Thuốc thay thế đầu gối

NộI Dung

• Gây mê khi phẫu thuật
• Kiểm soát cơn đau
• Thuốc uống giảm đau
• Máy bơm giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA)
• Khối thần kinh
• Liposomal bupivacain
• Ngăn ngừa cục máu đông
• Ngăn ngừa nhiễm trùng
• Thuốc khác
• Lấy đi

Trong quá trình thay toàn bộ khớp gối, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mô bị tổn thương và cấy ghép khớp gối nhân tạo.

Phẫu thuật có thể giảm đau và tăng khả năng vận động về lâu dài, nhưng cơn đau sẽ xuất hiện ngay sau khi thực hiện và trong quá trình hồi phục.

Mọi người thường cảm thấy hoàn toàn thoải mái trở lại sau 6 tháng đến một năm.Trong khi đó, thuốc có thể giúp họ kiểm soát cơn đau.

Gây mê khi phẫu thuật

Hầu hết mọi người được phẫu thuật thay thế đầu gối dưới gây mê toàn thân.

Tuy nhiên, kể từ khi tỉnh dậy, họ sẽ cần giảm đau và các loại thuốc khác để giúp họ kiểm soát sự khó chịu và giảm nguy cơ biến chứng.

Thuốc sau phẫu thuật thay khớp gối có thể giúp bạn:

• giảm thiểu đau đớn
• kiểm soát cơn buồn nôn
• ngăn ngừa cục máu đông
• giảm nguy cơ nhiễm trùng

Với phương pháp điều trị và vật lý trị liệu thích hợp, nhiều người đã hồi phục sau khi thay khớp gối và có thể trở lại các hoạt động thường ngày trong vòng vài tuần.

Kiểm soát cơn đau

Nếu không kiểm soát cơn đau đầy đủ, bạn có thể gặp khó khăn khi bắt đầu phục hồi chức năng và đi lại sau khi phẫu thuật.

Phục hồi chức năng và khả năng vận động rất quan trọng vì chúng cải thiện cơ hội có kết quả tích cực.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chọn từ các tùy chọn khác nhau, bao gồm:

• opioid
• khối thần kinh ngoại vi
• acetaminophen
• gabapentin / pregabalin
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Chất ức chế COX-2
• ketamine

Tìm hiểu thêm về thuốc giảm đau để thay toàn bộ khớp gối.

Thuốc uống giảm đau

Thuốc phiện có thể làm giảm cơn đau vừa đến nặng. Bác sĩ thường sẽ kê đơn chúng cùng với các lựa chọn khác.

Những ví dụ bao gồm:

• morphin
• hydromorphone (Dilaudid)
• hydrocodone, có trong Norco và Vicodin
• oxycodone, có trong Percocet
• meperidine (Demerol)

Tuy nhiên, dùng quá nhiều thuốc opioid có thể gây ra:

• táo bón
• buồn ngủ
• buồn nôn
• thở chậm lại
• lú lẫn
• mất thăng bằng
• một dáng đi không vững

Chúng cũng có thể gây nghiện. Vì lý do này, bác sĩ sẽ không kê đơn thuốc opioid lâu hơn bạn cần.

Máy bơm giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA)

Máy bơm do bệnh nhân kiểm soát (PCA) thường chứa thuốc giảm đau opioid. Máy này sẽ cho phép bạn kiểm soát liều lượng thuốc của bạn.

Khi bạn nhấn nút, máy sẽ tiết ra nhiều thuốc hơn.

Tuy nhiên, máy bơm kiểm soát liều lượng theo thời gian. Nó được lập trình để không thể phân phối quá nhiều. Điều này có nghĩa là bạn không thể nhận nhiều hơn một lượng thuốc nhất định mỗi giờ.

Khối thần kinh

Chặn dây thần kinh được thực hiện bằng cách đưa một ống thông tĩnh mạch (IV) vào các khu vực của cơ thể gần các dây thần kinh sẽ truyền thông báo đau đến não.

Đây còn được gọi là gây tê vùng.

Khối dây thần kinh là một giải pháp thay thế cho máy bơm PCA. Sau một đến hai ngày, bác sĩ sẽ rút ống thông tiểu và bạn có thể bắt đầu dùng thuốc giảm đau bằng đường uống nếu cần.

Những người đã được dùng thuốc ngăn chặn thần kinh có mức độ hài lòng cao hơn và ít tác dụng phụ hơn những người đã sử dụng máy bơm PCA.

Tuy nhiên, các khối thần kinh vẫn có thể kéo theo một số rủi ro.

Chúng bao gồm:

• sự nhiễm trùng
• một phản ứng dị ứng
• sự chảy máu

Khối dây thần kinh cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ ở cẳng chân. Điều này có thể làm chậm quá trình vật lý trị liệu và khả năng đi lại của bạn.

