Mọi điều bạn cần biết về tăng huyết áp động mạch phổi

NộI Dung

• Các triệu chứng của tăng áp động mạch phổi
• Nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi
• Chẩn đoán tăng áp động mạch phổi
• Điều trị tăng huyết áp động mạch phổi
• Thuốc men
• Phẫu thuật
• Thay đổi lối sống
• Tuổi thọ với tăng áp động mạch phổi
• Các giai đoạn của tăng áp động mạch phổi
• Các loại tăng áp động mạch phổi khác
• Tiên lượng cho tăng áp động mạch phổi
• Tăng áp động mạch phổi ở trẻ sơ sinh
• Hướng dẫn tăng áp động mạch phổi
• Q:
• A:

Tăng huyết áp động mạch nguyên phát là gì?

Tăng huyết áp động mạch phổi (PAH), trước đây được gọi là tăng áp động mạch phổi nguyên phát, là một loại huyết áp cao hiếm gặp. Nó ảnh hưởng đến động mạch phổi và mao mạch của bạn. Các mạch máu này mang máu từ buồng dưới bên phải của tim (tâm thất phải) vào phổi của bạn.

Khi áp lực trong động mạch phổi và các mạch máu nhỏ hơn tăng lên, tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đến phổi. Theo thời gian, điều này làm suy yếu cơ tim của bạn. Cuối cùng, nó có thể dẫn đến suy tim và tử vong.

Không có cách chữa PAH được biết đến, nhưng có sẵn các lựa chọn điều trị. Nếu bạn bị PAH, điều trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bạn, giảm nguy cơ biến chứng và kéo dài tuổi thọ của bạn.

Các triệu chứng của tăng áp động mạch phổi

Trong giai đoạn đầu của PAH, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng sẽ trở nên dễ nhận thấy hơn. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• khó thở
• mệt mỏi
• chóng mặt
• ngất xỉu
• áp lực ngực
• đau ngực
• mạch nhanh
• tim đập nhanh
• màu hơi xanh cho môi hoặc da của bạn
• sưng mắt cá chân hoặc chân của bạn
• sưng với chất lỏng bên trong bụng của bạn, đặc biệt là trong giai đoạn sau của tình trạng này

Bạn có thể cảm thấy khó thở khi tập thể dục hoặc các hoạt động thể chất khác. Cuối cùng, hơi thở cũng có thể trở nên khó khăn trong thời gian nghỉ ngơi. Tìm hiểu cách nhận biết các triệu chứng của PAH.

Nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi

PAH phát triển khi các động mạch phổi và mao mạch đưa máu từ tim đến phổi của bạn bị co lại hoặc bị phá hủy. Điều này được cho là do nhiều điều kiện liên quan gây ra, nhưng nguyên nhân chính xác tại sao PAH xảy ra vẫn chưa được biết.

Theo Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp (NORD), trong khoảng 15 đến 20% trường hợp, PAH được di truyền. Điều này liên quan đến các đột biến di truyền có thể xảy ra trong BMPR2 gen hoặc các gen khác. Các đột biến sau đó có thể được di truyền qua các gia đình, cho phép người mang một trong những đột biến này có khả năng phát triển PAH sau này.

Các điều kiện tiềm năng khác có thể liên quan đến việc phát triển PAH bao gồm:

• Bệnh gan mãn tính
• bệnh tim bẩm sinh
• rối loạn mô liên kết nhất định
• một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm HIV hoặc bệnh sán máng
• một số chất độc hoặc thuốc nhất định, bao gồm một số loại thuốc kích thích (methamphetamine) hoặc thuốc ức chế sự thèm ăn hiện đang bán trên thị trường

Trong một số trường hợp, PAH phát triển mà không rõ nguyên nhân liên quan. Đây được gọi là PAH vô căn. Khám phá cách chẩn đoán và điều trị PAH vô căn.

Chẩn đoán tăng áp động mạch phổi

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị PAH, họ có thể sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm để đánh giá động mạch phổi và tim của bạn.

Các xét nghiệm để chẩn đoán PAH có thể bao gồm:

• điện tâm đồ để kiểm tra các dấu hiệu căng thẳng hoặc nhịp điệu bất thường trong tim của bạn
• siêu âm tim để kiểm tra cấu trúc và chức năng của tim và đo áp lực động mạch phổi
• Chụp X-quang ngực để tìm hiểu xem động mạch phổi hoặc buồng tim phía dưới bên phải của bạn có bị mở rộng hay không
• Chụp CT hoặc chụp MRI để tìm các cục máu đông, thu hẹp hoặc tổn thương trong động mạch phổi của bạn
• thông tim phải để đo huyết áp trong động mạch phổi và tâm thất phải của tim
• kiểm tra chức năng phổi để đánh giá khả năng và luồng không khí vào và ra khỏi phổi của bạn
• xét nghiệm máu để kiểm tra các chất liên quan đến PAH hoặc các tình trạng sức khỏe khác

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm này để kiểm tra các dấu hiệu của PAH, cũng như các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra các triệu chứng của bạn. Họ sẽ cố gắng loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác trước khi chẩn đoán PAH. Nhận thêm thông tin về quá trình này.

