Medicare so với Trợ cấp y tế

NộI Dung

• Tổng quat
• Medicare là gì?
• Trợ cấp y tế là gì?
• Giá cả
• Đủ điều kiện
• Medicare
• Trợ cấp y tế
• Phủ sóng
• Medicare
• Trợ cấp y tế
• Hoàn trả
• Chăm sóc nha khoa và thị lực
• Khuyết tật
• Bạn có thể có cả hai?
• Lấy đi

Tổng quat

Các thuật ngữ Medicaid và Medicare thường bị nhầm lẫn hoặc được sử dụng thay thế cho nhau. Chúng có vẻ rất giống nhau, nhưng hai chương trình này thực sự rất khác nhau.

Mỗi chương trình được điều chỉnh bởi bộ luật và chính sách riêng và các chương trình được thiết kế cho các nhóm người khác nhau. Để chọn chương trình chính xác cho nhu cầu của bạn, điều quan trọng là phải hiểu sự khác biệt giữa Medicare và Trợ cấp y tế.

Medicare là gì?

Medicare là một chính sách được thiết kế cho công dân Hoa Kỳ từ 65 tuổi trở lên, những người gặp khó khăn trong việc chi trả các chi phí liên quan đến chăm sóc y tế và điều trị. Chương trình này cung cấp hỗ trợ cho người già và gia đình họ cần hỗ trợ tài chính cho các nhu cầu y tế.

Những người dưới 65 tuổi sống với một số khuyết tật nhất định cũng có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicare. Mỗi trường hợp được đánh giá dựa trên các yêu cầu đủ điều kiện và các chi tiết của chương trình.

Những người trong giai đoạn cuối của rối loạn thận cũng có thể áp dụng cho các lợi ích của chính sách Medicare.

Trợ cấp y tế là gì?

Trợ cấp y tế là chương trình kết hợp những nỗ lực của chính phủ tiểu bang và liên bang Hoa Kỳ nhằm hỗ trợ các hộ gia đình trong các nhóm thu nhập thấp chi phí chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như nhập viện và điều trị lớn cũng như chăm sóc y tế thông thường.

Nó được thiết kế để giúp những người không có khả năng chăm sóc y tế chất lượng và những người không có thể có các hình thức bảo hiểm y tế khác do tài chính căng thẳng.

Giá cả

Những người nhận trợ cấp Medicare phải trả một phần chi phí thông qua các khoản khấu trừ cho những thứ như thời gian nằm viện. Đối với bảo hiểm bên ngoài bệnh viện, chẳng hạn như thăm khám bác sĩ hoặc chăm sóc phòng ngừa, Medicare yêu cầu phí bảo hiểm hàng tháng nhỏ. Cũng có thể có một số chi phí tự trả cho những thứ như thuốc theo toa.

Những người nhận trợ cấp Trợ cấp y tế thường không phải trả tiền cho các chi phí được bảo hiểm, nhưng một số trường hợp yêu cầu một khoản đồng thanh toán nhỏ.

Đủ điều kiện

Để đăng ký vào mỗi chương trình, bạn phải đáp ứng các tiêu chí nhất định.

Medicare

Trong hầu hết các tình huống, việc hội đủ điều kiện nhận Medicare dựa trên độ tuổi của người nộp đơn. Một người phải là công dân hoặc thường trú nhân Hoa Kỳ và từ 65 tuổi trở lên để đủ điều kiện.

Phí bảo hiểm và tính đủ điều kiện tham gia chương trình Medicare cụ thể sẽ phụ thuộc vào số năm thuế Medicare đã được thanh toán. Ngoại lệ cho điều này là những người dưới 65 tuổi bị khuyết tật nhất định.

