Các xét nghiệm và chẩn đoán loãng xương

NộI Dung

• Các bước để chẩn đoán loãng xương là gì?
• Lấy bệnh sử
• Thực hiện khám sức khỏe
• Đang kiểm tra mật độ xương
• Thực hiện xét nghiệm máu và nước tiểu
• Kiểm tra mật độ khoáng xương hoạt động như thế nào?
• Những rủi ro của các xét nghiệm chẩn đoán loãng xương là gì?
• Làm thế nào để chuẩn bị cho các xét nghiệm chẩn đoán loãng xương?
• Triển vọng sau khi chẩn đoán loãng xương là gì?

Bệnh loãng xương là gì?

Loãng xương là một tình trạng xảy ra khi một người bị mất mật độ xương đáng kể. Điều này làm cho xương trở nên mỏng manh hơn và dễ bị gãy. Từ “loãng xương” có nghĩa là “xương xốp”.

Tình trạng này thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi và có thể gây giảm chiều cao theo thời gian.

Các bước để chẩn đoán loãng xương là gì?

Chẩn đoán loãng xương thường yêu cầu một số bước. Bác sĩ sẽ đánh giá kỹ lưỡng nguy cơ loãng xương cũng như nguy cơ gãy xương của bạn. Các bước để chẩn đoán loãng xương bao gồm:

Lấy bệnh sử

Một bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi liên quan đến các yếu tố nguy cơ loãng xương. Tiền sử gia đình bị loãng xương làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Các yếu tố về lối sống, bao gồm chế độ ăn uống, hoạt động thể chất, thói quen uống rượu và hút thuốc cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn. Bác sĩ cũng sẽ xem xét các tình trạng y tế bạn mắc phải và các loại thuốc bạn có thể đã dùng. Các triệu chứng của bệnh loãng xương mà bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn bao gồm bất kỳ trường hợp gãy xương nào đã xảy ra, tiền sử cá nhân bị đau lưng, giảm chiều cao theo thời gian hoặc tư thế khom lưng.

Thực hiện khám sức khỏe

Bác sĩ sẽ đo chiều cao của một người và so sánh kết quả này với các phép đo trước đó. Giảm chiều cao có thể cho thấy bệnh loãng xương. Bác sĩ có thể hỏi liệu bạn có gặp khó khăn khi đứng dậy từ tư thế ngồi mà không dùng cánh tay để đẩy mình lên hay không. Họ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm máu để đánh giá mức độ vitamin D của bạn, cũng như một số xét nghiệm máu khác để xác định hoạt động trao đổi chất tổng thể của xương. Hoạt động trao đổi chất có thể tăng lên trong trường hợp loãng xương.

Đang kiểm tra mật độ xương

Nếu bác sĩ xác định rằng bạn có nguy cơ bị loãng xương, bạn có thể tiến hành kiểm tra mật độ xương. Một ví dụ phổ biến là quét hệ thống đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA). Xét nghiệm nhanh, không đau này sử dụng hình ảnh X-quang để đo mật độ xương và nguy cơ gãy xương.

Thực hiện xét nghiệm máu và nước tiểu

Các điều kiện y tế có thể gây mất xương. Chúng bao gồm tuyến cận giáp và tuyến giáp bị trục trặc. Bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm máu và nước tiểu để loại trừ điều này. Xét nghiệm có thể bao gồm mức canxi, chức năng tuyến giáp và mức testosterone ở nam giới.

Kiểm tra mật độ khoáng xương hoạt động như thế nào?

Theo Hiệp hội X quang Bắc Mỹ (RSNA), quét DEXA là tiêu chuẩn để đo mật độ xương của một người và nguy cơ loãng xương của họ. Xét nghiệm không đau này sử dụng tia X để đo mật độ xương.

Kỹ thuật viên bức xạ thực hiện quét DEXA bằng thiết bị trung tâm hoặc thiết bị ngoại vi. Thiết bị trung tâm thường được sử dụng hơn trong bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ. Người này nằm trên bàn trong khi máy quét được sử dụng để đo mật độ xương hông và cột sống.

Một thiết bị ngoại vi được sử dụng phổ biến hơn tại các hội chợ sức khỏe di động hoặc hiệu thuốc. Các bác sĩ gọi các xét nghiệm ngoại vi là “xét nghiệm sàng lọc”. Thiết bị nhỏ hơn và giống như hộp. Bạn có thể đặt một bàn chân hoặc cánh tay vào máy quét để đo khối lượng xương.

