Phổi của trẻ non tháng: Các vấn đề có thể xảy ra và hơn thế nữa

NộI Dung

• Một đứa trẻ sinh non phổi phổi
• Hội chứng suy hô hấp (RDS)
• Điều trị RDS
• Viêm phổi
• Điều trị viêm phổi
• Ngưng thở sớm
• Điều trị ngưng thở khi sinh non
• Biến chứng
• Tràn khí màng phổi
• Loạn sản phế quản phổi
• Triển vọng là gì?
• Có thể tránh được các vấn đề về phổi ở trẻ non tháng?

Một đứa trẻ sinh non phổi phổi

Em bé sinh trước tuần 37 của thai kỳ được coi là sinh non. Trẻ sinh non phải đối mặt với nguy cơ cao hơn đối với một hoặc nhiều biến chứng sau khi sinh. Một trong những mối quan tâm chính là phổi trẻ sơ sinh. Phổi bé thường được coi là trưởng thành vào tuần 36. Tuy nhiên, không phải tất cả các bé đều phát triển với tốc độ như nhau, vì vậy có thể có ngoại lệ. Nếu nó biết trước rằng em bé sẽ đến sớm, một số bà mẹ có thể cần tiêm steroid trước khi sinh để tăng tốc độ phát triển phổi. Phổi chưa trưởng thành có thể gây nguy hiểm cho em bé của bạn. Một số biến chứng phổ biến nhất bao gồm sau đây.

Hội chứng suy hô hấp (RDS)

Vấn đề về phổi phổ biến nhất ở trẻ sinh non là hội chứng suy hô hấp (RDS). Điều này trước đây được gọi là bệnh màng hyaline (HMD). Một em bé phát triển RDS khi phổi không sản xuất đủ lượng chất hoạt động bề mặt. Đây là một chất giữ cho các túi khí nhỏ trong phổi mở. Do đó, một đứa trẻ sinh non thường gặp khó khăn trong việc mở rộng phổi, lấy oxy và loại bỏ carbon dioxide. Trên X-quang ngực, phổi của em bé bị RDS trông giống như thủy tinh mài. RDS là phổ biến ở trẻ sinh non. Đó là vì phổi thường không bắt đầu sản xuất chất hoạt động bề mặt cho đến khoảng tuần thứ 30 của thai kỳ. Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ phát triển RDS trẻ em bao gồm:

• Chủng tộc da trắng
• giới tính nam
• lịch sử gia đình
• tiểu đường mẹ

RDS có xu hướng ít nghiêm trọng hơn ở những em bé có mẹ được điều trị bằng steroid trước khi sinh.

Điều trị RDS

May mắn thay, chất hoạt động bề mặt hiện được sản xuất nhân tạo và có thể được trao cho em bé nếu các bác sĩ nghi ngờ chúng chưa tự sản xuất chất hoạt động bề mặt. Hầu hết những em bé này cũng cần thêm oxy và hỗ trợ từ máy thở.

Viêm phổi

Viêm phổi là một bệnh nhiễm trùng phổi. Nó thường gây ra bởi vi khuẩn hoặc virus. Một số em bé bị viêm phổi khi còn trong bụng mẹ và phải điều trị khi sinh. Em bé cũng có thể bị viêm phổi vài tuần sau khi sinh. Điều này thường là do họ đang thở máy vì các vấn đề về hô hấp như hội chứng suy hô hấp hoặc loạn sản phế quản phổi.

Điều trị viêm phổi

Trẻ bị viêm phổi thường cần được điều trị bằng cách tăng lượng oxy hoặc thậm chí thở máy (máy thở), ngoài kháng sinh.

Ngưng thở sớm

Một vấn đề hô hấp phổ biến khác của trẻ sinh non được gọi là ngưng thở khi sinh non. Điều này xảy ra khi bé ngừng thở. Nó thường làm cho nhịp tim và mức oxy trong máu giảm xuống. Ngưng thở xảy ra ở gần 100 phần trăm trẻ sơ sinh chào đời trước 28 tuần tuổi thai. Nó ít phổ biến hơn ở trẻ sinh non, đặc biệt là những trẻ sinh ra ở tuần 34 hoặc muộn hơn. Ngưng thở thường không xảy ra ngay sau khi sinh. Nó xảy ra phổ biến hơn ở 1 đến 2 ngày tuổi và đôi khi không rõ ràng cho đến sau khi em bé được cai sữa từ máy thở. Có hai nguyên nhân chính gây ngưng thở ở trẻ đẻ non.

1. Em bé quên mất nhịp thở, đơn giản vì hệ thần kinh còn non nớt. Đây được gọi là ngưng thở trung tâm.
2. Đứa bé cố gắng thở, nhưng đường thở sụp xuống. Không khí có thể chảy vào và ra khỏi phổi. Điều này được gọi là ngưng thở tắc nghẽn.

Trẻ sinh non thường xuyên mắc chứng ngưng thở khi hỗn hợp, là sự kết hợp giữa ngưng thở trung ương và tắc nghẽn. Một em bé có nguy cơ bị ngưng thở cần phải được kết nối với một màn hình ghi lại nhịp tim, nhịp thở và mức oxy trong máu. Nếu bất kỳ tỷ lệ nào trong số này giảm xuống dưới mức bình thường, một âm thanh báo động sẽ cảnh báo cho nhân viên bệnh viện rằng em bé đang bị ngưng thở. Các nhân viên sau đó kích thích bé, thường bằng cách xoa nhẹ vào ngực bé hoặc lưng bé. Đứa bé bắt đầu thở lại. Thỉnh thoảng, một em bé cần sự trợ giúp với một cái túi và mặt nạ để bắt đầu thở lại.

Điều trị ngưng thở khi sinh non

Ngưng thở trung tâm có thể được điều trị bằng một loại thuốc gọi là aminophylline, hoặc bằng caffeine. Cả hai loại thuốc này đều kích thích hệ thống hô hấp chưa trưởng thành của bé và giảm số lần ngưng thở. Nếu họ không dạy, hoặc nếu các tập phim đủ nghiêm trọng để yêu cầu nhân viên thường xuyên kích thích bé thở bằng túi và khẩu trang, em bé có thể cần được đặt máy thở. Đây sẽ là trường hợp cho đến khi hệ thống thần kinh trưởng thành. Em bé bị ngưng thở hoàn toàn tắc nghẽn thường cần được kết nối với máy thở thông qua ống nội khí quản để giữ cho đường thở. Chứng ngưng thở khi sinh non thường hết khi trẻ được 40 đến 44 tuần tuổi. Điều này bao gồm số tuần mang thai cộng với số tuần kể từ khi sinh con. Đôi khi, nó đã giải quyết sớm nhất là 34 đến 35 tuần. Nhưng đôi khi, ngưng thở vẫn tồn tại và em bé cần điều trị lâu dài. Cha mẹ có thể cần cho bé uống aminophylline hoặc caffeine, và sử dụng máy theo dõi ngưng thở tại nhà. Trong trường hợp đó, cha mẹ được đào tạo để sử dụng màn hình và cho CPR để kích thích hô hấp. Các em bé không được gửi về nhà trên màn hình trừ khi chúng ổn định và chỉ bị ngưng thở hiếm gặp trong khoảng thời gian 24 giờ.

Biến chứng

Tràn khí màng phổi

Em bé bị RDS đôi khi phát triển một biến chứng được gọi là tràn khí màng phổi, hoặc xẹp phổi. Một tràn khí màng phổi cũng có thể phát triển trong trường hợp không có RDS. Tình trạng này phát triển khi một túi khí nhỏ trong phổi vỡ. Không khí thoát ra từ phổi vào khoảng trống giữa phổi và thành ngực. Nếu một lượng lớn không khí tích tụ, phổi có thể mở rộng đầy đủ. Tràn khí màng phổi có thể được dẫn lưu bằng cách đưa một cây kim nhỏ vào ngực. Nếu tràn khí màng phổi tích tụ trở lại sau khi được rút bằng kim, một ống ngực có thể được chèn vào giữa các xương sườn. Các ống ngực được kết nối với một thiết bị hút. Nó liên tục loại bỏ bất kỳ không khí đã tích tụ cho đến khi lỗ nhỏ trong phổi lành lại.

Loạn sản phế quản phổi

Một biến chứng khác của RDS là loạn sản phế quản phổi (BPD). Đây là một bệnh phổi mãn tính gây ra bởi chấn thương phổi. BPD xảy ra ở khoảng 25 đến 30 phần trăm trẻ sơ sinh được sinh ra trước 28 tuần và cân nặng dưới 2,2 pounds. Nó phổ biến nhất ở trẻ sinh non từ 24 đến 26 tuần. Nguyên nhân cơ bản của BPD không được hiểu rõ. Nhưng nó thường xảy ra ở những em bé đang thở máy và / hoặc nhận oxy. Vì lý do này, các bác sĩ nghĩ rằng những phương pháp điều trị này, trong khi cần thiết, có thể làm tổn thương mô phổi chưa trưởng thành của bé. Thật không may, BPD, lần lượt, có thể khiến em bé cần tiếp tục điều trị oxy và hỗ trợ máy thở. Khi bé được 3 đến 4 tuần tuổi, đôi khi các bác sĩ sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc hít. Những thứ này có thể giúp cai sữa cho bé từ máy thở và giảm nhu cầu oxy. Trước đây, các bác sĩ thường xuyên sử dụng thuốc steroid để điều trị BPD. Nhưng vì việc sử dụng steroid có liên quan đến các vấn đề phát triển sau này như bại não, nên các bác sĩ hiện chỉ sử dụng steroid trong những trường hợp nặng nhất. Mặc dù BPD có xu hướng cải thiện khi trẻ sơ sinh phát triển, nhưng nó không phải là bất thường đối với những em bé mắc bệnh BPD tiếp tục được điều trị bằng thuốc lợi tiểu và / hoặc oxy tại nhà trong vài tháng.

Triển vọng là gì?

Triển vọng cho trẻ sinh non có vấn đề về phổi sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• loại vấn đề về phổi của họ
• mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng
• tuổi của họ

Với những tiến bộ của y học hiện đại, cơ hội sống sót tiếp theo sự phát triển bình thường tiếp tục được cải thiện.

Có thể tránh được các vấn đề về phổi ở trẻ non tháng?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa các vấn đề về phổi ở trẻ non tháng là tránh sinh non. Điều này luôn luôn có thể, tuy nhiên có một số bước bạn có thể thực hiện để giảm rủi ro giao hàng sớm:

• don khói
• don đai sử dụng ma túy bất hợp pháp
• don Rượu uống rượu
• ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc chăm sóc trước khi sinh tốt