Vấn đề về não ở trẻ sinh non

NộI Dung

• Sinh non là gì?
• Xuất huyết não thất
• Leukomalacia periventricular
• Bại não
• Tràn dịch não
• Các vấn đề về não ở trẻ sinh non có thể được ngăn chặn?

Sinh non là gì?

Các bác sĩ xem xét việc sinh non khi họ sinh ra trước 37 tuần tuổi thai. Một số trẻ sinh gần 37 tuần có thể không gặp bất kỳ tác dụng phụ đáng chú ý nào, nhưng những trẻ khác có thể có các triệu chứng và rối loạn liên quan đến sinh non. Từng tuần, một bào thai đang trưởng thành hơn trong bụng mẹ của họ. Nếu em bé không có cơ hội phát triển đầy đủ trong bụng mẹ, thì có lẽ chúng có thể gặp vấn đề về não.

Xuất huyết não thất

Theo Bệnh viện trẻ em Lucille Packard tại Đại học Stanford, xuất huyết não thất (IVH) thường xảy ra ở những trẻ sinh non có cân nặng dưới 3 pounds, 5 ounces. Tình trạng này xảy ra khi một đứa trẻ sinh non bị đứt gân tĩnh mạch trong não. Điều này khiến máu chảy trong não, có thể làm hỏng các tế bào thần kinh. Tình trạng này thường xảy ra với các rối loạn hô hấp xảy ra do sinh non.

Các triệu chứng của IVH bao gồm:

• nồng độ hồng cầu thấp, hoặc thiếu máu
• phồng hoặc sưng chỗ mềm
• tiếng khóc the thé
• nhịp tim thấp
• thời gian ngừng thở, hoặc ngưng thở
• co giật
• mút yếu khi cho ăn

Một bác sĩ chẩn đoán IVH bằng cách xem xét lịch sử y tế của bé, tiến hành kiểm tra thể chất và thực hiện các nghiên cứu hình ảnh. Chúng bao gồm siêu âm của đầu. Siêu âm này có thể giúp xác định mức độ chảy máu trong đầu bé. Một bác sĩ sẽ chỉ định một cấp độ nghiêm trọng trên nền tảng xuất huyết. Cấp càng cao, thiệt hại càng đáng kể.

• Độ 1: Chảy máu xảy ra trong một khu vực nhỏ của tâm thất.
• Độ 2: Chảy máu xảy ra bên trong tâm thất.
• Độ 3: Lượng chảy máu rất đáng kể đến nỗi nó khiến tâm thất to ra.
• Độ 4: Chảy máu không chỉ đi vào tâm thất, mà còn đi vào các mô não xung quanh tâm thất.

Lớp 1 và 2 aren liên quan đến các triệu chứng nghiêm trọng hoặc kéo dài. Tuy nhiên, lớp 3 và 4 có thể dẫn đến các triệu chứng lâu dài cho em bé. Thật không may, không có phương pháp điều trị cụ thể cho IVH. Thay vào đó, các bác sĩ điều trị một triệu chứng bé có thể biểu hiện do tình trạng này. Không có cách nào để ngăn chặn tình trạng này xảy ra.

Leukomalacia periventricular

Leukomalacia periventricular, còn được gọi là PVL, là một tình trạng liên quan đến não bộ mà chặt chẽ gắn liền với trẻ sinh non. Theo Bệnh viện Nhi đồng Boston, PVL là biến chứng phổ biến thứ hai liên quan đến hệ thần kinh ở trẻ sinh non.

PVL là một tình trạng gây tổn thương cho các dây thần kinh trong não chịu trách nhiệm kiểm soát các chuyển động. Các triệu chứng của tình trạng có thể bao gồm:

• giật hoặc co cứng cơ bắp
• cơ bắp có khả năng chống chuyển động
• cơ bắp rắn chắc
• cơ bắp yếu

Trẻ sinh ra với tình trạng này có nguy cơ mắc bệnh bại não và chậm phát triển. PVL cũng có thể xảy ra với IVH.

Các bác sĩ không biết chính xác tại sao PVL xảy ra. Tuy nhiên, họ hiểu rằng PVL làm hỏng vùng não gọi là chất trắng. Khu vực này đặc biệt dễ bị hư hại. Trẻ có nguy cơ mắc PVL cao hơn bao gồm những trẻ sinh ra trong các điều kiện sau:

• Những đứa trẻ được sinh ra trước 30 tuần.
• Các bà mẹ đã trải qua một vỡ màng sớm.
• Các bà mẹ được chẩn đoán bị nhiễm trùng bên trong tử cung.

Các bác sĩ chẩn đoán PVL thông qua lịch sử y tế, khám thực thể và thông qua các nghiên cứu hình ảnh. Chúng bao gồm một siêu âm sọ và nghiên cứu hình ảnh cộng hưởng từ (MRI).

Mặc dù không có phương pháp điều trị cho PVL, các bác sĩ có thể khuyên các nhà trị liệu giúp đỡ về các mối quan tâm về thể chất hoặc phát triển cho em bé của bạn.

Bại não

Trẻ sinh non và nhẹ cân có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh bại não cao hơn. Tình trạng này gây ra các cử động bất thường, trương lực cơ và tư thế ở trẻ. Các triệu chứng bại não có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng.

Các triệu chứng liên quan đến bại não bao gồm:

• tư thế bất thường
• phạm vi ảnh hưởng của chuyển động
• khó nuốt
• sự mềm mại hoặc cứng nhắc của cơ bắp
• động tác giật
• mất cân bằng cơ bắp
• run
• đi đứng không vững

Các bác sĩ don lồng biết nguyên nhân chính xác của bệnh bại não. Em bé được sinh ra càng sớm thì bé càng có nguy cơ mắc bệnh bại não.

Các bác sĩ chẩn đoán bại não thông qua một cuộc kiểm tra thể chất, lắng nghe một dấu hiệu và triệu chứng của một đứa trẻ và xem xét lịch sử y tế của họ.

Xét nghiệm hình ảnh cũng có thể cho thấy bất thường não. Các ví dụ bao gồm MRI, siêu âm sọ và CT scan. Một bác sĩ cũng có thể sử dụng một xét nghiệm gọi là điện não đồ (EEG) để kiểm tra hoạt động điện của não nếu xảy ra hoạt động giống như động kinh.

Phương pháp điều trị bại não có thể bao gồm:

• thuốc giảm co cứng cơ
• vật lý trị liệu
• trị liệu nghề nghiệp
• ngôn ngữ trị liệu

Trong một số trường hợp, một đứa trẻ có thể cần phẫu thuật chỉnh hình để cải thiện phạm vi chuyển động.

Tràn dịch não

Tràn dịch não là tình trạng chất lỏng dư thừa tích tụ trong não. Điều này gây ra sự mở rộng của tâm thất trong não làm tăng áp lực lên chính mô não.

Tràn dịch não có thể xảy ra như một biến chứng của IVH. Nó cũng có thể xảy ra ở cả trẻ sinh non và đủ tháng không liên quan đến IVH. Tuy nhiên, nguyên nhân chính xác của bệnh não úng thủy thường không được biết đến. Các triệu chứng tình trạng có thể thay đổi dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Những ví dụ bao gồm:

• mắt nhìn xuống
• cáu gắt
• kích thước đầu lớn hơn bình thường
• mở rộng nhanh chóng của đầu
• co giật
• buồn ngủ
• nôn

Các bác sĩ chẩn đoán não úng thủy bằng cách sử dụng các kỹ thuật hình ảnh. Chúng bao gồm MRI, CT hoặc siêu âm sọ.

Điều trị tràn dịch não bao gồm chèn một shunt, giúp di chuyển thêm chất lỏng từ não đến một phần khác của cơ thể. Một số bệnh nhân bị tràn dịch não đòi hỏi một thủ tục phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt thông liên thất. Thủ tục xâm lấn này tạo ra một phương pháp thay thế cho dịch não tủy (CSF) thêm để di chuyển ra khỏi não.

Các vấn đề về não ở trẻ sinh non có thể được ngăn chặn?

Thật không may, không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa em bé sinh non. Tham gia vào các lần khám thai thường xuyên với bác sĩ của bạn có thể giúp họ theo dõi cả sức khỏe của bạn và của em bé. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn về các tình trạng như tiền sản giật và nhiễm trùng có thể dẫn đến sinh non.

Các bước khác bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa sinh non bao gồm:

• Tránh hút thuốc, uống rượu và dùng thuốc đường phố.
• Tiêm phòng cúm, có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Giữ căng thẳng của bạn càng thấp càng tốt.
• Bảo vệ bạn khỏi bị nhiễm trùng bằng các thực hành tốt sau đây:
  • Luôn rửa tay bằng xà phòng và nước.
  • Tránh phân mèo, được biết là truyền nhiễm.
  • Tránh ăn thịt sống hoặc cá.
  • Duy trì cân nặng khỏe mạnh khi mang thai.

Bạn có thể cần gặp một chuyên gia được gọi là bác sĩ chuyên khoa ung thư nếu bạn đã sinh non trong quá khứ, hoặc nếu bạn có các yếu tố rủi ro khác để sinh non. Một bác sĩ chuyên khoa ung thư chuyên về mang thai có nguy cơ cao và thường sẽ theo dõi bạn và em bé cẩn thận hơn trong suốt thai kỳ.