Phẫu thuật tim hở

NộI Dung

• Khi nào cần phẫu thuật tim hở?
• Phẫu thuật tim hở được thực hiện như thế nào?
• Những rủi ro của phẫu thuật tim hở là gì?
• Cách chuẩn bị cho phẫu thuật tim hở
• Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật tim hở?
• Phục hồi, theo dõi và những gì sẽ xảy ra
• Chăm sóc vết mổ
• Kiểm soát cơn đau
• Ngủ đủ giấc
• Phục hồi chức năng
• Triển vọng dài hạn cho phẫu thuật tim hở

Tổng quat

Phẫu thuật tim hở là bất kỳ loại phẫu thuật nào trong đó lồng ngực được cắt mở và phẫu thuật được thực hiện trên cơ, van hoặc động mạch của tim.

Theo ông, ghép cầu động mạch vành (CABG) là loại phẫu thuật tim phổ biến nhất được thực hiện trên người lớn. Trong phẫu thuật này, một động mạch hoặc tĩnh mạch khỏe mạnh được ghép (gắn) vào động mạch vành bị tắc. Điều này cho phép động mạch được ghép "bắc qua" động mạch bị tắc và đưa máu tươi đến tim.

Phẫu thuật tim hở đôi khi được gọi là phẫu thuật tim truyền thống. Ngày nay, nhiều thủ thuật tim mới có thể được thực hiện chỉ với những vết mổ nhỏ, không phải mở rộng. Do đó, thuật ngữ “phẫu thuật tim hở” có thể gây hiểu nhầm.

Khi nào cần phẫu thuật tim hở?

Phẫu thuật tim hở có thể được thực hiện để thực hiện CABG. Ghép bắc cầu động mạch vành có thể cần thiết cho những người bị bệnh tim mạch vành.

Bệnh mạch vành xảy ra khi các mạch máu cung cấp máu và oxy cho cơ tim trở nên hẹp và cứng. Điều này thường được gọi là "xơ cứng động mạch."

Sự đông cứng xảy ra khi chất béo tạo thành mảng bám trên thành động mạch vành. Mảng bám này làm hẹp các động mạch, khiến máu khó đi qua. Khi máu không thể lưu thông đúng cách đến tim, cơn đau tim có thể xảy ra.

Phẫu thuật tim hở cũng được thực hiện để:

• sửa chữa hoặc thay thế van tim, cho phép máu đi qua tim
• sửa chữa các khu vực bị hư hỏng hoặc bất thường của tim
• cấy ghép các thiết bị y tế giúp tim đập bình thường
• thay thế một trái tim bị hư hỏng bằng một trái tim hiến tặng (ghép tim)

Phẫu thuật tim hở được thực hiện như thế nào?

Theo, một CABG mất từ ​​ba đến sáu giờ. Nó thường được thực hiện theo các bước cơ bản sau:

• Bệnh nhân được gây mê toàn thân. Điều này đảm bảo rằng họ sẽ ngủ và không bị đau trong suốt cuộc phẫu thuật.
• Bác sĩ phẫu thuật tạo một vết cắt dài 8 đến 10 inch ở ngực.
• Bác sĩ phẫu thuật cắt toàn bộ hoặc một phần xương ức của bệnh nhân để đưa tim ra ngoài.
• Sau khi nhìn thấy tim, bệnh nhân có thể được nối với máy bắc cầu tim phổi. Máy di chuyển máu ra khỏi tim để bác sĩ phẫu thuật. Một số quy trình mới hơn không sử dụng máy này.
• Bác sĩ phẫu thuật sử dụng tĩnh mạch hoặc động mạch khỏe mạnh để tạo một đường dẫn mới xung quanh động mạch bị tắc.
• Bác sĩ phẫu thuật đóng xương ức bằng dây, để dây bên trong cơ thể.
• Vết cắt ban đầu được khâu lại.

Đôi khi mạ xương ức được thực hiện cho những người có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người đã trải qua nhiều cuộc phẫu thuật hoặc những người tuổi cao. Mạ vĩnh viễn là khi xương ức được nối lại bằng các tấm titan nhỏ sau phẫu thuật.

Những rủi ro của phẫu thuật tim hở là gì?

Rủi ro đối với phẫu thuật tim hở bao gồm:

• Nhiễm trùng vết thương ở ngực (phổ biến hơn ở bệnh nhân béo phì hoặc tiểu đường hoặc những người đã từng mắc CABG trước đó)
• đau tim hoặc đột quỵ
• nhịp tim không đều
• suy phổi hoặc thận
• đau ngực và sốt nhẹ
• mất trí nhớ hoặc "mờ nhạt"
• cục máu đông
• mất máu
• thở khó khăn
• viêm phổi

Theo Trung tâm Tim mạch và Mạch máu tại Đại học Y khoa Chicago, máy bắc cầu tim phổi có liên quan đến việc tăng nguy cơ. Những rủi ro này bao gồm đột quỵ và các vấn đề về thần kinh.

Cách chuẩn bị cho phẫu thuật tim hở

Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, ngay cả thuốc không kê đơn, vitamin và thảo mộc. Thông báo cho họ về bất kỳ bệnh nào bạn mắc phải, bao gồm bùng phát herpes, cảm lạnh, cúm hoặc sốt.

