Myelomeningocele: nó là gì, triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

NộI Dung

• Các triệu chứng chính
• Nguyên nhân gây ra myelomeningocele
• Cách điều trị được thực hiện
• Cuộc phẫu thuật được thực hiện như thế nào
• Có thể phẫu thuật tử cung được không?
• Vật lý trị liệu cho myelomeningocele
• Khi bạn quay lại gặp bác sĩ

Myelomeningocele là loại nứt đốt sống nghiêm trọng nhất, trong đó xương cột sống của em bé không phát triển đúng cách trong thời kỳ mang thai, gây ra sự xuất hiện của một túi ở lưng chứa tủy sống, dây thần kinh và dịch não tủy.

Nhìn chung, sự xuất hiện của túi myelomeningocele thường xuyên hơn ở phía dưới lưng, nhưng nó có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cột sống, khiến trẻ mất độ nhạy và chức năng của các chi dưới vị trí thay đổi.

Myelomeningocele không có cách chữa trị vì mặc dù có thể thu nhỏ túi bằng phẫu thuật nhưng những tổn thương do vấn đề gây ra không thể chữa khỏi hoàn toàn.

Các triệu chứng chính

Triệu chứng chính của myelomeningocele là sự xuất hiện của một túi trên lưng em bé, tuy nhiên, các dấu hiệu khác bao gồm:

• Khó hoặc không có cử động ở chân;
• Yếu cơ;
• Mất nhạy cảm với nhiệt hoặc lạnh;
• Tiểu không kiểm soát và phân;
• Dị tật ở chân hoặc bàn chân.

Thông thường, chẩn đoán myelomeningocele được thực hiện khi mới sinh bằng cách quan sát túi trên lưng của em bé. Ngoài ra, bác sĩ thường yêu cầu khám thần kinh để kiểm tra xem có liên quan đến dây thần kinh nào không.

Nguyên nhân gây ra myelomeningocele

Nguyên nhân của myelomeningocele vẫn chưa được xác định rõ ràng, tuy nhiên người ta tin rằng nó là kết quả của các yếu tố di truyền và môi trường, và thường liên quan đến tiền sử dị tật cột sống trong gia đình hoặc thiếu axit folic.

Ngoài ra, những phụ nữ đã sử dụng một số loại thuốc chống co giật trong khi mang thai, hoặc mắc bệnh tiểu đường, chẳng hạn, có nhiều khả năng mắc bệnh myelomeningocele.

Để ngăn ngừa myelomeningocele, điều quan trọng là phụ nữ mang thai phải bổ sung axit folic trước và trong khi mang thai, vì ngoài việc tránh myelomeningocele, nó còn ngăn ngừa đẻ non và tiền sản giật. Xem cách bổ sung axit folic trong thai kỳ.

Cách điều trị được thực hiện

Điều trị myelomeningocele thường được bắt đầu trong vòng 48 giờ đầu tiên sau khi sinh bằng phẫu thuật để điều chỉnh sự thay đổi của cột sống và ngăn ngừa sự khởi phát của nhiễm trùng hoặc chấn thương tủy sống mới, hạn chế loại di chứng.

Mặc dù điều trị u tủy sống bằng phẫu thuật có tác dụng chữa khỏi chấn thương cột sống của bé nhưng không thể điều trị dứt điểm những di chứng mà bé mắc phải từ khi mới sinh ra. Có nghĩa là, nếu đứa trẻ sinh ra bị liệt hoặc không tự chủ, chẳng hạn, nó sẽ không được chữa khỏi, nhưng nó sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện của những di chứng mới có thể phát sinh do tiếp xúc với tủy sống.

Cuộc phẫu thuật được thực hiện như thế nào

Phẫu thuật để điều trị u xơ tủy thường được thực hiện tại bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân và lý tưởng là nên được thực hiện bởi một nhóm bao gồm bác sĩ giải phẫu thần kinh và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Đó là bởi vì nó thường tuân theo từng bước sau:

1. Bác sĩ giải phẫu thần kinh đóng tủy sống;
2. Cơ lưng do bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và bác sĩ giải phẫu thần kinh đóng;
3. Da được đóng bởi bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

Thông thường, vì có rất ít da tại vị trí của myelomeningocele, bác sĩ phẫu thuật cần phải loại bỏ một phần da từ phần khác của lưng hoặc dưới của em bé, để thực hiện một đoạn trích và đóng lỗ mở ở phía sau.

Ngoài ra, hầu hết trẻ sơ sinh bị u màng não tủy cũng có thể phát triển não úng thủy, đây là một vấn đề gây tích tụ quá nhiều chất lỏng bên trong hộp sọ và do đó, có thể cần phải phẫu thuật mới sau năm đầu đời để đặt một hệ thống giúp để thoát chất lỏng đến các bộ phận khác của cơ thể. Tìm hiểu thêm về cách điều trị não úng thủy.

Có thể phẫu thuật tử cung được không?

Mặc dù ít xảy ra hơn nhưng ở một số bệnh viện cũng có lựa chọn phẫu thuật để cắt bỏ u tủy sống trước khi kết thúc thai kỳ vẫn còn bên trong tử cung của thai phụ.

Phẫu thuật này có thể được thực hiện trong khoảng 24 tuần, nhưng đây là một thủ tục rất tinh vi chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật được đào tạo tốt, điều này khiến phẫu thuật trở nên đắt đỏ hơn. Tuy nhiên, kết quả của phẫu thuật trong tử cung có vẻ tốt hơn, vì ít có nguy cơ chấn thương tủy sống mới trong thai kỳ.

Vật lý trị liệu cho myelomeningocele

Vật lý trị liệu myelomeningocele phải được thực hiện trong quá trình sinh trưởng và phát triển của bé để duy trì biên độ hoạt động của khớp và tránh teo cơ.

Ngoài ra, vật lý trị liệu cũng là một cách tuyệt vời để khuyến khích trẻ đối phó với những hạn chế của mình, chẳng hạn như trong trường hợp bị liệt, cho phép trẻ có cuộc sống độc lập, thông qua việc sử dụng nạng hoặc xe lăn chẳng hạn.

Khi bạn quay lại gặp bác sĩ

Sau khi trẻ xuất viện, điều quan trọng là phải đi khám khi có các triệu chứng như:

• Sốt trên 38ºC;
• Thiếu ham muốn chơi và thờ ơ;
• Đỏ tại vị trí phẫu thuật;
• Giảm sức mạnh ở các chi không bị ảnh hưởng;
• Thường xuyên nôn mửa;
• Điểm mềm pha loãng.

Những triệu chứng này có thể cho thấy các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc não úng thủy, vì vậy điều quan trọng là phải đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt.