Bệnh lý thần kinh ngoại biên

NộI Dung

• Bệnh thần kinh ngoại biên là gì?
• Các loại bệnh thần kinh ngoại biên là gì?
• Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên là gì?
• Các nguyên nhân của bệnh thần kinh ngoại biên là gì?
• Bệnh tổng quát
• Thương tật
• Rượu và độc tố
• Nhiễm trùng và rối loạn tự miễn dịch
• Thuốc
• Làm thế nào được chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên?
• Điện cơ
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh
• Các lựa chọn điều trị cho bệnh thần kinh ngoại biên là gì?
• Thuốc giảm đau
• Thuốc theo toa
• Điều trị y tế
• Kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS)
• Phôi công thái học hoặc nẹp
• Tự chăm sóc
• Thận trọng ở nhà
• Triển vọng dài hạn là gì?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh thần kinh ngoại biên?

Bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Hệ thống thần kinh ngoại biên của bạn kết nối các dây thần kinh từ não và tủy sống, hoặc hệ thống thần kinh trung ương, với phần còn lại của cơ thể. Điều này bao gồm:

• cánh tay
• tay
• đôi chân
• chân
• Nội tạng
• mồm
• khuôn mặt

Công việc của những dây thần kinh này là đưa tín hiệu về cảm giác vật lý trở lại não của bạn.

Bệnh lý thần kinh ngoại biên là một rối loạn xảy ra khi các dây thần kinh này gặp trục trặc vì chúng bị hư hỏng hoặc bị phá hủy. Điều này làm gián đoạn các dây thần kinh hoạt động bình thường. Họ có thể gửi tín hiệu đau khi ở đó không có gì gây đau đớn, hoặc họ có thể không gửi tín hiệu đau ngay cả khi có thứ gì đó làm hại bạn. Điều này có thể là do:

• một chấn thương
• bệnh hệ thống
• nhiễm trùng
• một rối loạn di truyền

Các rối loạn là khó chịu, nhưng phương pháp điều trị có thể rất hữu ích. Điều quan trọng nhất để xác định là liệu bệnh thần kinh ngoại biên có phải là kết quả của một tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn hay không.

Các loại bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Hơn 100 loại bệnh thần kinh ngoại biên khác nhau tồn tại. Mỗi loại có triệu chứng duy nhất và lựa chọn điều trị cụ thể. Bệnh thần kinh ngoại biên được phân loại thêm theo loại tổn thương thần kinh liên quan. Bệnh đơn nhân xảy ra khi chỉ có một dây thần kinh bị tổn thương. Polyneuropathies, phổ biến hơn, xảy ra khi nhiều dây thần kinh bị tổn thương.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Ba loại dây thần kinh ngoại biên là:

• dây thần kinh cảm giác, kết nối với làn da của bạn
• dây thần kinh vận động, kết nối với cơ bắp của bạn
• dây thần kinh tự động, kết nối với các cơ quan nội tạng của bạn

Bệnh thần kinh ngoại biên có thể ảnh hưởng đến một nhóm thần kinh hoặc cả ba.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm:

• ngứa ran ở tay hoặc chân
• một cảm giác như bạn đang đeo găng tay hoặc vớ chặt
• đau nhói
• tê ở tay hoặc chân
• cảm giác yếu, nặng ở tay và chân, đôi khi có thể có cảm giác như chân hoặc tay bạn bị khóa
• thường xuyên làm rơi đồ từ tay bạn
• một cảm giác ù hoặc sốc
• mỏng da
• tụt huyết áp
• rối loạn chức năng tình dục, đặc biệt là ở nam giới
• táo bón
• khó tiêu hóa
• bệnh tiêu chảy
• đổ quá nhiều mồ hôi

Những triệu chứng này cũng có thể chỉ ra các điều kiện khác. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ của bạn về tất cả các triệu chứng của bạn.

Các nguyên nhân của bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh thần kinh ngoại biên có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này. Tuy nhiên, một loạt các yếu tố và điều kiện cơ bản cũng có thể gây ra tình trạng này.

