Hẹp túi tinh thần kinh

NộI Dung

• Các triệu chứng như thế nào?
• Nguyên nhân là gì?
• Nó được điều trị như thế nào?
• Trường hợp vừa phải
• Trường hợp nặng
• Có bất kỳ biến chứng nào không?
• Khi nào gặp bác sĩ
• Triển vọng cho chứng hẹp túi thần kinh

Tổng quat

Hẹp ống sống thần kinh, hoặc hẹp ống sống thần kinh, là một loại hẹp ống sống. Nó xảy ra khi các khe hở nhỏ giữa các xương trong cột sống của bạn, được gọi là foramina thần kinh, thu hẹp hoặc thắt chặt. Các rễ thần kinh thoát ra khỏi cột sống thông qua foramina thần kinh có thể bị nén, dẫn đến đau, tê hoặc yếu.

Đối với một số người, tình trạng này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và không cần điều trị. Tuy nhiên, những trường hợp hẹp túi thần kinh nghiêm trọng có thể gây liệt.

Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng thường xảy ra ở một bên của cơ thể nơi rễ thần kinh bị chèn ép. Ví dụ, trong chứng hẹp túi thần kinh trái, các triệu chứng thường sẽ được cảm thấy ở bên trái của cổ, cánh tay, lưng hoặc chân.

Khi cả hai bên của ống tủy bị thu hẹp, nó được gọi là hẹp ống thần kinh hai bên.

Các triệu chứng như thế nào?

Các trường hợp hẹp túi thần kinh nhẹ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nếu các ổ thần kinh thu hẹp đủ để rễ thần kinh bị nén, nó có thể dẫn đến:

• đau lưng hoặc cổ
• tê hoặc yếu bàn tay, cánh tay, bàn chân hoặc chân
• bắn đau xuống cánh tay
• đau thần kinh tọa, một cơn đau truyền từ lưng dưới qua mông và xuống chân
• điểm yếu của cánh tay, bàn tay hoặc chân
• vấn đề với đi bộ và thăng bằng

Các triệu chứng thường sẽ bắt đầu dần dần và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Chúng có thể xảy ra ở một bên hoặc cả hai bên cột sống. Các triệu chứng cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào phần nào của cột sống thu hẹp và chèn ép dây thần kinh:

• Hẹp cổ tử cung xảy ra ở các ổ thần kinh của cổ.
• Hẹp lồng ngực xảy ra ở phần trên của lưng.
• Hẹp thắt lưng phát triển trong ổ thần kinh của lưng dưới.

Nguyên nhân là gì?

Hẹp lỗ đệm thần kinh xảy ra khi có thứ gì đó thu hẹp khoảng không giữa các xương cột sống của bạn. Nguy cơ hẹp túi thần kinh tăng lên theo tuổi. Điều này là do sự hao mòn bình thường liên quan đến quá trình lão hóa có thể dẫn đến hẹp. Khi chúng ta già đi, các đĩa đệm trong cột sống giảm chiều cao, bắt đầu khô và bắt đầu phình ra.

Ở những người trẻ hơn, chấn thương và các tình trạng cơ bản cũng có thể dẫn đến tình trạng này.

Nguyên nhân của chứng hẹp túi thần kinh bao gồm:

• gai xương do các tình trạng thoái hóa, như viêm xương khớp
• được sinh ra với một cột sống hẹp
• bệnh về xương, chẳng hạn như bệnh Paget của xương
• một đĩa phồng (thoát vị)
• dây chằng dày gần cột sống
• chấn thương hoặc chấn thương
• vẹo cột sống hoặc một đường cong bất thường của cột sống
• chứng lùn, chẳng hạn như chứng achondroplasia
• khối u (hiếm)

Nó được điều trị như thế nào?

Điều trị hẹp túi thần kinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn chỉ cần theo dõi tình trạng của bạn để đảm bảo nó không trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể muốn nghỉ ngơi trong vài ngày.

Trường hợp vừa phải

Nếu các triệu chứng của bạn gây khó chịu, bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị bằng thuốc hoặc vật lý trị liệu.

Một số loại thuốc có thể giúp điều trị các triệu chứng của hẹp túi thần kinh bao gồm:

• thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) hoặc acetaminophen (Tylenol)
• thuốc giảm đau theo toa, như oxycodone (Roxicodone, Oxaydo) hoặc hydrocodone (Vicodin)
• thuốc chống động kinh giúp giảm đau thần kinh, chẳng hạn như gabapentin (Neurontin) và pregabalin (Lyrica)
• tiêm corticosteroid để giảm viêm

Vật lý trị liệu cũng có thể giúp tăng cường các cơ xung quanh, cải thiện phạm vi chuyển động, kéo dài cột sống và sửa tư thế của bạn. Đối với chứng hẹp cổ tử cung, bác sĩ có thể khuyên bạn đeo nẹp được gọi là nẹp cổ tử cung. Vòng đệm mềm mại này cho phép các cơ ở cổ được nghỉ ngơi và giảm sự chèn ép của các rễ thần kinh ở cổ.

Trường hợp nặng

Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, có thể cần phẫu thuật để bác sĩ có thể mở rộng các ổ thần kinh đang chèn ép dây thần kinh của bạn. Đây là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và thường được thực hiện thông qua nội soi. Bác sĩ phẫu thuật chỉ cần rạch một đường rất nhỏ. Thủ tục có thể bao gồm:

• cắt laminotomy hoặc laminectomy, là loại bỏ các gai xương, sẹo hoặc dây chằng gây ra hẹp
• foraminotomy, hoặc mở rộng foramina
• laminoforaminotomy, bao gồm cả hai phương pháp này

Đối với các đĩa đệm bị thoát vị, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật để loại bỏ đĩa đệm.

Có bất kỳ biến chứng nào không?

Mặc dù không phổ biến nhưng chứng hẹp túi thần kinh không được điều trị có thể dẫn đến:

• điểm yếu vĩnh viễn
• tiểu không kiểm soát (khi bạn mất kiểm soát bàng quang)
• tê liệt

Khi nào gặp bác sĩ

Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu cảm thấy đau hoặc tê lan xuống cánh tay hoặc chân mà không biến mất sau vài ngày. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra:

• Cơn đau xuất hiện sau một chấn thương hoặc tai nạn nghiêm trọng.
• Cơn đau đột ngột trở nên nghiêm trọng.
• Bạn không thể kiểm soát bàng quang hoặc ruột của mình.
• Bất kỳ bộ phận nào của cơ thể bạn trở nên yếu hoặc tê liệt.

Triển vọng cho chứng hẹp túi thần kinh

Hầu hết các trường hợp hẹp túi thần kinh tự cải thiện hoặc bằng các phương pháp điều trị bảo tồn tại nhà, như thuốc giảm đau, yoga nhẹ nhàng và vật lý trị liệu. Thường không cần thiết phải phẫu thuật nhưng đây được coi là giải pháp dứt điểm cho trường hợp hẹp túi thần kinh.

Sau khi phẫu thuật, hầu hết mọi người có thể trở lại cuộc sống hàng ngày chỉ trong vòng vài ngày, nhưng có thể cần tránh mang vác nặng trong vài tháng.

Mặc dù các ca phẫu thuật ở chân thường rất thành công nhưng các vấn đề về cột sống vẫn có thể xảy ra trong tương lai.