Mọi điều bạn cần biết về hội chứng thận hư

NộI Dung

• Tổng quat
• Triệu chứng hội chứng thận hư
• Nguyên nhân hội chứng thận hư
• Nguyên nhân chính của hội chứng thận hư
• Nguyên nhân thứ phát của hội chứng thận hư
• Chế độ ăn uống hội chứng thận hư
• Điều trị hội chứng thận hư
• Hội chứng thận hư ở trẻ em
• Hội chứng thận hư ở người lớn
• Chẩn đoán hội chứng thận hư
• Các biến chứng của hội chứng thận hư
• Các yếu tố nguy cơ của hội chứng thận hư
• Triển vọng hội chứng thận hư

Tổng quat

Hội chứng thận hư xảy ra khi thận bị tổn thương khiến các cơ quan này thải quá nhiều protein vào nước tiểu.

Bản thân hội chứng thận hư không phải là một căn bệnh. Các bệnh làm hỏng mạch máu trong thận của bạn gây ra hội chứng này.

Triệu chứng hội chứng thận hư

Hội chứng thận hư được đặc trưng bởi những điều sau:

• một lượng cao protein hiện diện trong nước tiểu (protein niệu)
• nồng độ cholesterol và triglycerid cao trong máu (tăng lipid máu)
• mức độ thấp của một protein gọi là albumin trong máu (giảm albumin máu)
• sưng tấy (phù nề), đặc biệt là ở mắt cá chân và bàn chân, và quanh mắt

Ngoài các triệu chứng trên, người mắc hội chứng thận hư còn có thể gặp:

• nước tiểu có bọt
• tăng cân do tích tụ chất lỏng trong cơ thể
• mệt mỏi
• chán ăn

Nguyên nhân hội chứng thận hư

Thận của bạn chứa đầy các mạch máu nhỏ gọi là cầu thận. Khi máu di chuyển qua các mạch này, nước và các chất thải thừa sẽ được lọc vào nước tiểu của bạn. Protein và các chất khác mà cơ thể cần vẫn ở trong máu.

Hội chứng thận hư xảy ra khi các cầu thận bị hư hỏng và không thể lọc máu một cách chính xác. Tổn thương các mạch máu này cho phép protein rò rỉ vào nước tiểu của bạn.

Albumin là một trong những protein bị mất trong nước tiểu của bạn.Albumin giúp kéo thêm chất lỏng từ cơ thể vào thận. Chất lỏng này sau đó được loại bỏ trong nước tiểu của bạn.

Nếu không có albumin, cơ thể bạn sẽ giữ thêm chất lỏng. Điều này gây ra sưng (phù nề) ở chân, bàn chân, mắt cá chân và mặt của bạn.

Nguyên nhân chính của hội chứng thận hư

Một số điều kiện gây ra hội chứng thận hư chỉ ảnh hưởng đến thận. Đây được gọi là những nguyên nhân chính gây ra hội chứng thận hư. Các điều kiện này bao gồm:

• Xơ vữa cầu thận đoạn khu trú (FSGS). Đây là tình trạng các cầu thận bị sẹo do bệnh tật, khiếm khuyết di truyền hoặc không rõ nguyên nhân.
• Bệnh thận màng. Trong bệnh này, các màng trong cầu thận dày lên. Nguyên nhân của lớp da dày chưa được xác định, nhưng nó có thể xảy ra cùng với bệnh lupus, viêm gan B, sốt rét hoặc ung thư.
• Bệnh thay đổi tối thiểu. Đối với một người mắc bệnh này, mô thận trông bình thường dưới kính hiển vi. Nhưng vì một số lý do không xác định, nó không lọc đúng cách.
• Huyết khối tĩnh mạch thận. Trong chứng rối loạn này, cục máu đông làm tắc tĩnh mạch dẫn máu ra khỏi thận.

Nguyên nhân thứ phát của hội chứng thận hư

Các bệnh khác gây ra hội chứng thận hư ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Đây được gọi là những nguyên nhân thứ phát của hội chứng thận hư. Những bệnh như vậy có thể bao gồm:

• Bệnh tiểu đường. Trong căn bệnh này, lượng đường trong máu không được kiểm soát có thể làm hỏng các mạch máu trên toàn cơ thể, bao gồm cả thận.
• Lupus. Lupus là một bệnh tự miễn, gây viêm ở khớp, thận và các cơ quan khác.
• Amyloidosis. Căn bệnh hiếm gặp này là do sự tích tụ của protein amyloid trong các cơ quan của bạn. Amyloid có thể tích tụ trong thận của bạn, có thể dẫn đến tổn thương thận.

Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chống nhiễm trùng và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), cũng có liên quan đến hội chứng thận hư.

Chế độ ăn uống hội chứng thận hư

Chế độ ăn uống rất quan trọng để kiểm soát hội chứng thận hư. Hạn chế lượng muối ăn để ngăn ngừa sưng tấy và kiểm soát huyết áp. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn uống ít chất lỏng hơn để giảm sưng.

Hội chứng thận hư có thể làm tăng mức cholesterol và chất béo trung tính của bạn, vì vậy hãy cố gắng ăn một chế độ ăn ít chất béo bão hòa và cholesterol. Điều này cũng có thể giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh tim.

Mặc dù tình trạng này khiến bạn mất protein trong nước tiểu, nhưng bạn không nên ăn thêm protein. Chế độ ăn giàu protein có thể làm cho hội chứng thận hư nặng hơn. Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về các loại thực phẩm nên ăn và tránh khi bạn mắc hội chứng thận hư.

Điều trị hội chứng thận hư

Bác sĩ có thể điều trị tình trạng gây ra hội chứng thận hư, cũng như các triệu chứng của hội chứng này. Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để thực hiện điều này:

• Thuốc huyết áp. Chúng có thể giúp giảm huyết áp và giảm lượng protein bị mất trong nước tiểu. Những loại thuốc này bao gồm thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB).
• Thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu làm cho thận của bạn giải phóng thêm chất lỏng, làm giảm sưng. Những loại thuốc này bao gồm những thứ như furosemide (Lasix) và spironolactone (Aldactone).
• Statin. Những loại thuốc này làm giảm mức cholesterol. Một số ví dụ về vết bẩn bao gồm atorvastatin canxi (Lipitor) và lovastatin (Altoprev, Mevacor).
• Chất làm loãng máu. Những loại thuốc này làm giảm khả năng đông máu của bạn và có thể được kê đơn nếu bạn có cục máu đông trong thận. Ví dụ bao gồm heparin và warfarin (Coumadin, Jantoven).
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này giúp kiểm soát hệ thống miễn dịch và có thể hữu ích để điều trị một tình trạng tiềm ẩn như lupus. Một ví dụ về thuốc ức chế miễn dịch là corticosteroid.

Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn thực hiện các bước để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Để làm điều này, họ có thể khuyên bạn nên chủng ngừa phế cầu khuẩn và tiêm phòng cúm hàng năm.

Hội chứng thận hư ở trẻ em

Cả hai hội chứng thận hư nguyên phát và thứ phát có thể xảy ra ở trẻ em. Hội chứng thận hư nguyên phát là loại thường gặp nhất ở trẻ em.

Một số trẻ có thể mắc một chứng gọi là hội chứng thận hư bẩm sinh, xảy ra trong 3 tháng đầu đời. Điều này có thể do khiếm khuyết di truyền bẩm sinh hoặc nhiễm trùng ngay sau khi sinh. Những đứa trẻ bị tình trạng này cuối cùng có thể cần ghép thận.

Ở trẻ em, hội chứng thận hư gây ra các triệu chứng sau:

• sốt, mệt mỏi, khó chịu và các dấu hiệu nhiễm trùng khác
• ăn mất ngon
• máu trong nước tiểu
• bệnh tiêu chảy
• huyết áp cao

Trẻ em mắc hội chứng thận hư thời thơ ấu bị nhiễm trùng nhiều hơn bình thường. Điều này là do các protein thường bảo vệ chúng khỏi bị nhiễm trùng bị mất trong nước tiểu. Họ cũng có thể bị cholesterol trong máu cao.

Hội chứng thận hư ở người lớn

Cũng như ở trẻ em, hội chứng thận hư ở người lớn có thể có nguyên nhân chính và nguyên nhân thứ phát. Ở người lớn, nguyên nhân chính phổ biến nhất của hội chứng thận hư là xơ cứng cầu thận phân đoạn khu trú (FSGS).

Tình trạng này có liên quan đến một triển vọng kém hơn. Lượng protein có trong nước tiểu là một yếu tố quan trọng trong việc xác định tiên lượng ở những người này. Khoảng một nửa số người bị FSGS và hội chứng thận hư tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối sau 5 đến 10 năm.

Tuy nhiên, nguyên nhân thứ phát của hội chứng thận hư cũng đóng một vai trò quan trọng ở người lớn. Người ta ước tính rằng hơn 50 phần trăm các trường hợp hội chứng thận hư ở người lớn có nguyên nhân thứ phát như bệnh tiểu đường hoặc bệnh lupus.

