Phalloplasty: Phẫu thuật xác nhận giới tính

NộI Dung

• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật tạo hình?
• Kỹ thuật tạo hình
• Tạo hình tạo hình cánh tay không vạt hướng tâm
• Phẫu thuật tạo hình vạt có cuống ở đùi trước bên
• Tạo hình bụng
• Tạo hình cơ thể da latissimus dorsi
• Rủi ro và biến chứng
• Hồi phục
• Chăm sóc sau
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn
• Quan điểm

Tổng quat

Tạo hình dương vật là việc xây dựng hoặc tái tạo dương vật. Phẫu thuật tạo hình là một lựa chọn phẫu thuật phổ biến cho những người chuyển giới và không phải là người song sinh quan tâm đến phẫu thuật xác nhận giới tính. Nó cũng được sử dụng để tái tạo dương vật trong các trường hợp chấn thương, ung thư hoặc khiếm khuyết bẩm sinh.

Mục tiêu của phẫu thuật tạo hình là tạo ra một dương vật hấp dẫn về mặt thẩm mỹ với kích thước vừa đủ có khả năng cảm nhận được cảm giác và giải phóng nước tiểu từ tư thế đứng. Đây là một thủ tục phức tạp thường bao gồm nhiều ca phẫu thuật.

Kỹ thuật tạo hình tiếp tục phát triển với các lĩnh vực phẫu thuật thẩm mỹ và tiết niệu. Hiện nay, quy trình tạo hình tiêu chuẩn vàng được biết đến với tên gọi là phẫu thuật tạo hình cánh tay tự do xuyên tâm (RFF). Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một vạt da từ cẳng tay của bạn để tạo trục của dương vật.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật tạo hình?

Trong quá trình phẫu thuật tạo hình, các bác sĩ sẽ loại bỏ một vạt da từ vùng hiến tặng trên cơ thể bạn. Họ có thể tháo nắp này hoàn toàn hoặc để lại một phần. Mô này được sử dụng để tạo ra cả niệu đạo và trục của dương vật, theo cấu trúc ống trong một ống. Ống lớn hơn về cơ bản được cuộn lại xung quanh ống bên trong. Sau đó, các mảnh ghép da được lấy từ những vùng kín đáo trên cơ thể, nơi chúng sẽ không để lại sẹo và được ghép vào nơi hiến tặng.

Niệu đạo nữ ngắn hơn niệu đạo nam. Các bác sĩ phẫu thuật có thể kéo dài niệu đạo và gắn vào niệu đạo của nữ giới để nước tiểu chảy ra từ đầu dương vật. Thường để âm vật ở vị trí gần gốc dương vật, nơi vẫn có thể kích thích được. Những người có thể đạt được cực khoái trước khi phẫu thuật thường vẫn có thể làm như vậy sau khi phẫu thuật.

Cụ thể, phẫu thuật tạo hình là khi các bác sĩ phẫu thuật biến một vạt da của người hiến tặng thành dương vật. Nhưng nhìn chung, nó đề cập đến một số thủ tục riêng biệt thường được thực hiện song song. Các thủ tục này bao gồm:

• cắt bỏ tử cung, trong đó các bác sĩ cắt bỏ tử cung
• phẫu thuật cắt buồng trứng để loại bỏ buồng trứng
• cắt bỏ âm đạo hoặc cắt bỏ niêm mạc âm đạo để loại bỏ hoặc cắt bỏ một phần âm đạo
• phẫu thuật tạo hình để biến một vạt da của người hiến tặng thành dương vật
• phẫu thuật cắt bỏ bìu để biến môi âm hộ thành bìu, có hoặc không có cấy ghép tinh hoàn
• phẫu thuật tạo hình niệu đạo để kéo dài và nối niệu đạo vào bên trong thể dương vật mới
• phẫu thuật cắt da quy đầu để tạo hình dạng của đầu mũi chưa cắt bao quy đầu
• cấy ghép dương vật để cho phép cương cứng

Không có một trình tự hay thời gian nào cho các thủ tục này. Nhiều người không làm tất cả chúng. Một số người thực hiện một số chúng cùng nhau, trong khi những người khác trải chúng ra trong nhiều năm. Các thủ thuật này yêu cầu bác sĩ phẫu thuật từ ba chuyên khoa khác nhau: phụ khoa, tiết niệu và phẫu thuật thẩm mỹ.

Khi tìm kiếm một bác sĩ phẫu thuật, bạn có thể muốn tìm một bác sĩ với một đội đã thành lập. Trước bất kỳ can thiệp y tế nào, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc duy trì khả năng sinh sản và tác động đến chức năng tình dục.