Bệnh tổng quát

Tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường là một trong những dạng bệnh thần kinh phổ biến nhất. Điều này dẫn đến tê, đau và mất cảm giác ở tứ chi. Nguy cơ bệnh lý thần kinh tăng lên đối với những người:

• thừa cân
• bị huyết áp cao
• trên 40 tuổi
• bị tiểu đường

Theo Trung tâm bệnh lý thần kinh ngoại biên (UCCPN) của Đại học Chicago, gần 60% người mắc bệnh tiểu đường có một số tổn thương thần kinh. Thiệt hại này thường là do lượng đường trong máu cao.

Các bệnh mãn tính khác có thể gây tổn thương thần kinh bao gồm:

• rối loạn thận trong đó lượng độc tố cao tích tụ trong cơ thể và làm tổn thương mô thần kinh
• Suy giáp, xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ hormone tuyến giáp, dẫn đến giữ nước và áp lực xung quanh các mô thần kinh
• bệnh gây viêm mãn tính và có thể lan đến các dây thần kinh hoặc làm tổn thương các mô liên kết xung quanh dây thần kinh
• sự thiếu hụt vitamin E, B-1, B-6 và B-12, rất cần thiết cho sức khỏe và hoạt động của thần kinh

Thương tật

Chấn thương vật lý là nguyên nhân phổ biến nhất của chấn thương dây thần kinh. Điều này có thể bao gồm tai nạn xe hơi, ngã, hoặc gãy xương. Không hoạt động, hoặc giữ quá lâu ở một vị trí, cũng có thể gây ra bệnh thần kinh. Tăng áp lực lên dây thần kinh giữa, một dây thần kinh ở cổ tay cung cấp cảm giác và chuyển động cho bàn tay, gây ra hội chứng ống cổ tay. Đây là một loại bệnh thần kinh ngoại biên phổ biến.

Rượu và độc tố

Rượu có thể có tác dụng độc hại trên mô thần kinh, khiến những người nghiện rượu nặng có nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại biên cao hơn.

Tiếp xúc với các hóa chất độc hại như keo, dung môi hoặc thuốc trừ sâu, thông qua lạm dụng hóa chất hoặc tại nơi làm việc, cũng có thể gây tổn thương thần kinh. Ngoài ra, tiếp xúc với các kim loại nặng như chì và thủy ngân cũng có thể gây ra tình trạng này.

Nhiễm trùng và rối loạn tự miễn dịch

Một số virus và vi khuẩn tấn công trực tiếp vào mô thần kinh.

Các loại vi-rút như herpes simplex, varicella-zoster, gây bệnh thủy đậu và bệnh zona, và vi-rút Epstein-Barr làm tổn thương các dây thần kinh cảm giác và gây ra các cơn đau dữ dội.

Nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh Lyme cũng có thể gây tổn thương và đau dây thần kinh nếu chúng được điều trị. Người nhiễm HIV hoặc AIDS cũng có thể phát triển bệnh thần kinh ngoại biên.

Các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp và lupus ảnh hưởng đến hệ thần kinh ngoại biên theo nhiều cách khác nhau. Viêm mãn tính và tổn thương các mô trên toàn cơ thể, cũng như áp lực gây ra bởi viêm, tất cả có thể dẫn đến đau dây thần kinh nghiêm trọng ở tứ chi.

Thuốc

Một số loại thuốc cũng có thể gây tổn thương thần kinh. Bao gồm các:

• thuốc chống co giật, mà mọi người dùng để điều trị co giật
• thuốc chống nhiễm khuẩn
• một số loại thuốc huyết áp
• thuốc dùng để điều trị ung thư

Nghiên cứu gần đây trên Tạp chí Thực hành Gia đình cũng cho thấy statin, một nhóm thuốc dùng để giảm cholesterol và ngăn ngừa bệnh tim mạch, cũng có thể gây tổn thương thần kinh và làm tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh.

Làm thế nào được chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên?

Đầu tiên, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về lịch sử y tế của bạn. Nếu họ vẫn có thể cho biết liệu các triệu chứng của bạn có phải do bệnh lý thần kinh ngoại biên hay không, các xét nghiệm khác cần thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu có thể đo lượng vitamin và lượng đường trong máu và xác định xem tuyến giáp của bạn có hoạt động chính xác hay không.
• Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp CT hoặc MRI để xem có gì ấn vào dây thần kinh, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc khối u.
• Đôi khi bác sĩ sẽ yêu cầu sinh thiết thần kinh. Đây là một cuộc tiểu phẫu bao gồm loại bỏ một lượng nhỏ mô thần kinh mà sau đó họ có thể kiểm tra dưới kính hiển vi.

Điện cơ

Điện cơ có thể cho thấy các vấn đề với cách các tín hiệu thần kinh cơ thể của bạn di chuyển đến cơ bắp của bạn. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đặt một cây kim nhỏ vào cơ bắp của bạn. Bác sĩ sau đó sẽ yêu cầu bạn di chuyển cơ bắp nhẹ nhàng. Đầu dò trong kim sẽ đo lượng điện di chuyển qua cơ bắp của bạn. Thử nghiệm này có thể có cảm giác như bạn đã nhận được một shot. Đôi khi khu vực này trở nên đau nhức trong vài ngày sau đó.

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh

Trong một nghiên cứu dẫn truyền thần kinh, bác sĩ đặt các điện cực lên da của bạn. Sau đó, chúng truyền một lượng điện nhỏ qua dây thần kinh của bạn để xem dây thần kinh có truyền tín hiệu đúng không. Thủ tục này hơi khó chịu trong khi nó xảy ra, nhưng nó không nên làm tổn thương sau đó.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Việc điều trị dựa trên điều trị rối loạn cơ bản. Nếu bệnh tiểu đường là nguyên nhân, chắc chắn rằng đường huyết được kiểm soát là rất quan trọng. Nếu thiếu vitamin gây ra vấn đề, thì sửa chữa thiếu hụt là điều trị. Nhiều phương pháp điều trị có thể mang lại sự nhẹ nhõm và giúp bạn trở lại hoạt động thường xuyên. Đôi khi một sự kết hợp của phương pháp điều trị hoạt động tốt nhất.

Thuốc giảm đau

Các loại thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) như acetaminophen (Tylenol) và thuốc chống viêm không steroid, như aspirin và ibuprofen, có thể rất hữu ích trong việc kiểm soát cơn đau vừa phải. Nếu bạn dùng chúng quá mức, những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến chức năng gan hoặc dạ dày của bạn. Điều quan trọng là tránh sử dụng chúng trong một thời gian dài, đặc biệt là nếu bạn uống rượu thường xuyên.

Thuốc theo toa

Nhiều loại thuốc giảm đau theo toa cũng có thể giúp kiểm soát cơn đau của tình trạng này. Chúng bao gồm ma túy, một số loại thuốc chống động kinh và một số thuốc chống trầm cảm. Các loại thuốc theo toa hữu ích khác bao gồm:

• Thuốc ức chế cyclooxygenase-2
• xe điện
• tiêm corticosteroid
• thuốc động kinh, chẳng hạn như gabapentin hoặc pregabalin
• thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như amitriptyline
• Cymbalta, một chất ức chế tái hấp thu norepinephrine serotonin

Thuốc kê toa cho rối loạn chức năng tình dục ở nam giới bao gồm:

• sildenafil (Viagra)
• vardenafil (Levitra, Staxyn)
• tadalafil (Cialis)
• avanafil (Stendra)

Điều trị y tế

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một số phương pháp điều trị y tế để kiểm soát các triệu chứng của tình trạng này. Plasmapheresis là một truyền máu giúp loại bỏ các kháng thể có khả năng kích thích từ máu của bạn. Nếu bạn bị khối dây thần kinh, bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê trực tiếp vào dây thần kinh của bạn.

Kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS)

Kích thích thần kinh điện tử qua da (TENS) không có tác dụng đối với tất cả mọi người, nhưng nhiều người thích nó vì nó là một liệu pháp không dùng thuốc. Trong TENS, các điện cực được đặt trên da sẽ gửi một lượng điện nhỏ vào da. Mục tiêu của phương pháp điều trị này là làm gián đoạn các dây thần kinh truyền tín hiệu đau đến não.

Phôi công thái học hoặc nẹp

Phôi hoặc nẹp công thái học có thể giúp bạn nếu bệnh thần kinh của bạn ảnh hưởng đến:

• đôi chân
• chân
• cánh tay
• tay

Những diễn viên này cung cấp sự hỗ trợ cho phần cơ thể của bạn mà không thoải mái. Điều này có thể làm giảm đau. Ví dụ, một bó bột hoặc nẹp giữ cổ tay của bạn ở một vị trí thích hợp trong khi bạn ngủ có thể làm giảm sự khó chịu của hội chứng ống cổ tay.

Tự chăm sóc

Ngoài các thuốc giảm đau OTC, nhiều người đã tìm thấy sự giải thoát cho bệnh thần kinh ngoại biên thông qua:

• chăm sóc thần kinh cột sống
• châm cứu
• Mát xa
• thiền
• yoga

Tập thể dục vừa phải, thường xuyên cũng có thể giúp giảm bớt sự khó chịu.

Nếu bạn uống rượu hoặc hút thuốc, hãy cân nhắc cắt giảm hoặc dừng lại. Cả rượu và thuốc lá đều làm nặng thêm cơn đau thần kinh và có thể gây tổn thương thần kinh khi sử dụng trong thời gian dài.

Thận trọng ở nhà

Nếu bạn bị bệnh thần kinh ngoại biên, bạn có thể có nguy cơ gặp tai nạn trong nhà cao hơn. Bạn có thể làm như sau để cải thiện sự an toàn của bạn:

• Luôn mang giày để bảo vệ đôi chân của bạn.
• Giữ cho sàn nhà của bạn rõ ràng về những điều mà bạn có thể đi trên.
• Kiểm tra nhiệt độ của bồn tắm hoặc nước rửa chén bằng khuỷu tay của bạn, không phải tay hoặc chân của bạn.
• Cài đặt tay vịn trong bồn tắm hoặc vòi hoa sen của bạn.
• Sử dụng thảm tắm có thể chống trượt.
• Don lồng ở một vị trí quá lâu. Hãy đứng dậy và di chuyển xung quanh một vài lần mỗi giờ. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người có công việc liên quan đến việc ngồi trong thời gian dài tại bàn làm việc.

Triển vọng dài hạn là gì?

Nếu bệnh thần kinh của bạn là do một tình trạng tiềm ẩn, có thể điều trị, bạn có thể ngăn chặn bệnh thần kinh ngoại biên bằng cách điều trị vấn đề lớn hơn. Tuy nhiên, nếu đây không phải là trường hợp của bạn, bạn có thể kiểm soát thành công các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định điều trị y tế tốt nhất cho bạn, và khám phá các lựa chọn thay thế và tự chăm sóc có thể bổ sung cho chăm sóc y tế của bạn.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh thần kinh ngoại biên?

Ngay cả khi bạn có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn này, bạn có thể giúp ngăn chặn sự khởi phát của nó bằng cách làm như sau:

• Tránh uống rượu hoặc uống rượu điều độ
• tránh hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc nếu bạn hút thuốc
• ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• tập thể dục đều đặn

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh thần kinh ngoại biên bằng cách:

• biết những chất độc nào bạn có thể tiếp xúc ở nơi làm việc hoặc trường học
• bảo vệ đôi chân của bạn trong khi chơi thể thao, đặc biệt là những môn liên quan đến đá
• Không bao giờ hít phải độc tố như keo để có được cao

Nếu bạn bị tiểu đường, hãy chăm sóc đặc biệt cho đôi chân của bạn. Rửa và kiểm tra bàn chân hàng ngày, và giữ ẩm cho da bằng kem dưỡng da.