Thông thường, những người nhận trợ cấp Medicare cũng nhận được một số hình thức trợ cấp An sinh xã hội. Phúc lợi Medicare cũng có thể được mở rộng tới:

• một người đủ điều kiện tham gia chương trình khuyết tật An sinh xã hội, người cũng là góa phụ hoặc góa vợ và từ 50 tuổi trở lên
• con của một người làm việc trong một thời gian tối thiểu tại một công việc của chính phủ và đóng thuế Medicare

Trợ cấp y tế

Việc hội đủ điều kiện nhận Trợ cấp y tế chủ yếu dựa trên thu nhập. Việc ai đó có đủ điều kiện hay không phụ thuộc vào mức thu nhập và quy mô gia đình.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã mở rộng phạm vi bảo hiểm để lấp đầy khoảng trống chăm sóc sức khỏe cho những người có thu nhập thấp nhất, thiết lập ngưỡng thu nhập tối thiểu không đổi trên toàn quốc. Để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện nhận hỗ trợ trong tiểu bang của mình không, hãy truy cập chăm sóc sức khỏe.

Đối với phần lớn người lớn dưới 65 tuổi, đủ điều kiện là thu nhập thấp hơn 133 phần trăm mức nghèo của liên bang. Theo chăm sóc sức khỏe, số tiền này là khoảng $ 14,500 cho một cá nhân và $ 29,700 cho một gia đình bốn người.

Trẻ em được chi trả mức thu nhập cao hơn cho Trợ cấp y tế và Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Trẻ em (CHIP) dựa trên các tiêu chuẩn cá nhân của tình trạng cư trú.

Ngoài ra còn có các chương trình đặc biệt trong chương trình Trợ cấp y tế mở rộng phạm vi bảo hiểm cho các nhóm cần hỗ trợ ngay lập tức, chẳng hạn như phụ nữ mang thai và những người có nhu cầu y tế cấp bách.

Phủ sóng

Medicare

Có một số phần của chương trình Medicare cung cấp bảo hiểm cho các khía cạnh khác nhau của chăm sóc sức khỏe.

Medicare Phần A, còn được gọi là bảo hiểm bệnh viện, được cung cấp mà không có phí bảo hiểm cho tất cả các cá nhân đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện và đã thanh toán - hoặc là vợ / chồng của một người đã trả - thuế Medicare cho tối thiểu 40 quý theo lịch của cuộc sống của họ.

Những người không đủ điều kiện nhận Phần A miễn phí có thể có tùy chọn mua nó. Phần A liên quan đến chăm sóc điều dưỡng lành nghề, dịch vụ bệnh viện, dịch vụ tế bần và chăm sóc sức khỏe tại nhà.

Medicare Phần B là phần bảo hiểm y tế. Nó cung cấp bảo hiểm cho chăm sóc bệnh viện ngoại trú, dịch vụ bác sĩ và các dịch vụ khác theo truyền thống được bảo hiểm bởi các chương trình bảo hiểm y tế.

Medicare Phần C, hoặc Medicare Advantage, được điều hành bởi các công ty bảo hiểm tư nhân được phê duyệt và bao gồm tất cả các lợi ích của các phần A và B. Các chương trình này cũng có thể bao gồm các lợi ích khác với chi phí bổ sung, như nha khoa và thị lực, cũng như bảo hiểm thuốc theo toa ( Medicare Phần D).

Medicare Phần D được điều hành bởi các chương trình được phê duyệt theo các quy tắc của liên bang và giúp thanh toán cho các loại thuốc theo toa.

Các bộ phận của Medicare và A và B đôi khi được gọi là Original Medicare và nhiều người đăng ký tự động thông qua An sinh xã hội khi họ bước sang tuổi 65. Trong một số trường hợp, bạn có thể chọn trì hoãn đăng ký, vì bạn vẫn được bảo hiểm thông qua chủ lao động. Trong trường hợp đó, bạn sẽ đăng ký thủ công sau này.

Đối với các bộ phận C và D của Medicare, bạn có thể đăng ký khi bạn đủ điều kiện hoặc trong thời gian đăng ký nhất định mỗi năm.

Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Nhà nước, hoặc SHIP, hoạt động để thông báo cho những người đủ điều kiện tham gia Medicare và gia đình họ về các lựa chọn và các loại bảo hiểm khác nhau. Điều này đôi khi cũng có nghĩa là giúp người thụ hưởng áp dụng cho các chương trình như Trợ cấp y tế.

Trợ cấp y tế

Các lợi ích được bảo hiểm bởi Trợ cấp y tế khác nhau tùy theo tiểu bang ban hành, nhưng có một số lợi ích được bao gồm trong mọi chương trình.