Theo RSNA, bài kiểm tra này mất từ ​​10 đến 30 phút để thực hiện. Các bác sĩ cũng có thể thực hiện một xét nghiệm bổ sung được gọi là đánh giá đốt sống bên (LVA). Vì đau lưng vừa là triệu chứng thường xuyên của gãy đốt sống do loãng xương vừa là triệu chứng phổ biến nói chung, nên LVA đã được đánh giá để xác định liệu nó có thể giúp bác sĩ phân biệt loãng xương với đau lưng không cụ thể hay không. Thử nghiệm này sử dụng máy móc DEXA để giúp xác định xem ai đó đã bị gãy xương sống hay chưa. Tiện ích lâm sàng tổng thể của xét nghiệm này trong chẩn đoán và quản lý loãng xương vẫn còn nhiều tranh cãi.

Kết quả hình ảnh DEXA bao gồm hai điểm: điểm T và điểm Z. Điểm T so sánh khối lượng xương của một người với một thanh niên cùng giới. Theo Tổ chức Loãng xương Quốc gia, điểm số thuộc các loại sau:

• lớn hơn -1: bình thường
• -1 đến -2,5: khối lượng xương thấp (được gọi là chứng loãng xương, một tình trạng tiềm ẩn của bệnh loãng xương)
• nhỏ hơn -2,5: thường cho thấy loãng xương

Điểm Z so sánh mật độ khoáng xương của một người với mật độ khoáng chất trong xương của những người cùng độ tuổi, giới tính và kiểu cơ thể tổng thể. Nếu điểm Z của bạn dưới -2, điều gì đó khác với quá trình lão hóa bình thường có thể là nguyên nhân khiến mật độ khoáng xương của bạn suy giảm. Thử nghiệm thêm có thể được bảo hành.

Các xét nghiệm chẩn đoán này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị loãng xương hoặc gãy xương. Thay vào đó, họ hỗ trợ bác sĩ đánh giá nguy cơ của bạn. Họ cũng gợi ý cho bác sĩ rằng có thể cần phải điều trị thêm và nên thảo luận.

Những rủi ro của các xét nghiệm chẩn đoán loãng xương là gì?

Quét DEXA dự kiến ​​sẽ không gây đau. Tuy nhiên, nó liên quan đến một số tiếp xúc bức xạ nhỏ. Theo RSNA, mức phơi nhiễm bằng 1/10 so với tia X truyền thống.

Những phụ nữ có khả năng mang thai có thể được khuyên không nên thử nghiệm. Nếu có dấu hiệu về nguy cơ loãng xương cao ở phụ nữ mang thai, cô ấy có thể cân nhắc thảo luận về ưu và nhược điểm của xét nghiệm DEXA với bác sĩ.

Làm thế nào để chuẩn bị cho các xét nghiệm chẩn đoán loãng xương?

Bạn không cần phải ăn một chế độ ăn kiêng đặc biệt hoặc không ăn trước khi kiểm tra DEXA. Tuy nhiên, bác sĩ có thể khuyên bạn nên hạn chế uống bổ sung canxi một ngày trước khi xét nghiệm.

Người phụ nữ cũng nên thông báo cho kỹ thuật viên X-quang nếu có khả năng mang thai. Bác sĩ có thể hoãn xét nghiệm cho đến sau khi sinh em bé hoặc đề nghị các cách giảm thiểu phơi nhiễm bức xạ.

Triển vọng sau khi chẩn đoán loãng xương là gì?

Các bác sĩ sử dụng kết quả xét nghiệm để đưa ra khuyến nghị điều trị cho những người bị loãng xương và loãng xương. Một số người có thể cần thay đổi lối sống. Những người khác có thể yêu cầu thuốc.

Theo American College of Rheumatology, những người có điểm mật độ xương thấp cũng có thể nhận được điểm đánh giá nguy cơ gãy xương (FRAX). Điểm số này dự đoán khả năng một người sẽ bị gãy xương trong thập kỷ tới. Các bác sĩ sử dụng điểm số FRAX và kết quả xét nghiệm mật độ khoáng xương (BMD) để đề xuất phương pháp điều trị.

Những điểm số này không có nghĩa là bạn sẽ tiến triển từ loãng xương đến loãng xương hoặc bị gãy xương. Thay vào đó, họ khuyến khích các phương pháp phòng ngừa. Những ví dụ bao gồm:

• các biện pháp ngăn ngừa ngã
• tăng canxi trong chế độ ăn uống
• dùng thuốc
• kiềm chế hút thuốc