Mọi điều bạn nên biết về Virus bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML)

NộI Dung

• Virus PML là gì?
• Điều gì gây ra PML?
• Các triệu chứng như thế nào?
• Ai có nguy cơ phát triển PML?
• PML được chẩn đoán như thế nào?
• Có cách điều trị nào cho PML không?
• Tôi có thể mong đợi điều gì?
• Có cách nào để ngăn chặn nó?

Virus PML là gì?

PML là viết tắt của bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển. Nó là một bệnh virus tích cực của hệ thống thần kinh trung ương. Virus tấn công các tế bào tạo ra myelin. Myelin là một chất béo bao bọc và bảo vệ các sợi thần kinh trong não, giúp dẫn truyền tín hiệu điện. PML có thể dẫn đến các triệu chứng ảnh hưởng đến hầu như bất kỳ phần nào của cơ thể bạn.

PML rất hiếm. Ở Hoa Kỳ và Châu Âu kết hợp, khoảng 4.000 người bị PML mỗi năm. Nó là một tình trạng đe dọa tính mạng.

Đọc để tìm hiểu thêm về các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và điều trị cho bệnh siêu vi không phổ biến nhưng nghiêm trọng này.

Điều gì gây ra PML?

PML được gây ra bởi một bệnh nhiễm trùng có tên là virus John Castyham (JC). PML có thể hiếm, nhưng virus JC khá phổ biến. Trên thực tế, có tới 85 phần trăm người trưởng thành trong dân số nói chung có virus.

Bạn có thể nhiễm virus JC bất cứ lúc nào trong đời, nhưng hầu hết chúng ta đều bị nhiễm bệnh trong thời thơ ấu. Một hệ thống miễn dịch bình thường, khỏe mạnh không gặp khó khăn gì trong việc kiểm soát virus. Virus thường không hoạt động trong các hạch bạch huyết, tủy xương hoặc thận trong suốt cuộc đời của chúng ta.

Hầu hết những người bị virus JC không bao giờ bị PML.

Nếu hệ thống miễn dịch trở nên bị tổn hại nghiêm trọng vì bất kỳ lý do nào, virus có thể được kích hoạt lại. Sau đó, nó đi đến não, nơi nó nhân lên và bắt đầu cuộc tấn công vào myelin.

Khi myelin bị tổn thương, mô sẹo bắt đầu hình thành. Quá trình này được gọi là demyelination. Các tổn thương kết quả từ mô sẹo can thiệp vào các xung điện khi chúng đi từ não đến các bộ phận khác của cơ thể. Khoảng cách giao tiếp đó có thể tạo ra một loạt các triệu chứng ảnh hưởng đến hầu như bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.

Các triệu chứng như thế nào?

Chừng nào virus JC còn im lìm, có lẽ bạn sẽ không bao giờ biết rằng mình có nó.

Sau khi được kích hoạt, PML có thể nhanh chóng gây ra nhiều thiệt hại cho myelin. Điều đó khiến não khó gửi tin nhắn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các triệu chứng phụ thuộc vào nơi tổn thương hình thành. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ thiệt hại.

Ban đầu, các triệu chứng tương tự như một số bệnh đã có từ trước như HIV-AIDS hoặc bệnh đa xơ cứng. Những triệu chứng này bao gồm:

• điểm yếu chung mà dần dần trở nên tồi tệ
• vấn đề vụng về và cân bằng
• mất cảm giác
• khó sử dụng tay và chân
• thay đổi tầm nhìn
• mất kỹ năng ngôn ngữ
• mặt rủ xuống
• thay đổi tính cách
• vấn đề trí nhớ và chậm tinh thần

Các triệu chứng có thể tiến triển nhanh chóng bao gồm các biến chứng như mất trí nhớ, co giật hoặc hôn mê. PML là một cấp cứu y tế đe dọa tính mạng.

Ai có nguy cơ phát triển PML?