Trong hai tuần trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu bạn bỏ hút thuốc và ngừng dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen hoặc naproxen.

Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về mức tiêu thụ rượu của bạn trước khi bạn chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Nếu bạn thường uống ba ly trở lên mỗi ngày và dừng lại ngay trước khi tiến hành phẫu thuật, bạn có thể bắt đầu cai rượu. Điều này có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng sau khi phẫu thuật tim hở, bao gồm co giật hoặc run.Bác sĩ có thể giúp bạn cai rượu để giảm khả năng mắc các biến chứng này.

Một ngày trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu rửa mình bằng xà phòng đặc biệt. Xà phòng này được sử dụng để diệt vi khuẩn trên da của bạn và sẽ làm giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Bạn cũng có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn chi tiết hơn cho bạn khi bạn đến bệnh viện để phẫu thuật.

Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật tim hở?

Khi bạn thức dậy sau khi phẫu thuật, bạn sẽ có hai hoặc ba ống trong ngực. Những chất này giúp thoát chất lỏng từ khu vực xung quanh tim của bạn. Bạn có thể có các đường truyền tĩnh mạch (IV) trong cánh tay để cung cấp chất lỏng cho bạn, cũng như một ống thông (ống mỏng) trong bàng quang để loại bỏ nước tiểu.

Bạn cũng sẽ được gắn vào các máy theo dõi tim của bạn. Các y tá sẽ ở gần đó để giúp bạn nếu có điều gì đó xảy ra.

Bạn thường sẽ dành đêm đầu tiên trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc thông thường trong ba đến bảy ngày tới.

Phục hồi, theo dõi và những gì sẽ xảy ra

Chăm sóc bản thân tại nhà ngay sau khi phẫu thuật là một phần thiết yếu trong quá trình hồi phục của bạn.

Chăm sóc vết mổ

Chăm sóc vết mổ là vô cùng quan trọng. Giữ ấm và khô vết mổ, đồng thời rửa tay trước và sau khi chạm vào vết mổ. Nếu vết mổ lành hẳn và không chảy dịch, bạn có thể đi tắm. Không nên tắm quá 10 phút với nước ấm (không nóng). Bạn nên đảm bảo rằng vết rạch không bị nước va đập trực tiếp. Điều quan trọng nữa là bạn phải thường xuyên kiểm tra các vị trí vết mổ để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm:

• tăng tiết dịch, rỉ dịch hoặc mở ra từ vết mổ
• đỏ quanh vết mổ
• hơi ấm dọc theo đường rạch
• sốt

Kiểm soát cơn đau

Kiểm soát cơn đau cũng vô cùng quan trọng, vì nó có thể tăng tốc độ phục hồi và giảm khả năng biến chứng như cục máu đông hoặc viêm phổi. Bạn có thể cảm thấy đau cơ, đau cổ họng, đau vết mổ hoặc đau ống ngực. Bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc giảm đau mà bạn có thể dùng tại nhà. Điều quan trọng là bạn phải uống theo đúng quy định. Một số bác sĩ khuyên bạn nên dùng thuốc giảm đau cả trước khi hoạt động thể chất và trước khi ngủ.

Ngủ đủ giấc

Một số bệnh nhân khó ngủ sau khi phẫu thuật tim hở, nhưng điều quan trọng là phải nghỉ ngơi nhiều nhất có thể. Để có giấc ngủ ngon hơn, bạn có thể:

• uống thuốc giảm đau nửa giờ trước khi đi ngủ
• sắp xếp gối để giảm căng cơ
• tránh caffein, đặc biệt là vào buổi tối

Trước đây, một số người cho rằng phẫu thuật tim hở dẫn đến suy giảm chức năng thần kinh. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng không phải như vậy. Mặc dù một số bệnh nhân có thể phải phẫu thuật tim hở và suy giảm tinh thần sau này, nhưng người ta cho rằng điều này rất có thể là do tác động tự nhiên của quá trình lão hóa.

Một số người bị trầm cảm hoặc lo lắng sau khi phẫu thuật tim hở. Một nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học có thể giúp bạn quản lý những tác động này.

Phục hồi chức năng

Hầu hết những người đã có CABG đều được hưởng lợi từ việc tham gia vào một chương trình phục hồi toàn diện, có cấu trúc. Điều này thường được thực hiện ngoại trú với các chuyến thăm nhiều lần một tuần. Các thành phần của chương trình bao gồm tập thể dục, giảm các yếu tố nguy cơ và đối phó với căng thẳng, lo lắng và trầm cảm.

Triển vọng dài hạn cho phẫu thuật tim hở

Mong đợi một sự phục hồi dần dần. Có thể mất đến sáu tuần trước khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn và lên đến sáu tháng để cảm nhận toàn bộ lợi ích của phẫu thuật. Tuy nhiên, triển vọng tốt đối với nhiều người và các mảnh ghép có thể hoạt động trong nhiều năm.

Tuy nhiên, phẫu thuật không ngăn ngừa tắc nghẽn động mạch tái phát. Bạn có thể giúp cải thiện sức khỏe tim mạch của mình bằng cách:

• ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• cắt giảm thực phẩm nhiều muối, chất béo và đường
• dẫn đầu một lối sống năng động hơn
• không hút thuốc
• kiểm soát huyết áp cao và cholesterol cao