Viêm màng não do cryptococcus

NộI Dung

• Viêm màng não do cryptococcus là gì?
• Các triệu chứng của viêm màng não do cryptococcus là gì?
• Điều gì gây ra viêm màng não do cryptococcus?
• Làm thế nào được chẩn đoán viêm màng não do cryptococcus?
• Viêm màng não do cryptococcus được điều trị như thế nào?
• Triển vọng dài hạn là gì?

Viêm màng não do cryptococcus là gì?

Viêm màng não là một bệnh nhiễm trùng và viêm màng não, là màng bao phủ não và tủy sống. Viêm màng não có thể được gây ra bởi các vi trùng khác nhau, bao gồm vi khuẩn, nấm và vi rút.

Hai loại nấm có thể gây viêm màng não do cryptococcus (CM). Chúng được gọi là Cryptococcus neoformans (C. neoformans) và Cryptococcus gattii (C. gattii). Bệnh này hiếm gặp ở người khỏe mạnh. CM phổ biến hơn ở những người đã làm tổn hại hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như những người bị AIDS.

Các triệu chứng của viêm màng não do cryptococcus là gì?

Các triệu chứng của CM thường đến từ từ. Trong vòng vài ngày đến vài tuần tiếp xúc, một người nhiễm bệnh có thể xuất hiện các triệu chứng sau:

• đau đầu
• buồn nôn
• nôn
• thay đổi tinh thần, bao gồm nhầm lẫn, ảo giác và thay đổi tính cách
• thờ ơ
• nhạy cảm với ánh sáng

Trong một số trường hợp, người nhiễm bệnh có thể bị cứng cổ và sốt.

Nếu không được điều trị, CM có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

• tổn thương não
• hôn mê
• mất thính lực
• não úng thủy, còn được gọi là nước trên não

Không được điều trị, CM gây tử vong, đặc biệt ở những người nhiễm HIV hoặc AIDS. Theo Bản tin y tế của Anh, 10 đến 30 phần trăm những người bị CM liên quan đến HIV chết vì căn bệnh này.

Điều gì gây ra viêm màng não do cryptococcus?

Một loại nấm gọi là C. neoformans gây ra hầu hết các trường hợp CM. Loại nấm này được tìm thấy trong đất trên toàn thế giới. Nó thường được tìm thấy trong đất có phân chim.

C. gattii cũng gây ra CM. Nó được tìm thấy trong phân chim. Nó liên kết với cây, phổ biến nhất là cây bạch đàn. Nó phát triển trong các mảnh vụn xung quanh gốc cây bạch đàn.

CM thường xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương. C. gattii có nhiều khả năng lây nhiễm cho người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh hơn C. neoforman. Nhưng điều kiện hiếm khi xảy ra ở một người có hệ thống miễn dịch bình thường.

Làm thế nào được chẩn đoán viêm màng não do cryptococcus?

Bác sĩ cũng sẽ thực hiện kiểm tra thể chất khi cố gắng tìm hiểu xem bạn có bị CM không. Họ sẽ tìm kiếm các triệu chứng liên quan đến căn bệnh này.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị CM, họ sẽ đặt một vòi cột sống. Trong thủ tục này, bạn sẽ nằm nghiêng với đầu gối sát vào ngực. Bác sĩ sẽ làm sạch một khu vực trên cột sống của bạn, và sau đó họ sẽ tiêm thuốc gây tê.

Bác sĩ sẽ chèn một cây kim và lấy mẫu dịch tủy sống của bạn. Một phòng thí nghiệm sẽ kiểm tra chất lỏng này để tìm hiểu xem bạn có CM không. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra máu của bạn.

Viêm màng não do cryptococcus được điều trị như thế nào?

Bạn sẽ nhận được thuốc chống nấm nếu bạn bị CM. Sự lựa chọn phổ biến nhất là amphotericin B. Bạn cần phải uống thuốc hàng ngày. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong khi bạn dùng thuốc này để theo dõi độc tính trên thận (có nghĩa là thuốc có thể gây độc cho thận của bạn). Thông thường, bạn sẽ nhận được amphotericin B tiêm tĩnh mạch, nghĩa là trực tiếp vào tĩnh mạch của bạn.

Bạn có thể cũng dùng flucytosine, một loại thuốc chống nấm khác, trong khi bạn dùng thuốc amphotericin B. Sự kết hợp này giúp điều trị tình trạng nhanh hơn.

Bạn cần phải kiểm tra chất lỏng cột sống nhiều lần trong khi điều trị. Nếu xét nghiệm của bạn trở lại âm tính với CM trong hai tuần, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng amphotericin B và flucytosine. Bạn có thể chuyển sang dùng fluconazole trong khoảng tám tuần.

Triển vọng dài hạn là gì?

Hầu hết những người phát triển CM đã bị tổn thương nghiêm trọng hệ thống miễn dịch. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), nhiễm trùng bởi C. neoformans xảy ra hàng năm trong khoảng 0,4 đến 1,3 trường hợp trên 100.000 người trong dân số khỏe mạnh nói chung.

Tuy nhiên, ở bệnh nhân nhiễm HIV hoặc AIDS, tỷ lệ mới mắc hàng năm là từ 2 đến 7 trường hợp trên 1.000 người. Nó phổ biến hơn nhiều ở những người có bệnh nhân HIV hoặc AIDS ở châu Phi cận Sahara, nơi những người mắc bệnh này có tỷ lệ tử vong mà trên ước tính là 50 đến 70%.

Trong nhiều trường hợp, mọi người cần tiếp tục dùng fluconazole vô thời hạn. Điều này đặc biệt đúng ở những người bị AIDS. Dùng thuốc này giúp ngăn ngừa tái phát.