PML rất hiếm ở những người có hệ miễn dịch khỏe mạnh. Nó được gọi là nhiễm trùng cơ hội vì nó lợi dụng hệ thống miễn dịch đã bị tổn thương do bệnh tật. Bạn có nguy cơ phát triển PML nếu bạn:

• bị nhiễm HIV-AIDS
• mắc bệnh bạch cầu, bệnh Hodgkin, bệnh ung thư hạch hoặc các bệnh ung thư khác
• đang điều trị bằng corticosteroid hoặc ức chế miễn dịch dài hạn do ghép tạng

Bạn cũng có một rủi ro nhỏ nếu bạn có tình trạng tự miễn dịch như bệnh đa xơ cứng (MS), viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn, hoặc bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Nguy cơ này cao hơn nếu kế hoạch điều trị của bạn bao gồm một loại thuốc ức chế một phần của hệ thống miễn dịch, được gọi là bộ điều hòa miễn dịch.

PML được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ PML dựa trên tiến trình tiến triển của các triệu chứng, tình trạng bệnh từ trước và thuốc bạn dùng. Xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu: Một mẫu máu có thể tiết lộ rằng bạn có kháng thể virus JC. Một mức độ kháng thể rất cao có thể chỉ ra PML.
• Chọc dò tủy sống (tủy sống): Một mẫu dịch tủy sống của bạn cũng có thể chứa kháng thể virus JC, có thể hỗ trợ chẩn đoán.
• Xét nghiệm hình ảnh: Quét MRI hoặc CT có thể phát hiện các tổn thương trong chất trắng trong não. Nếu bạn có PML, sẽ có nhiều tổn thương hoạt động.
• Sinh thiết não: một mảnh mô được lấy ra khỏi não của bạn và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Có cách điều trị nào cho PML không?

Không có điều trị cụ thể cho PML. Trị liệu sẽ được điều chỉnh theo hoàn cảnh cá nhân của bạn, chẳng hạn như nguyên nhân gây ra PML của bạn, cũng như các cân nhắc về sức khỏe khác.

Nếu bạn dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, bạn sẽ phải ngừng sử dụng chúng ngay lập tức.

Điều trị xoay quanh việc cải thiện chức năng hệ thống miễn dịch. Một cách để làm điều đó là thông qua trao đổi huyết tương. Điều này được thực hiện với truyền máu. Quy trình này giúp xóa hệ thống các loại thuốc gây ra PML để hệ thống miễn dịch của bạn có thể quay trở lại để chống lại vi-rút.

Nếu bạn bị PML do HIV-AIDS, việc điều trị có thể liên quan đến liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART). Đây là sự kết hợp của các loại thuốc chống vi-rút giúp làm giảm sự sinh sản của virus.

Điều trị cũng có thể bao gồm các liệu pháp hỗ trợ và điều tra.

Tôi có thể mong đợi điều gì?

Nếu bạn có nguy cơ mắc PML và gặp các triệu chứng, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. PML có thể dẫn đến tổn thương não, khuyết tật nghiêm trọng và tử vong.

Trong vài tháng đầu sau khi chẩn đoán, tỷ lệ tử vong đối với PML là 30-50%.

Cũng có một số người sống sót lâu dài với PML. Triển vọng của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, cũng như mức độ nhanh chóng bạn được điều trị.

Có cách nào để ngăn chặn nó?

Không có cách nào để ngăn chặn virus JC. Bạn cũng có thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ mắc PML, nhưng bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về thuốc ức chế miễn dịch.

Nếu bạn bị rối loạn hệ thống miễn dịch và đang suy nghĩ về việc sử dụng máy điều hòa miễn dịch, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro của PML.

Bạn có thể sẽ làm xét nghiệm máu để xem bạn có kháng thể virus JC không. Mức độ kháng thể có thể giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ phát triển PML của bạn. Một vòi cột sống cũng có thể hữu ích.

Nếu bạn xét nghiệm âm tính với kháng thể virus JC, bạn có thể được khuyên nên lặp lại xét nghiệm thường xuyên để đánh giá lại nguy cơ của bạn. Điều đó vì bạn có thể nhiễm virus JC bất cứ lúc nào.

Bác sĩ cũng nên xem xét việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch trong quá khứ.

Nếu bạn quyết định dùng một trong những loại thuốc này, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn về các dấu hiệu và triệu chứng của PML. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Nếu nghi ngờ PML, bạn nên ngừng dùng thuốc cho đến khi có thể xác nhận.

Tiếp tục theo dõi sức khỏe của bạn và gặp bác sĩ theo lời khuyên.