Học sinh chính xác

NộI Dung

• Nguyên nhân phổ biến của đồng tử nhúm là gì?
• Các triệu chứng liên quan đến đồng tử chính xác
• Sự đối xử
• Khi nào bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ?
• Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình chẩn đoán
• Quan điểm

Đồng tử chính xác là gì?

Đồng tử nhỏ bất thường trong điều kiện ánh sáng bình thường được gọi là đồng tử chính xác. Một từ khác cho nó là myosis, hay bệnh bụi phổi.

Đồng tử là một phần của mắt bạn kiểm soát lượng ánh sáng đi vào.

Trong ánh sáng chói, đồng tử của bạn nhỏ hơn (co lại) để hạn chế lượng ánh sáng đi vào. Trong bóng tối, đồng tử của bạn to hơn (giãn ra). Điều đó cho phép nhiều ánh sáng hơn, giúp cải thiện tầm nhìn ban đêm. Đó là lý do tại sao có khoảng thời gian điều chỉnh khi bạn vào phòng tối. Đó cũng là lý do khiến mắt bạn hơi nhạy cảm sau khi bác sĩ nhãn khoa giãn mắt vào một ngày sáng.

Đồng tử co và giãn ra là phản xạ không tự chủ. Khi bác sĩ chiếu ánh sáng vào mắt bạn sau một chấn thương hoặc bệnh tật, đó là để xem liệu đồng tử của bạn có phản ứng bình thường với ánh sáng hay không.

Ngoài ánh sáng, đồng tử có thể thay đổi kích thước để phản ứng với các kích thích khác. Ví dụ: đồng tử của bạn có thể to hơn khi bạn phấn khích hoặc cảnh giác cao độ. Một số loại thuốc có thể khiến đồng tử của bạn to ra, trong khi một số loại thuốc khác lại khiến chúng nhỏ lại.

Ở người lớn, đồng tử thường đo giữa ánh sáng chói. Trong bóng tối, chúng thường đo được từ 4 đến 8 mm.

Nguyên nhân phổ biến của đồng tử nhúm là gì?

Một trong những lý do có khả năng nhất khiến ai đó có thể có đồng tử mắt là việc sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê và các loại thuốc khác trong họ thuốc phiện, chẳng hạn như:

• codeine
• fentanyl
• hydrocodone
• oxycodone
• morphin
• methadone
• bạch phiến

Các nguyên nhân khác có thể gây ra đồng tử nhỏ bao gồm:

• Chảy máu từ mạch máu não (xuất huyết não): Huyết áp cao không kiểm soát được (tăng huyết áp) là lý do phổ biến nhất cho điều này.
• Hội chứng Horner (hội chứng Horner-Bernard hoặc liệt giao cảm): Đây là một nhóm các triệu chứng do trục trặc trong đường dẫn thần kinh giữa não và một bên mặt. Đột quỵ, khối u hoặc tổn thương tủy sống có thể dẫn đến hội chứng Horner. Đôi khi không thể xác định được nguyên nhân.
• Viêm màng bồ đào trước, hoặc viêm lớp giữa của mắt: Điều này có thể do chấn thương mắt hoặc sự hiện diện của vật lạ trong mắt. Các nguyên nhân khác bao gồm viêm khớp dạng thấp, quai bị và rubella. Thông thường, không thể xác định được nguyên nhân.
• Tiếp xúc với các chất độc thần kinh hóa học như sarin, soman, tabun và VX: Đây không phải là những chất tự nhiên. Chúng được tạo ra cho chiến tranh hóa học. Thuốc diệt côn trùng cũng có thể gây ra các vết lõm trên đồng tử.
• Một số loại thuốc nhỏ mắt theo toa, chẳng hạn như pilocarpine, carbachol, echothiophate, demecarium và epinephrine, cũng có thể gây ra hiện tượng đồng tử mắt.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm:

• một số loại thuốc, chẳng hạn như clonidine để điều trị huyết áp, lomotil để trị tiêu chảy và phenothiazines cho một số bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt
• ma túy bất hợp pháp như nấm
• giang mai thần kinh
• giấc ngủ sâu

Các triệu chứng liên quan đến đồng tử chính xác

Đồng tử chính xác là một triệu chứng, không phải là một bệnh. Các triệu chứng kèm theo có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân gây ra vấn đề.

Nếu bạn dùng opioid, bạn cũng có thể gặp phải:

• buồn ngủ
• buồn nôn và ói mửa
• nhầm lẫn hoặc thiếu tỉnh táo
• mê sảng
• khó thở

Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào lượng thuốc bạn dùng và tần suất dùng thuốc. Về lâu dài, sử dụng opioid có thể làm giảm chức năng phổi. Các dấu hiệu cho thấy bạn có thể nghiện opioid bao gồm:

• thèm thuốc dữ dội
• cần liều lượng lớn hơn để đạt được hiệu quả mong muốn
• rắc rối ở nhà, trong công việc hoặc các vấn đề tài chính do sử dụng ma túy

Xuất huyết nội sọ có thể gây đau đầu dữ dội, buồn nôn và nôn, và sau đó là mất ý thức.