Bao gồm các:

• phòng thí nghiệm và dịch vụ X-quang
• dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
• dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, chẳng hạn như kiểm soát sinh đẻ và dịch vụ nữ hộ sinh
• kiểm tra sức khỏe và phương pháp điều trị y tế cho trẻ em
• dịch vụ cơ sở điều dưỡng cho người lớn
• dịch vụ nha khoa phẫu thuật cho người lớn

Vì Trợ cấp y tế khác nhau ở mỗi tiểu bang, bạn có thể muốn kết nối với nhân viên phụ trách tại tiểu bang của mình để đánh giá tình hình của mình và nhận trợ giúp đăng ký.

Hoàn trả

Bồi hoàn là các khoản thanh toán mà bác sĩ và bệnh viện nhận được để cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân. Các khoản bồi hoàn của Medicare đến từ một quỹ ủy thác của liên bang. Hầu hết số tiền cho quỹ này đến từ thuế biên chế. Phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán cũng giúp thanh toán cho các dịch vụ của Medicare.

Trợ cấp y tế cũng tương tự, nhưng nhiều chi tiết cụ thể khác nhau tùy theo tiểu bang, bao gồm cả tỷ lệ hoàn trả. Trong trường hợp tỷ lệ hoàn trả thấp hơn nhiều so với chi phí chăm sóc, các bác sĩ có thể không muốn chấp nhận Trợ cấp y tế. Đôi khi, điều này cũng đúng với Medicare.

Chăm sóc nha khoa và thị lực

Medicare gốc (phần A và B) đã thắng Trả tiền cho hầu hết các dịch vụ chăm sóc nha khoa thông thường, như làm sạch, hoặc chăm sóc thị lực, như khám mắt - nhưng một số chương trình Medicare Advantage (Phần C) sẽ.

Các chương trình Trợ cấp y tế khác nhau tùy theo tiểu bang, nhưng được liên bang yêu cầu bao gồm các lợi ích nha khoa cho trẻ em. Mặc dù một số tiểu bang cung cấp dịch vụ chăm sóc nha khoa cho người lớn toàn diện, nhưng không có tiêu chuẩn tối thiểu nào họ phải đáp ứng. Tương tự, kính mắt nằm trong danh sách các trạng thái lợi ích tùy chọn có thể chọn để che.

Khuyết tật

Người khuyết tật và một số thành viên gia đình của họ có thể nhận được lợi ích từ Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội. Chương trình này bao gồm Medicare, nhưng, trong một số trường hợp, có’s thời gian chờ đợi 24 tháng trước khi nó bắt đầu. Để đủ điều kiện, bạn cũng phải làm việc và đóng thuế An sinh xã hội.

Chương trình Thu nhập Bảo đảm Bổ sung (SSI) bao gồm Trợ cấp y tế và thực hiện thanh toán hỗ trợ tiền mặt cho người khuyết tật đủ điều kiện và thu nhập hạn chế.

Một số người cũng đủ điều kiện nhận trợ cấp khuyết tật đồng thời thông qua cả hai chương trình.

Bạn có thể có cả hai?

Những người hội đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid đều đủ điều kiện kép. Trong trường hợp này, bạn có thể có Original Medicare (phần A và B) hoặc chương trình Medicare Advantage (Phần C) và Medicare sẽ chi trả cho các loại thuốc theo toa của bạn theo Phần D.

Trợ cấp y tế cũng có thể chi trả cho các dịch vụ chăm sóc và thuốc khác mà Medicare không có, vì vậy cả hai có thể chi trả phần lớn chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lấy đi

Medicare và Medicaid là hai chương trình của chính phủ Hoa Kỳ được thiết kế để giúp các nhóm dân cư khác nhau tiếp cận với chăm sóc sức khỏe.

Medicare thường bao trả cho công dân từ 65 tuổi trở lên và những người mắc một số bệnh mãn tính hoặc khuyết tật nhất định, trong khi điều kiện hội đủ điều kiện hưởng trợ cấp y tế chủ yếu dựa trên mức thu nhập.