Chẩn đoán hội chứng thận hư

Để chẩn đoán hội chứng thận hư, trước tiên bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh của bạn. Bạn sẽ được hỏi về các triệu chứng của mình, bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và liệu bạn có bất kỳ tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nào không.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe. Điều này có thể bao gồm những thứ như đo huyết áp và lắng nghe trái tim của bạn.

Một số xét nghiệm được sử dụng để giúp chẩn đoán hội chứng thận hư. Chúng bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu. Bạn sẽ được yêu cầu cung cấp một mẫu nước tiểu. Điều này có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định xem bạn có lượng protein cao trong nước tiểu hay không. Trong một số trường hợp, bạn có thể được yêu cầu lấy nước tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ.
• Xét nghiệm máu. Trong các xét nghiệm này, một mẫu máu sẽ được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Mẫu này có thể được phân tích để kiểm tra các dấu hiệu trong máu về chức năng tổng thể của thận, nồng độ albumin trong máu, mức cholesterol và chất béo trung tính.
• Siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về thận của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng các hình ảnh được tạo ra để đánh giá cấu trúc của thận.
• Sinh thiết. Trong quá trình sinh thiết, một mẫu mô thận nhỏ sẽ được thu thập. Điều này có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra thêm và có thể giúp xác định điều gì có thể gây ra tình trạng của bạn.

Các biến chứng của hội chứng thận hư

Việc mất protein từ máu cũng như tổn thương thận có thể dẫn đến nhiều biến chứng. Một số ví dụ về các biến chứng có thể xảy ra mà người bị hội chứng thận hư có thể gặp phải bao gồm:

• Các cục máu đông. Protein ngăn chặn quá trình đông máu có thể bị mất khỏi máu, làm tăng nguy cơ đông máu.
• Cholesterol và chất béo trung tính cao. Nhiều cholesterol và chất béo trung tính có thể được giải phóng vào máu của bạn. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.
• Huyết áp cao. Tổn thương thận có thể làm tăng lượng chất thải trong máu của bạn. Điều này có thể làm tăng huyết áp.
• Suy dinh dưỡng. Mất protein trong máu có thể dẫn đến giảm cân, có thể bị che lấp bởi sưng (phù nề).
• Thiếu máu. Bạn bị thiếu hồng cầu để vận chuyển oxy đến các cơ quan và mô của cơ thể.
• Bệnh thận mãn tính. Thận của bạn có thể mất chức năng theo thời gian, cần phải chạy thận hoặc ghép thận.
• Suy thận cấp tính. Tổn thương thận có thể khiến thận của bạn ngừng lọc chất thải, cần phải can thiệp khẩn cấp thông qua lọc máu.
• Nhiễm trùng. Những người bị hội chứng thận hư có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn, chẳng hạn như viêm phổi và viêm màng não.
• Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp). Tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ hormone tuyến giáp.
• Bệnh động mạch vành. Thu hẹp mạch máu làm hạn chế lưu lượng máu đến tim.

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng thận hư

Có một số điều có thể khiến bạn tăng nguy cơ mắc hội chứng thận hư. Chúng có thể bao gồm:

• Một tình trạng cơ bản có thể dẫn đến tổn thương thận. Ví dụ về các tình trạng như vậy bao gồm những thứ như tiểu đường, lupus hoặc các bệnh thận khác.
• Nhiễm trùng cụ thể. Có một số bệnh nhiễm trùng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng thận hư, bao gồm HIV, viêm gan B và C và sốt rét.
• Thuốc men. Một số loại thuốc chống nhiễm trùng và NSAID có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng thận hư.

Hãy nhớ rằng chỉ vì bạn có một trong những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn sẽ phát triển hội chứng thận hư. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải theo dõi sức khỏe của bạn và đến gặp bác sĩ nếu bạn đang có các triệu chứng phù hợp với hội chứng thận hư.

Triển vọng hội chứng thận hư

Triển vọng về hội chứng thận hư có thể khác nhau. Nó phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó cũng như sức khỏe tổng thể của bạn.

Một số bệnh gây ra hội chứng thận hư sẽ tự thuyên giảm hoặc điều trị. Khi bệnh cơ bản đã được điều trị, hội chứng thận hư sẽ cải thiện.

Tuy nhiên, các tình trạng khác cuối cùng có thể dẫn đến suy thận, ngay cả khi điều trị. Khi điều này xảy ra, sẽ phải lọc máu và có thể là ghép thận.

Nếu bạn có các triệu chứng đáng lo ngại hoặc bạn nghĩ rằng bạn có thể bị hội chứng thận hư, hãy hẹn gặp bác sĩ để thảo luận về những lo lắng của bạn.