Nếu con ngươi chính xác của bạn là do hội chứng Horner, bạn cũng có thể bị sụp mí mắt và giảm tiết mồ hôi ở một bên mặt. Trẻ mắc hội chứng Horner có thể có một mống mắt có màu sáng hơn mống mắt còn lại.

Các triệu chứng khác của viêm màng bồ đào trước bao gồm đỏ, viêm, mờ mắt và nhạy cảm với ánh sáng.

Các tác nhân thần kinh cũng có thể gây chảy nước mắt, nôn mửa, co giật và hôn mê.

Ngộ độc thuốc trừ sâu gây tiết nước bọt, chảy nước mắt, tiểu nhiều, đại tiện, nôn mửa.

Sự đối xử

Không có phương pháp điều trị dành riêng cho đồng tử chính xác vì đây không phải là bệnh. Tuy nhiên, nó có thể là một triệu chứng của một. Chẩn đoán sẽ hướng dẫn các lựa chọn điều trị của bạn.

Trong trường hợp quá liều opioid, nhân viên cấp cứu có thể sử dụng một loại thuốc gọi là naloxone để đảo ngược tác dụng đe dọa tính mạng của opioid. Nếu bạn nghiện, bác sĩ có thể giúp bạn cai nghiện một cách an toàn.

Trong một số trường hợp, xuất huyết não có thể phải can thiệp phẫu thuật. Điều trị cũng sẽ bao gồm các biện pháp để giữ cho huyết áp của bạn được kiểm soát.

Không có phương pháp điều trị nào cho hội chứng Horner. Nó có thể trở nên tốt hơn nếu nguyên nhân có thể được xác định và điều trị.

Corticosteroid và các loại thuốc mỡ bôi ngoài da khác là phương pháp điều trị điển hình cho bệnh viêm màng bồ đào trước. Các bước bổ sung có thể cần thiết nếu nguyên nhân được xác định là một bệnh lý có từ trước.

Ngộ độc thuốc trừ sâu có thể được điều trị bằng một loại thuốc gọi là pralidoxime (2-PAM).

Khi nào bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ?

Nếu bạn có đồng tử chính xác mà không rõ lý do, hãy đến gặp bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ đa khoa. Đó là cách duy nhất để bạn được chẩn đoán chính xác.

Quá liều opioid có thể gây tử vong. Các triệu chứng này, có thể cho thấy quá liều, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp:

• mặt xanh xao hoặc xanh xao
• móng tay màu tím hoặc xanh lam
• cơ thể mềm nhũn
• nôn mửa hoặc ọc ọc
• nhịp tim chậm lại
• thở chậm hoặc khó thở
• mất ý thức

Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình chẩn đoán

Tất nhiên, cách bác sĩ của bạn tiếp cận chẩn đoán sẽ phụ thuộc vào bức tranh lớn hơn. Các dấu hiệu và triệu chứng kèm theo sẽ phải được tính đến và sẽ hướng dẫn xét nghiệm chẩn đoán.

Nếu bạn đến gặp bác sĩ nhãn khoa vì đồng tử của bạn có vẻ không bình thường, có thể bạn sẽ được kiểm tra mắt toàn diện. Điều đó sẽ bao gồm sự giãn nở đồng tử để bác sĩ có thể kiểm tra trực quan bên trong mắt của bạn.

Nếu bạn đến gặp bác sĩ, các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể bao gồm:

• chụp cộng hưởng từ (MRI)
• chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Tia X
• xét nghiệm máu
• xét nghiệm nước tiểu
• kiểm tra chất độc

Quan điểm

Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân và cách điều trị.

Đối với quá liều opioid, mức độ hồi phục của bạn và thời gian sẽ mất bao lâu tùy thuộc vào:

• bạn có ngừng thở hay không và bạn đã không có oxy trong bao lâu
• nếu opioid được trộn với các chất khác và những chất đó là gì
• bạn có bị chấn thương gây tổn thương thần kinh hoặc hô hấp vĩnh viễn hay không
• nếu bạn có các điều kiện y tế khác
• nếu bạn tiếp tục dùng opioid

Nếu bạn đã từng gặp vấn đề với việc lạm dụng opioid hoặc lạm dụng chất kích thích khác, hãy thông báo cho bác sĩ biết điều này khi bạn cần điều trị, đặc biệt là đối với những cơn đau. Nghiện là một vấn đề nghiêm trọng cần được chú ý lâu dài.

Sự phục hồi sau xuất huyết não khác nhau ở mỗi người. Phụ thuộc rất nhiều vào việc bạn được điều trị nhanh như thế nào và bạn có thể kiểm soát huyết áp của mình tốt như thế nào.

Nếu không điều trị, viêm màng bồ đào trước có thể làm hỏng mắt bạn vĩnh viễn. Khi do bệnh lý có từ trước, viêm màng bồ đào trước có thể là vấn đề tái phát. Hầu hết mọi người đáp ứng tốt với điều trị.

Ngộ độc thuốc trừ sâu có thể gây chết người nếu không được điều trị đúng cách. Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc ai đó bạn biết đã bị ngộ độc bởi thuốc diệt côn trùng, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức tại phòng cấp cứu gần nhất.