Biến chứng khi mang thai: Placenta Accreta

NộI Dung

• Các triệu chứng của Placenta Accreta là gì?
• Nguyên nhân là gì?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Ai có nguy cơ?
• Placenta Accreta được điều trị như thế nào?
• Các biến chứng là gì?
• Outlook là gì?
• Placenta Accreta có thể được ngăn ngừa?

Placenta Accreta là gì?

Khi mang thai, nhau thai của phụ nữ tự gắn vào thành tử cung và bong ra sau khi sinh con. Nhau bong non là một biến chứng thai kỳ nghiêm trọng có thể xảy ra khi nhau thai bám quá sâu vào thành tử cung.

Điều này khiến một phần hoặc toàn bộ nhau thai bám chắc vào tử cung trong quá trình sinh nở. Sự tích tụ nhau thai có thể gây chảy máu nghiêm trọng sau khi sinh.

Theo Hiệp hội Bác sĩ Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), cứ 533 phụ nữ Mỹ thì có 1 người bị sót nhau thai mỗi năm. Trong một số trường hợp sót nhau thai, nhau thai của phụ nữ sẽ bám sâu vào thành tử cung đến mức bám vào cơ tử cung. Đây được gọi là nhau thai gia tăng. Nó thậm chí có thể đi sâu hơn qua thành tử cung và vào một cơ quan khác, chẳng hạn như bàng quang. Đây được gọi là nhau thai percreta.

Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ, ước tính rằng trong số những phụ nữ bị bong nhau thai, khoảng 15% bị bong nhau thai, trong khi khoảng 5% bị bong nhau thai.

Tích tụ nhau thai được coi là một biến chứng thai kỳ có thể đe dọa tính mạng. Đôi khi sự tích tụ nhau thai được phát hiện trong quá trình sinh nở. Nhưng trong nhiều trường hợp, phụ nữ được chẩn đoán khi mang thai. Các bác sĩ thường sẽ tiến hành mổ lấy thai sớm và sau đó cắt bỏ tử cung của sản phụ, nếu biến chứng được phát hiện trước khi sinh. Cắt bỏ tử cung được gọi là cắt bỏ tử cung.

Các triệu chứng của Placenta Accreta là gì?

Phụ nữ bị bong nhau thai thường không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào trong thai kỳ. Đôi khi bác sĩ sẽ phát hiện ra nó khi siêu âm định kỳ.

Nhưng trong một số trường hợp, sự tích tụ nhau thai gây chảy máu âm đạo trong tam cá nguyệt thứ ba (tuần 27 đến 40). Liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn bị chảy máu âm đạo trong tam cá nguyệt thứ ba. Nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu thấm qua miếng lót trong vòng chưa đầy 45 phút hoặc chảy máu nhiều và kèm theo đau bụng, bạn nên gọi 911.

Nguyên nhân là gì?

Người ta không biết chính xác nguyên nhân gây ra chứng tích tụ nhau thai. Nhưng các bác sĩ cho rằng nó có liên quan đến những bất thường hiện có trong niêm mạc tử cung và nồng độ cao của alpha-fetoprotein, một loại protein do em bé sản xuất có thể được phát hiện trong máu của mẹ.

Những bất thường này có thể do sẹo sau khi sinh mổ hoặc phẫu thuật tử cung. Những vết sẹo này cho phép nhau thai phát triển quá sâu vào thành tử cung. Phụ nữ mang thai mà nhau thai che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung (nhau thai tiền đạo) cũng có nguy cơ bị sót nhau thai cao hơn. Nhưng trong một số trường hợp, sót nhau thai xảy ra ở những phụ nữ không có tiền sử phẫu thuật tử cung hoặc nhau tiền đạo.

Sinh mổ làm tăng nguy cơ tích tụ nhau thai của phụ nữ trong những lần mang thai sau này. Phụ nữ sinh mổ càng nhiều, rủi ro càng lớn. Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ ước tính rằng những phụ nữ đã sinh mổ nhiều hơn một lần chiếm 60% tổng số ca sót nhau thai.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Các bác sĩ đôi khi chẩn đoán tích tụ nhau thai trong các xét nghiệm siêu âm định kỳ. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn thường tiến hành một số xét nghiệm để đảm bảo nhau thai không phát triển vào thành tử cung nếu bạn có một số yếu tố nguy cơ bị sót nhau thai. Một số xét nghiệm phổ biến để kiểm tra sự tích tụ nhau thai bao gồm xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) và xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ alpha-fetoprotein cao.

Ai có nguy cơ?

Một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ phát triển tích tụ nhau thai ở phụ nữ. Bao gồm các:

• phẫu thuật tử cung trong quá khứ (hoặc các cuộc phẫu thuật), chẳng hạn như sinh mổ hoặc phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung
• Nhau tiền đạo, một tình trạng khiến nhau thai che một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung
• nhau thai nằm ở phần dưới của tử cung
• trên 35 tuổi
• sinh con trong quá khứ
• bất thường tử cung, chẳng hạn như sẹo hoặc u xơ tử cung

Placenta Accreta được điều trị như thế nào?

Mỗi trường hợp tích tụ nhau thai là khác nhau. Nếu bác sĩ của bạn đã chẩn đoán bị sót nhau thai, họ sẽ lập một kế hoạch để đảm bảo rằng con bạn được sinh ra một cách an toàn nhất có thể.

Những trường hợp nhau nặng được điều trị bằng phẫu thuật. Đầu tiên, các bác sĩ sẽ tiến hành mổ lấy thai để sinh con cho bạn. Tiếp theo, họ có thể tiến hành cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ tử cung của bạn. Điều này nhằm ngăn ngừa tình trạng mất máu nghiêm trọng có thể xảy ra nếu một phần hoặc tất cả, nhau thai bám vào tử cung sau khi sinh con.

Nếu bạn muốn có khả năng mang thai trở lại, có một lựa chọn điều trị sau khi sinh có thể bảo toàn khả năng sinh sản của bạn. Đây là một thủ thuật phẫu thuật để lại nhiều nhau thai trong tử cung. Tuy nhiên, những phụ nữ được điều trị này có nguy cơ bị biến chứng cao hơn. Bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ tử cung nếu bạn tiếp tục bị chảy máu âm đạo sau thủ thuật. Theo ACOG, rất khó có thai sau thủ thuật này.

Thảo luận về tất cả các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ. Họ sẽ giúp bạn chọn phương pháp điều trị dựa trên hoàn cảnh cá nhân của bạn.

Các biến chứng là gì?

Sự tích tụ nhau thai có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Bao gồm các:

• chảy máu âm đạo nghiêm trọng, có thể phải truyền máu
• các vấn đề về đông máu hoặc rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa
• suy phổi hoặc hội chứng suy hô hấp ở người lớn
• suy thận
• sinh non

Cũng như tất cả các cuộc phẫu thuật, mổ lấy thai và cắt bỏ tử cung để lấy nhau thai ra khỏi cơ thể có thể gây ra các biến chứng. Những rủi ro đối với người mẹ bao gồm:

• phản ứng với thuốc mê
• các cục máu đông
• nhiễm trùng vết thương
• tăng chảy máu
• chấn thương phẫu thuật
• tổn thương các cơ quan khác, chẳng hạn như bàng quang, nếu nhau thai đã dính vào chúng

Rủi ro đối với em bé khi sinh mổ rất hiếm và bao gồm chấn thương phẫu thuật hoặc các vấn đề về hô hấp.

Đôi khi các bác sĩ sẽ để nhau thai nguyên vẹn trong cơ thể bạn, vì nó có thể tự tiêu biến theo thời gian. Nhưng làm như vậy có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Chúng có thể bao gồm:

• chảy máu âm đạo có thể đe dọa tính mạng
• nhiễm trùng
• cục máu đông làm tắc một hoặc nhiều động mạch trong phổi, hoặc thuyên tắc phổi
• nhu cầu cắt bỏ tử cung trong tương lai
• các biến chứng với những lần mang thai trong tương lai, bao gồm sẩy thai, sinh non và sót nhau thai

Outlook là gì?

Nếu cặn nhau thai được chẩn đoán và điều trị đúng cách, phụ nữ thường hồi phục hoàn toàn và không có biến chứng kéo dài.

Một người phụ nữ sẽ không còn khả năng mang thai con cái nếu được thực hiện cắt bỏ tử cung. Bạn nên thảo luận về tất cả các lần mang thai trong tương lai với bác sĩ nếu tử cung của bạn vẫn còn nguyên vẹn sau khi điều trị. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Human Reproduction cho thấy tỷ lệ tái phát hiện tượng tích tụ nhau thai cao ở những phụ nữ đã từng mắc bệnh này.

Placenta Accreta có thể được ngăn ngừa?

Không có cách nào để ngăn ngừa tích tụ nhau thai. Bác sĩ sẽ theo dõi thai kỳ của bạn chặt chẽ để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào nếu bạn được chẩn đoán mắc tình trạng này.