Phần B. Phần này của Medicare là không phải cao cấp miễn phí.

Chi phí của Medicare Phần B ở Texas tương đương với phần còn lại của đất nước. Đó là bởi vì những gì bạn phải trả cho Medicare Phần B được xác định bởi lịch sử thu nhập của vợ hoặc chồng của bạn, chứ không phải bởi mã zip hoặc tiểu bang của bạn.

Chi phí Medicare Phần B của bạn bao gồm khoản khấu trừ hàng năm $ 198 và phí bảo hiểm hàng tháng $ 144,60. Phí bảo hiểm hàng tháng của bạn có thể cao hơn nếu bạn kiếm được hơn 87.000 đô la riêng lẻ hoặc 174.000 đô la như một cặp vợ chồng.

Medicare Phần C (Lợi thế Medicare)

Medicare Phần C (Medicare Advantage) được mua thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân được Medicare chấp thuận. Nếu bạn đủ điều kiện cho Medicare, bạn đủ điều kiện cho Medicare Advantage. Tuy nhiên, bạn phải đăng ký vào Medicare gốc trước khi bạn có thể nhận được chương trình Medicare Advantage.

Mức phí bảo hiểm và khoản đồng thanh toán cho Medicare Phần C khác nhau tùy theo từng công ty bảo hiểm và từ tiểu bang này sang tiểu bang khác. Ở Texas, một số công ty bảo hiểm cung cấp phí bảo hiểm hàng tháng từ miễn phí đến thấp với mức khấu trừ hàng năm từ $ 3.000 - $ 5.000 trở lên. Những người khác cung cấp các gói yêu cầu phí bảo hiểm hàng tháng khoảng $ 60- $ 100 trở lên nhưng có mức khấu trừ thấp hơn.

Bảng sau đây bao gồm tỷ lệ mẫu cho các kế hoạch được cung cấp trong các trích dẫn này. Những mức giá này không bao gồm các chi phí liên quan đến bảo hiểm thuốc theo toa.

Chi phí Medicare Advantage mẫu ở Texas

Các kế hoạch cũng khác nhau về những gì họ bao gồm, cũng như các lĩnh vực dịch vụ nơi họ có sẵn. Một người bạn thân sống ở một thị trấn lân cận có thể đủ điều kiện cho một kế hoạch không bao gồm khu vực của bạn và ngược lại.

Bạn có thể so sánh chi phí của mọi chương trình Medicare Advantage được cung cấp trong quận của mình bằng cách sử dụng công cụ Medicare Tìm công cụ chương trình Medicare.

Một số kế hoạch bao gồm thuốc theo toa và những người khác thì không. Một số chương trình Phần C cũng bao trả các dịch vụ mà Medicare gốc không có, chẳng hạn như thị lực và nha khoa. Có thể có những hạn chế đối với các bác sĩ mà bạn có thể thấy với chương trình Lợi thế, vì vậy việc xem xét cẩn thận kế hoạch bạn đang xem xét là rất quan trọng.

Ở Texas, các tùy chọn của bạn cho các chương trình Medicare Advantage khác nhau tùy theo quận và mã zip của bạn. Chúng bao gồm:

• HMO (tổ chức bảo trì sức khỏe hoặc kế hoạch chăm sóc được quản lý)
• PPO (tổ chức nhà cung cấp ưa thích)
• PSO (tổ chức do nhà cung cấp tài trợ)
• Gói dịch vụ tư nhân
• Các chương trình nhu cầu đặc biệt của Medicare

Nhà cung cấp bảo hiểm được Medicare chấp thuận ở Texas

Các công ty bảo hiểm có thể chọn ngừng bán các kế hoạch lợi thế trong một khu vực, vì vậy danh sách này có thể thay đổi bất cứ lúc nào.

Medicare Phần D

Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa. Đây là một phần tùy chọn của Medicare mà bạn có thể không nghĩ là mình cần. Tuy nhiên, nếu bạn không đăng ký Medicare Phần D khi bạn đủ điều kiện và cũng không có nguồn bảo hiểm kê đơn đáng tin cậy khác, bạn có thể phải chịu hình phạt đăng ký trễ vĩnh viễn khi bạn quyết định mua Medicare Phần D. Hình phạt này sẽ là tại chỗ cho toàn bộ chiều dài bảo hiểm của bạn.

Bạn có thể đăng ký vào Medicare Phần D nếu bạn có Medicare gốc. Nếu bạn có Medicare Advantage, bảo hiểm thuốc theo toa của bạn có thể đã được bao gồm trong chương trình của bạn.

Medicare Phần D được cung cấp thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân được Medicare chấp thuận. Giống như các kế hoạch của Phần C, chúng khác nhau về phạm vi bảo hiểm và giá cả. Không phải tất cả các chương trình đều chi trả cho mọi loại thuốc bạn có thể cần, vì vậy hãy xem lại từng chương trình bạn đang xem xét trước khi bạn chọn tham gia.

Bạn có thể đăng ký Medicare Phần D trong thời gian đăng ký ban đầu. Nếu bạn dưới 65 tuổi và đang nhận Medicare vì bạn bị khuyết tật, bạn có thể đăng ký Phần D trong thời gian 7 tháng bắt đầu 3 tháng trước tháng thứ 25 của khoản thanh toán trợ cấp tàn tật và kết thúc 3 tháng sau ngày đó.

Nếu bạn bỏ lỡ đăng ký ban đầu, bạn có thể đăng ký Medicare Phần D trong khi đăng ký chung.

Nếu bạn có bảo hiểm thuốc đáng tin cậy thông qua chương trình bảo hiểm sức khỏe nhóm sắp kết thúc, bạn phải đăng ký Medicare Phần D trong vòng 63 ngày kể từ khi mất bảo hiểm.

Bổ sung Medicare (Medigap hoặc MedSup)

Các công ty bảo hiểm tư nhân được Bộ Bảo hiểm Texas (TDI) cấp phép được ủy quyền bán các gói Medigap. Các chương trình này giúp thanh toán cho các dịch vụ mà Medicare không có, chẳng hạn như các khoản đồng thanh toán, khấu trừ và đồng bảo hiểm.

Bạn không thể có chương trình Medigap nếu bạn đã đăng ký vào chương trình Medicare Advantage.

Các chương trình Medigap sẽ chỉ thanh toán cho các dịch vụ mà Medicare cho là cần thiết về mặt y tế. Một số chương trình chi trả cho điều trị y tế khẩn cấp bên ngoài Hoa Kỳ

Bạn có thể mua Medigap trong thời gian đăng ký mở 6 tháng. Vào thời điểm đó, bạn có thể mua bất kỳ chính sách Medigap nào được bán ở Texas, ngay cả khi bạn có vấn đề về y tế. Đăng ký mở cho Medigap bắt đầu từ tháng bạn bước sang tuổi 65 và đăng ký vào Medicare Phần B. Nếu bạn bỏ lỡ đăng ký mở, bạn có thể không thể mua chính sách Medigap với cùng một tỷ lệ ban đầu.

Có 10 gói Medigap tiêu chuẩn được chỉ định bởi các chữ cái A, B, C, D, F, G, K, L, M và N. Mỗi gói cung cấp các lợi ích khác nhau. Bạn có thể truy cập thông tin đầy đủ về các chương trình này và những gì chúng bao gồm trên trang web của Bộ Bảo hiểm Texas.

Ở Texas, một loại chương trình Medigap có tên Medicare Chọn cũng có sẵn. Các chương trình Medicare Chọn yêu cầu bạn sử dụng các bệnh viện và bác sĩ cụ thể. Nếu bạn không đồng ý như gói Medicare Chọn mà bạn mua trong khi đăng ký mở, bạn có thể đổi nó sang gói Medigap khác trong vòng 12 tháng sau khi mua.

Hạn chót ghi danh tại Texas

Thời gian đăng ký và ngày cho Medicare Phần C giống nhau ở Texas vì chúng ở khắp nơi trên toàn quốc.

• Thời gian đăng ký ban đầu. Điều này đề cập đến lần đầu tiên khi bạn đủ điều kiện cho Medicare. Đối với những người đang nhận Medicare vì sắp đến sinh nhật lần thứ 65 của họ, đăng ký ban đầu bắt đầu 3 tháng trước sinh nhật của bạn và kết thúc 3 tháng sau khi diễn ra, tổng cộng là 7 tháng.
• Quyền lợi tàn tật thứ 25. Nếu bạn dưới 65 tuổi và đang nhận Medicare do khuyết tật, bạn có thể đăng ký Phần C trong thời gian 3 tháng xảy ra trước khi nhận trợ cấp khuyết tật thứ 25 của bạn, đến khoảng thời gian 3 tháng sẽ xảy ra sau ngày đó .
• Tuyển sinh chung. Hàng năm từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3, bạn có thể đăng ký vào Medicare. Nếu bạn bỏ lỡ đăng ký ban đầu và phải đăng ký trong quá trình đăng ký chung, bạn có thể phải trả phí bảo hiểm cao hơn.
• Mở tuyển sinh. Đăng ký mở cho Medicare là một sự kiện thường niên bắt đầu vào ngày 15 tháng 10 và kết thúc vào ngày 7 tháng 12. Trong quá trình đăng ký mở, bạn có thể thay đổi gói, thực hiện thay đổi cho gói hiện tại của mình và thêm hoặc bỏ dịch vụ.

Ghi danh vào Medicare có thể gây nhầm lẫn. Các tổ chức này có thể giúp bạn điều hướng quá trình ở Texas:

• Chương trình tiết kiệm Medicare Texas
• Sở bảo hiểm Texas
• Dịch vụ y tế và con người Texas
• Chương trình hỗ trợ bảo hiểm y tế bang Texas

Điểm mấu chốt

Medicare là một chương trình liên bang mà mọi người ở Texas đủ điều kiện. Có rất nhiều kế hoạch mà bạn có thể chọn giữa. Đăng ký Medicare đúng giờ có thể giúp bạn tiết kiệm tiền. Nếu bạn không thích một kế hoạch bạn đăng ký, bạn có thể thay đổi nó vào những thời điểm cụ thể trong năm.