Liposomal bupivacain

Đây là một loại thuốc mới hơn để giảm đau mà bác sĩ tiêm vào vết phẫu thuật.

Còn được gọi là Exparel, nó tiết ra chất giảm đau liên tục để giảm đau đến 72 giờ sau khi bạn làm thủ thuật.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này cùng với các loại thuốc giảm đau khác.

Ngăn ngừa cục máu đông

Sau khi phẫu thuật thay khớp gối, có nguy cơ hình thành cục máu đông. Cục máu đông trong các mạch máu sâu hơn được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Chúng thường xảy ra ở chân.

Tuy nhiên, một cục máu đông đôi khi có thể vỡ ra và đi khắp cơ thể. Nếu nó đến phổi, nó có thể dẫn đến thuyên tắc phổi. Nếu nó đến não, nó có thể dẫn đến đột quỵ. Đây là những trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng.

Có nguy cơ cao bị DVT sau phẫu thuật vì:

• Xương và mô mềm của bạn giải phóng các protein hỗ trợ quá trình đông máu trong quá trình phẫu thuật.
• Bất động trong khi phẫu thuật có thể làm giảm lưu thông máu, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông.
• Bạn sẽ không thể đi lại nhiều trong một thời gian sau khi phẫu thuật.

Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc và kỹ thuật để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông sau phẫu thuật.

Chúng có thể bao gồm:

• vớ nén, để đeo trên bắp chân hoặc đùi của bạn
• thiết bị nén tuần tự, bóp nhẹ chân của bạn để thúc đẩy máu trở lại
• aspirin, một loại thuốc giảm đau không kê đơn cũng làm loãng máu của bạn
• heparin trọng lượng phân tử thấp, bạn có thể nhận được bằng cách tiêm hoặc truyền IV liên tục
• các loại thuốc chống đông máu dạng tiêm khác, chẳng hạn như fondaparinux (Arixtra) hoặc enoxaparin (Lovenox)
• thuốc uống khác như warfarin (Coumadin) và rivaroxaban (Xarelto)

Các lựa chọn sẽ phụ thuộc vào tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ trường hợp dị ứng nào và liệu bạn có nguy cơ chảy máu hay không.

Thực hiện các bài tập trên giường và di chuyển xung quanh càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật đầu gối có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông và tăng cường khả năng phục hồi của bạn.

Cục máu đông là một lý do tại sao các biến chứng xảy ra sau khi phẫu thuật thay khớp gối. Tìm hiểu thêm về các biến chứng khác có thể xảy ra.

Ngăn ngừa nhiễm trùng

Nhiễm trùng là một biến chứng nghiêm trọng khác có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật thay khớp gối.

Trong quá khứ, xung quanh mọi người đã bị nhiễm trùng, nhưng tỷ lệ hiện tại là khoảng 1,1%. Điều này là do các bác sĩ phẫu thuật hiện nay cho thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật và họ có thể tiếp tục cho thuốc trong 24 giờ sau đó.

Những người mắc bệnh tiểu đường, béo phì, các vấn đề về tuần hoàn và các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như HIV, có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn.

Nếu bị nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê một đợt kháng sinh khác.

Nếu điều này xảy ra, điều cần thiết là phải thực hiện toàn bộ quá trình điều trị, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn. Nếu bạn dừng một đợt kháng sinh giữa chừng, nhiễm trùng có thể quay trở lại.

Thuốc khác

Ngoài thuốc giảm đau và nguy cơ đông máu sau khi thay khớp gối, bác sĩ có thể chỉ định các liệu pháp khác để giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc tê và thuốc giảm đau.

Trong một nghiên cứu, khoảng 55% số người cần điều trị buồn nôn, nôn hoặc táo bón sau khi phẫu thuật.

Thuốc chống buồn nôn bao gồm:

• ondansetron (Zofran)
• promethazine (Phenergan)

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc trị táo bón hoặc thuốc làm mềm phân, chẳng hạn như:

• natri docusate (Colace)
• bisacodyl (Dulcolax)
• polyethylene glycol (MiraLAX)

Bạn cũng có thể nhận được các loại thuốc bổ sung nếu bạn cần. Điều này có thể bao gồm một miếng dán nicotine nếu bạn hút thuốc.

Lấy đi

Phẫu thuật thay khớp gối có thể làm tăng cơn đau trong một thời gian, nhưng thủ thuật này có thể cải thiện mức độ đau và khả năng vận động về lâu dài.

Thuốc có thể giúp giảm thiểu cơn đau và điều này có thể cải thiện khả năng vận động của bạn sau khi phẫu thuật.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nào sau khi thay khớp gối, tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ. Họ thường có thể điều chỉnh liều hoặc thay đổi loại thuốc.