Nguyên nhân của chuyển dạ sinh non: Điều trị cổ tử cung không đủ năng lực

NộI Dung

• Tỷ lệ phần trăm được thực hiện như thế nào?
• Khi nào một phần trăm được thực hiện?
• Các biến chứng tiềm ẩn là gì?
• Điều gì sẽ xảy ra sau đó?
• Điều gì sẽ xảy ra sau đó?
• Tỷ lệ phần trăm thành công như thế nào?

Bạn có biết không?

Shirodkar báo cáo ca khâu cổ tử cung thành công đầu tiên vào năm 1955. Tuy nhiên, vì thủ thuật này thường gây mất máu đáng kể và các vết khâu khó lấy ra nên các bác sĩ đã tìm kiếm các phương pháp khác.

Giấy chứng nhận McDonald, được giới thiệu vào năm 1957, có tỷ lệ thành công tương đương với thủ thuật Shirodkar - và cũng giảm thiểu số lượng vết cắt và mất máu, thời gian phẫu thuật và khó khăn trong việc tháo chỉ khâu. Vì những lý do này, nhiều bác sĩ thích phương pháp McDonald hơn. Những người khác sử dụng cách tiếp cận Shirodkar đã được sửa đổi, dễ dàng hơn và an toàn hơn so với kỹ thuật ban đầu.

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn nghi ngờ rằng bạn có cổ tử cung không đủ, họ có thể đề nghị củng cố cổ tử cung bằng cách sử dụng một thủ thuật được gọi là cổ tử cung. Trước khi cổ tử cung được phẫu thuật củng cố, bác sĩ sẽ kiểm tra các bất thường của thai nhi bằng cách thực hiện siêu âm.

Tỷ lệ phần trăm được thực hiện như thế nào?

Việc cấp giấy chứng nhận được thực hiện trong phòng phẫu thuật, bệnh nhân được gây mê. Bác sĩ tiếp cận cổ tử cung qua âm đạo. Một dải chỉ khâu (chỉ khâu, chỉ hoặc vật liệu tương tự) được khâu quanh cổ tử cung để giữ cho cổ tử cung đóng lại. Vết khâu được đặt gần với os trong (phần cuối của cổ tử cung mở vào tử cung).

Đáy bụng xuyên bụng là một loại khâu khâu kín đặc biệt yêu cầu một vết rạch trên thành bụng. Kỹ thuật này có thể được sử dụng khi không có đủ mô cổ tử cung để giữ vết khâu hoặc khi khâu cổ tử cung đã đặt trước đó không thành công. Đối với những phụ nữ có tiền sử đa thai, bác sĩ có thể tiến hành rạch bụng trước khi mang thai.

Khi nào một phần trăm được thực hiện?

Hầu hết các khâu cổ tử cung được thực hiện trong ba tháng thứ hai của thai kỳ (từ 13 đến 26 tuần thai kỳ), nhưng chúng cũng có thể được thực hiện vào những thời điểm khác, tùy thuộc vào lý do của việc khâu cổ tử cung. Ví dụ:

• Chứng nhận tự chọn thường được đặt vào khoảng tuần thứ 15 của thai kỳ, thường là do các biến chứng trong quá trình mang thai.
• Giấy chứng nhận khẩn cấp được đặt khi khám siêu âm thấy cổ tử cung giãn, ngắn.
• Khẩn cấp hay? Anh hùng? chứng chỉ thường được đặt từ tuần thứ 16 đến tuần thứ 24 của thai kỳ nếu cổ tử cung đã giãn hơn 2 cm và đã sa ra ngoài, hoặc nếu có thể nhìn thấy màng (túi nước) trong âm đạo ở cửa ngoài (lỗ cổ tử cung trong âm đạo. ).

Các biến chứng tiềm ẩn là gì?

Chứng nhận tự chọn tương đối an toàn. Cổ tử cung khẩn cấp hoặc khẩn cấp có nguy cơ biến chứng cao hơn, bao gồm vỡ màng ối bao quanh em bé, co thắt tử cung và nhiễm trùng bên trong tử cung. Nếu nhiễm trùng xảy ra, vết khâu được loại bỏ và tiến hành chuyển dạ để sinh em bé ngay lập tức. Đối với những bà mẹ trải qua giai đoạn cấp cứu cổ tử cung, cũng có nguy cơ là thủ thuật này chỉ kéo dài thai kỳ đến 23 hoặc 24 tuần. Ở độ tuổi này, các bé có nguy cơ mắc các bệnh về lâu dài rất cao.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ yêu cầu khâu cổ tử cung có nguy cơ sinh non cao hơn và thường phải nhập viện nhiều hơn khi mang thai.

Điều gì sẽ xảy ra sau đó?

Đặt cổ tử cung chỉ là bước đầu tiên trong một loạt các bước có thể cần thiết để đảm bảo sự thành công của thủ thuật và việc mang thai của bạn. Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để ngăn tử cung co lại. Bạn có thể dùng thuốc này trong một hoặc hai ngày. Sau khi xuất viện, bác sĩ sẽ muốn gặp bạn thường xuyên để đánh giá tình trạng chuyển dạ sinh non.

Nhiễm trùng là một mối quan tâm sau bất kỳ thủ tục phẫu thuật. Nếu bạn đã có giấy chứng nhận khẩn cấp hoặc anh hùng, nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên.Điều này là do âm đạo chứa vi khuẩn không được tìm thấy bên trong tử cung. Khi túi nước bị treo xuống âm đạo, sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn bên trong tử cung và trong túi ối đang giữ em bé. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Nếu phát hiện bị nhiễm trùng trong túi nước thì nên đình chỉ thai nghén để tránh những hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe người mẹ.

Vết khâu thường được loại bỏ vào khoảng tuần thứ 35 đến 37 của thai kỳ, khi em bé đã đủ tháng. Không thể cắt bỏ phần cổ tử cung ở bụng, và những phụ nữ có phần cổ tử cung ở bụng sẽ cần sinh mổ.

Điều gì sẽ xảy ra sau đó?

Đặt cổ tử cung chỉ là bước đầu tiên trong một loạt các bước có thể cần thiết để đảm bảo sự thành công của thủ thuật và việc mang thai của bạn. Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để ngăn tử cung co lại. Bạn có thể dùng thuốc này trong một hoặc hai ngày. Sau khi xuất viện, bác sĩ sẽ muốn gặp bạn thường xuyên để đánh giá tình trạng chuyển dạ sinh non.

Nhiễm trùng là một mối quan tâm sau bất kỳ thủ tục phẫu thuật. Nếu bạn đã có giấy chứng nhận khẩn cấp hoặc anh hùng, nguy cơ nhiễm trùng sẽ tăng lên. Điều này là do âm đạo chứa vi khuẩn không được tìm thấy bên trong tử cung. Khi túi nước bị treo xuống âm đạo, sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn bên trong tử cung và trong túi ối đang giữ em bé. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Nếu phát hiện bị nhiễm trùng trong túi nước thì nên đình chỉ thai nghén để tránh những hậu quả nghiêm trọng đến sức khỏe người mẹ.

Vết khâu thường được tháo ra vào khoảng tuần thứ 35 đến 37 của thai kỳ, khi em bé đã đủ tháng. Không thể cắt bỏ phần cổ tử cung ở bụng, và những phụ nữ có phần cổ tử cung ở bụng sẽ cần sinh mổ.

Tỷ lệ phần trăm thành công như thế nào?

Không có phương pháp điều trị đơn lẻ hoặc kết hợp các thủ thuật cho cổ tử cung không đủ có thể đảm bảo mang thai thành công. Điều mà bác sĩ có thể làm là giảm thiểu rủi ro cho bạn và thai nhi. Theo nguyên tắc chung, cổ tử cung hoạt động tốt nhất khi chúng được đặt sớm trong thời kỳ mang thai và khi cổ tử cung dài hơn và dày hơn.

Tỷ lệ mang thai đến kỳ hạn sau khi được cấp giấy chứng nhận thay đổi từ 85 đến 90%, tùy thuộc vào loại giấy chứng nhận được sử dụng. (Tỷ lệ thành công được tính bằng cách so sánh số lượng thai được sinh ra đúng hoặc gần đủ tháng với tổng số các thủ thuật được thực hiện.) Nhìn chung, xác nhận tự chọn có tỷ lệ thành công cao nhất, xác nhận khẩn cấp có tỷ lệ thấp nhất và xác nhận khẩn cấp nằm ở khoảng giữa . Phẫu thuật cắt ngang ổ bụng hiếm khi được thực hiện và tỷ lệ thành công chung chưa được tính toán.

Trong khi một số nghiên cứu cho thấy kết quả tốt sau khi cấp giấy chứng nhận, không có nghiên cứu chất lượng cao nào chỉ ra rằng những phụ nữ trải qua quá trình cấp giấy chứng nhận có kết quả tốt hơn đáng kể so với những người đi ngủ.