Kỹ thuật tạo hình

Sự khác biệt giữa các kỹ thuật tạo hình phổ biến hiện nay là vị trí mà da của người hiến tặng được lấy và cách thức loại bỏ và gắn lại da. Các vị trí hiến tặng có thể bao gồm bụng dưới, bẹn, thân hoặc đùi. Tuy nhiên, vị trí ưa thích của hầu hết các bác sĩ phẫu thuật là cẳng tay.

Tạo hình tạo hình cánh tay không vạt hướng tâm

Phẫu thuật tạo hình cánh tay tự do hướng tâm (RFF hoặc RFFF) là sự tiến hóa gần đây nhất trong việc tái tạo bộ phận sinh dục. Trong quy trình vạt tự do, mô được loại bỏ hoàn toàn khỏi cẳng tay với các mạch máu và dây thần kinh còn nguyên vẹn. Các mạch máu và dây thần kinh này được gắn lại với độ chính xác vi phẫu, cho phép máu lưu thông tự nhiên đến thể vật mới.

Thủ thuật này được ưa chuộng hơn các kỹ thuật khác vì nó mang lại độ nhạy tuyệt vời cùng với kết quả thẩm mỹ tốt. Niệu đạo có thể được cấu tạo theo kiểu ống trong một ống, cho phép đi tiểu đứng. Có chỗ cho việc cấy que cương cứng hoặc máy bơm hơi sau này.

Khả năng tổn thương tính di động ở vị trí hiến tặng cũng thấp, tuy nhiên việc ghép da vào cẳng tay thường để lại sẹo từ trung bình đến nặng. Quy trình này không lý tưởng cho những người lo lắng về những vết sẹo có thể nhìn thấy.

Phẫu thuật tạo hình vạt có cuống ở đùi trước bên

Phẫu thuật tạo hình vạt da đùi trước bên (ALT) không phải là lựa chọn hàng đầu của hầu hết các bác sĩ phẫu thuật vì nó dẫn đến mức độ nhạy cảm vật lý ở dương vật mới thấp hơn nhiều. Trong một thủ thuật vạt có cuống, mô được tách ra khỏi mạch máu và dây thần kinh. Niệu đạo có thể được tái cấu trúc để đi tiểu đứng, và có nhiều chỗ cho việc cấy ghép dương vật.

Những người đã trải qua quy trình này thường hài lòng, nhưng cho biết mức độ nhạy cảm khiêu dâm thấp. Tỷ lệ với quy trình này cao hơn so với RFF. Các mảnh ghép da có thể để lại sẹo đáng kể, nhưng ở một nơi rời rạc hơn.

Tạo hình bụng

Phẫu thuật tạo hình vùng bụng, còn được gọi là phẫu thuật tạo hình trên mu, là một lựa chọn tốt cho những người chuyển giới nam không yêu cầu cắt bỏ âm đạo hoặc niệu đạo tái cấu trúc. Niệu đạo sẽ không đi qua đầu dương vật và việc đi tiểu sẽ tiếp tục yêu cầu tư thế ngồi.

Giống như ALT, thủ thuật này không yêu cầu vi phẫu nên ít tốn kém hơn. Dương vật mới sẽ có xúc giác, nhưng không có cảm giác khiêu dâm. Nhưng âm vật, được bảo tồn ở vị trí ban đầu hoặc bị chôn vùi, vẫn có thể được kích thích, và cấy ghép dương vật có thể cho phép thâm nhập.

Thủ thuật để lại một vết sẹo ngang kéo dài từ hông sang hông. Vết sẹo này rất dễ bị che giấu bởi quần áo. Bởi vì nó không liên quan đến niệu đạo, nó có ít biến chứng hơn.

Tạo hình cơ thể da latissimus dorsi

Phẫu thuật tạo hình vạt cơ latissimus dorsi (MLD) lấy mô của người hiến tặng từ cơ lưng bên dưới cánh tay. Thủ thuật này cung cấp một vạt mô lớn của người hiến tặng, cho phép bác sĩ phẫu thuật tạo ra một dương vật lớn hơn. Nó rất phù hợp cho cả việc tái cấu trúc niệu đạo và bổ sung một thiết bị cương dương.

Vạt da bao gồm các mạch máu và mô thần kinh, nhưng dây thần kinh vận động đơn lẻ ít nhạy cảm hơn với các dây thần kinh kết nối với RFF. Vị trí của nhà tài trợ sẽ lành lại và gần như không đáng chú ý như các thủ tục khác.

Rủi ro và biến chứng

Phẫu thuật tạo hình, giống như tất cả các cuộc phẫu thuật, đi kèm với nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu, tổn thương mô và đau đớn. Tuy nhiên, không giống như một số phẫu thuật khác, có nguy cơ biến chứng khá cao liên quan đến phẫu thuật tạo hình. Các biến chứng thường xảy ra nhất liên quan đến niệu đạo.

