Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch: nó là gì, nó dùng để làm gì và cách quản lý nó

NộI Dung

• Khi nào được chỉ định
• Cách quản lý dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch
• Cần lưu ý những gì trong quá trình quản lý
• Loại dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa
• Các biến chứng có thể xảy ra
• 1. Ngắn hạn
• 2. dài hạn

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, hay đường tĩnh mạch (PN), là phương pháp đưa chất dinh dưỡng được thực hiện trực tiếp vào tĩnh mạch, khi không thể lấy chất dinh dưỡng qua thức ăn thông thường. Do đó, loại dinh dưỡng này được sử dụng khi một người không còn đường tiêu hóa hoạt động, điều này thường xảy ra ở những người đang trong tình trạng rất nguy kịch, chẳng hạn như ung thư dạ dày hoặc ruột ở giai đoạn rất nặng.

Có hai loại dinh dưỡng đường tiêu hóa chính:

• Một phần dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch: chỉ một số loại chất dinh dưỡng và vitamin được truyền qua tĩnh mạch;
• Tổng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (TPN): tất cả các loại chất dinh dưỡng và vitamin đều được đưa qua đường tĩnh mạch.

Nói chung, những người đang thực hiện loại thực phẩm này cũng được nhập viện, để duy trì đánh giá liên tục về tình trạng sức khỏe của họ, tuy nhiên, có thể trong một số trường hợp, dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa cũng được thực hiện tại nhà và trong những tình huống này , bác sĩ hoặc y tá phải giải thích cách sử dụng thực phẩm một cách chính xác.

Khi nào được chỉ định

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch được sử dụng để ngăn ngừa suy dinh dưỡng, đặc biệt là ở những người, vì một lý do nào đó, đường tiêu hóa không hoạt động hoặc những người cần cho dạ dày hoặc ruột nghỉ ngơi.

Vì lý do này, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch cũng được chỉ định khi không thể thực hiện việc nuôi dưỡng bằng miệng, ngay cả bằng ống, trong điều kiện tối ưu trong hơn 5 hoặc 7 ngày.

Việc chỉ định thực hiện chế độ dinh dưỡng này cũng có thể trước mắt, có khi tối đa 1 tháng, hoặc lâu dài tùy theo tình trạng của mỗi người:

Cách quản lý dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch

Hầu hết thời gian, dinh dưỡng qua đường tiêu hóa được thực hiện bởi nhân viên điều dưỡng tại bệnh viện, tuy nhiên, khi cần thiết phải quản lý tại nhà, điều quan trọng đầu tiên là phải đánh giá túi thực phẩm, đảm bảo rằng túi còn trong hạn sử dụng, túi vẫn còn nguyên vẹn và duy trì các đặc tính bình thường của nó.

Sau đó, trong trường hợp sử dụng qua ống thông ngoại vi, người ta phải làm theo từng bước:

1. Rửa tay với xà phòng và nước;
2. Ngừng truyền huyết thanh hoặc thuốc đang được truyền qua ống thông;
3. Khử trùng kết nối hệ thống huyết thanh, sử dụng tăm bông tẩm cồn vô trùng;
4. Loại bỏ hệ thống huyết thanh đã có tại chỗ;
5. Bơm từ từ 20 mL nước muối;
6. Kết nối hệ thống dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Toàn bộ quy trình này phải được thực hiện bằng vật liệu do bác sĩ hoặc y tá chỉ định, cũng như máy bơm phân phối đã được hiệu chuẩn để đảm bảo rằng thực phẩm được cung cấp với tốc độ chính xác và thời gian do bác sĩ chỉ định.

Bước này cũng cần được giảng dạy và đào tạo với y tá tại bệnh viện, để giải tỏa mọi nghi ngờ và đảm bảo rằng các biến chứng không phát sinh.

Cần lưu ý những gì trong quá trình quản lý

Khi thực hiện nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, điều quan trọng là phải đánh giá vị trí đặt ống thông, đánh giá sự hiện diện của sưng, đỏ hoặc đau. Nếu xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, nên ngừng cho trẻ bú và đến bệnh viện.

Loại dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa

Loại dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa có thể được phân loại theo đường dùng:

• Dinh dưỡng đường tĩnh mạch trung ương: nó được thực hiện thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm, là một ống nhỏ được đặt bên trong một tĩnh mạch cỡ lớn, chẳng hạn như tĩnh mạch chủ, và cho phép cung cấp chất dinh dưỡng trong khoảng thời gian hơn 7 ngày;
• Dinh dưỡng đường tĩnh mạch ngoại vi (NPP): được thực hiện thông qua một ống thông tĩnh mạch ngoại vi, được đặt trong một tĩnh mạch nhỏ hơn của cơ thể, thường là ở cánh tay hoặc bàn tay. Loại này được chỉ định tốt nhất khi duy trì chế độ dinh dưỡng đến 7 hoặc 10 ngày, hoặc khi không thể đặt catheter tĩnh mạch trung tâm.

Thành phần của các túi được sử dụng trong dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa có thể thay đổi tùy theo từng trường hợp, nhưng nó thường bao gồm chất béo, glucose và axit amin, cũng như nước và các khoáng chất và vitamin khác nhau.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể phát sinh khi nuôi dưỡng bằng đường tiêm rất đa dạng và do đó, điều quan trọng là phải tuân theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ và các chuyên gia y tế khác.

Các loại biến chứng chính có thể được phân nhóm theo thời gian của PN:

1. Ngắn hạn

Trước mắt, những biến chứng thường gặp nhất bao gồm những biến chứng liên quan đến việc đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, chẳng hạn như tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi, chảy máu trong, tổn thương dây thần kinh cánh tay hoặc tổn thương mạch máu.

Ngoài ra, vết thương của ống thông bị nhiễm trùng, viêm mạch máu, tắc nghẽn ống thông, huyết khối hoặc nhiễm trùng toàn thân do virus, vi khuẩn hoặc nấm cũng có thể xảy ra.

Ở cấp độ chuyển hóa, hầu hết các biến chứng bao gồm thay đổi lượng đường trong máu, nhiễm toan hoặc kiềm chuyển hóa, giảm axit béo thiết yếu, thay đổi chất điện giải (natri, kali, canxi) và tăng urê hoặc creatinin.

2. dài hạn

Khi sử dụng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch trong thời gian dài, các biến chứng chính bao gồm những thay đổi trong gan và túi mật, chẳng hạn như gan nhiễm mỡ, viêm túi mật và xơ hóa cổng. Vì lý do này, người ta thường bị tăng men gan khi xét nghiệm máu (transaminase, phosphatase kiềm, gamma-GT và bilirubin toàn phần).

Ngoài ra, tình trạng thiếu hụt axit béo và carnitine, làm thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột và làm teo các vận tốc và cơ của ruột cũng có thể xảy ra.