Các biến chứng phẫu thuật tạo hình có thể bao gồm:

• lỗ rò niệu đạo
• hẹp niệu đạo (hẹp niệu đạo làm cản trở dòng chảy của nước tiểu)
• thất bại và mất nắp (chết mô được chuyển)
• vết thương vỡ (đứt dọc theo đường rạch)
• chảy máu hoặc đau vùng chậu
• chấn thương bàng quang hoặc trực tràng
• thiếu cảm giác
• nhu cầu dẫn lưu kéo dài (tiết dịch và chất lỏng tại vị trí vết thương cần băng bó)

Địa điểm quyên góp cũng có nguy cơ xảy ra các biến chứng, bao gồm:

• sẹo hoặc đổi màu khó coi
• vết thương vỡ
• mô hạt (da đỏ, gồ ghề tại vết thương)
• giảm khả năng vận động (hiếm gặp)
• bầm tím
• giảm cảm giác
• đau đớn

Hồi phục

Bạn sẽ có thể trở lại làm việc trong khoảng 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật tạo hình, trừ khi công việc của bạn đòi hỏi hoạt động gắng sức. Sau đó, bạn nên đợi sáu đến tám tuần. Tránh tập thể dục và nâng trong vài tuần đầu tiên, mặc dù đi bộ nhanh là tốt. Bạn sẽ đặt ống thông tiểu trong vài tuần đầu tiên. Sau hai đến ba tuần, bạn có thể bắt đầu đi tiểu qua dương vật.

Phẫu thuật tạo hình của bạn có thể được chia thành nhiều giai đoạn hoặc bạn có thể phẫu thuật tạo hình bao quy đầu, tái tạo niệu đạo và tạo hình quy đầu đồng thời. Nếu bạn tách chúng ra, bạn nên đợi ít nhất ba tháng giữa giai đoạn đầu tiên và thứ hai. Đối với giai đoạn cuối cùng là cấy ghép dương vật, bạn nên đợi khoảng một năm. Điều quan trọng là bạn phải có đầy đủ cảm giác trong dương vật mới trước khi cấy ghép.

Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã thực hiện, bạn có thể không bao giờ có cảm giác khiêu dâm ở dương vật của mình (nhưng bạn vẫn có thể đạt cực khoái âm vật). Phải mất một thời gian dài để các mô thần kinh lành lại. Bạn có thể có cảm giác xúc giác trước cảm giác gợi tình. Quá trình chữa lành hoàn toàn có thể mất đến hai năm.

Chăm sóc sau

• Tránh tạo áp lực cho dương vật.
• Cố gắng nâng cao dương vật để giảm sưng và cải thiện lưu thông (nâng đỡ nó bằng băng phẫu thuật).
• Giữ vết mổ sạch và khô, băng lại và rửa bằng xà phòng và nước theo chỉ dẫn của bác sĩ phẫu thuật.
• Không chườm đá vào khu vực này.
• Giữ cho khu vực xung quanh cống sạch sẽ bằng bọt biển tắm.
• Không tắm trong hai tuần đầu tiên, trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn khác.
• Không kéo ống thông, vì điều này có thể làm hỏng bàng quang.
• Đổ sạch túi nước tiểu ít nhất ba lần mỗi ngày.
• Đừng cố gắng đi tiểu từ dương vật của bạn trước khi bạn được cho là.
• Ngứa, sưng tấy, bầm tím, tiểu ra máu, buồn nôn và táo bón đều bình thường trong vài tuần đầu.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn

• Kỹ thuật tạo hình ưa thích của bạn là gì?
• Bạn đã làm được bao nhiêu?
• Bạn có thể cung cấp số liệu thống kê về tỷ lệ thành công của bạn và sự xuất hiện của các biến chứng?
• Bạn có danh mục các hình ảnh hậu phẫu không?
• Tôi sẽ cần bao nhiêu cuộc phẫu thuật?
• Giá có thể tăng lên bao nhiêu nếu tôi bị biến chứng phải phẫu thuật?
• Tôi sẽ phải nằm viện bao lâu?
• Nếu tôi đến từ thành phố. Tôi nên ở lại thành phố bao lâu sau khi phẫu thuật?

Quan điểm

Trong khi các kỹ thuật tạo hình môi đã được cải thiện qua nhiều năm, vẫn chưa có quy trình tối ưu. Thực hiện rất nhiều nghiên cứu và nói chuyện với mọi người trong cộng đồng trước khi đưa ra quyết định về loại phẫu thuật đáy phù hợp với bạn. Có nhiều lựa chọn thay thế cho phẫu thuật tạo hình, bao gồm đóng gói và một quy trình ít rủi ro hơn được gọi là tạo hình siêu âm.