Điều trị tăng huyết áp động mạch phổi

Hiện tại, không có phương pháp chữa trị PAH được biết đến, nhưng việc điều trị có thể làm dịu các triệu chứng, giảm nguy cơ biến chứng và kéo dài tuổi thọ.

Thuốc men

Để giúp kiểm soát tình trạng của bạn, bác sĩ có thể kê một hoặc nhiều loại thuốc sau:

• liệu pháp prostacyclin để làm giãn mạch máu của bạn
• chất kích thích cyclase guanylate hòa tan để làm giãn mạch máu của bạn
• Thuốc đối kháng thụ thể endothelin để ngăn chặn hoạt động của endothelin, một chất có thể gây thu hẹp mạch máu của bạn
• thuốc chống đông máu để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông

Nếu PAH liên quan đến một tình trạng sức khỏe khác trong trường hợp của bạn, bác sĩ có thể kê các loại thuốc khác để giúp điều trị tình trạng đó. Họ cũng có thể điều chỉnh bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Tìm hiểu thêm về các loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn.

Phẫu thuật

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, bác sĩ có thể đề nghị điều trị phẫu thuật. Thủ thuật cắt bỏ tâm nhĩ có thể được thực hiện để giảm áp lực cho phía bên phải của tim và ghép phổi hoặc tim và phổi có thể thay thế (các) cơ quan bị tổn thương.

Trong phẫu thuật cắt lỗ thông liên nhĩ, bác sĩ có thể sẽ dẫn một ống thông qua một trong các tĩnh mạch trung tâm của bạn đến buồng tim phía trên bên phải. Trong vách ngăn buồng trên (dải mô ở giữa hai bên phải và trái của tim), đi xuyên từ phải sang trái buồng trên, chúng sẽ tạo ra một lỗ hở. Tiếp theo, họ sẽ thổi phồng một quả bóng nhỏ ở đầu ống thông để làm giãn lỗ mở và khiến máu có thể lưu thông giữa các buồng trên của tim bạn, giảm áp lực cho phía bên phải của tim bạn.

Nếu bạn mắc phải một trường hợp PAH nghiêm trọng liên quan đến bệnh phổi nặng, bạn có thể nên ghép phổi. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ loại bỏ một hoặc cả hai lá phổi của bạn và thay thế chúng bằng phổi từ một người hiến tặng nội tạng.

Nếu bạn cũng bị bệnh tim nặng hoặc suy tim, bác sĩ có thể đề nghị ghép tim ngoài ghép phổi.

Thay đổi lối sống

Thay đổi lối sống để điều chỉnh chế độ ăn uống, thói quen tập thể dục hoặc các thói quen hàng ngày khác có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng PAH. Bao gồm các:

• ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• Tập thể dục thường xuyên
• giảm cân hoặc duy trì cân nặng hợp lý
• bỏ thuốc lá

Thực hiện theo kế hoạch điều trị được khuyến nghị của bác sĩ có thể giúp làm giảm các triệu chứng, giảm nguy cơ biến chứng và kéo dài tuổi thọ của bạn. Tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị PAH.

Tuổi thọ với tăng áp động mạch phổi

PAH là một tình trạng tiến triển, có nghĩa là nó trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Một số người có thể thấy các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn những người khác.

Một nghiên cứu năm 2015 được công bố đã kiểm tra tỷ lệ sống sót sau năm năm của những người có các giai đoạn PAH khác nhau và phát hiện ra rằng khi tình trạng này tiến triển, tỷ lệ sống sót sau năm năm giảm xuống.

Dưới đây là tỷ lệ sống sót sau 5 năm mà các nhà nghiên cứu đã tìm thấy cho từng giai đoạn.

• Loại 1: 72 đến 88 phần trăm
• Loại 2: 72 đến 76 phần trăm
• Loại 3: 57 đến 60 phần trăm
• Lớp 4: 27 đến 44 phần trăm

Mặc dù không có cách chữa trị, nhưng những tiến bộ gần đây trong điều trị đã giúp cải thiện triển vọng của những người bị PAH. Tìm hiểu thêm về tỷ lệ sống sót của những người bị PAH.

Các giai đoạn của tăng áp động mạch phổi

PAH được chia thành bốn giai đoạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Theo tiêu chí do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thiết lập, PAH được phân thành bốn giai đoạn chức năng:

• Lớp 1. Tình trạng này không hạn chế hoạt động thể chất của bạn. Bạn không gặp phải bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào trong thời gian hoạt động thể chất bình thường hoặc nghỉ ngơi.
• Lớp 2. Tình trạng này hơi hạn chế hoạt động thể chất của bạn. Bạn gặp phải các triệu chứng đáng chú ý trong thời gian hoạt động thể chất bình thường, nhưng không phải trong thời gian nghỉ ngơi.
• Lớp 3. Tình trạng này hạn chế đáng kể hoạt động thể chất của bạn. Bạn gặp các triệu chứng trong thời gian gắng sức nhẹ và hoạt động thể chất bình thường, nhưng không phải trong thời gian nghỉ ngơi.
• Lớp 4. Bạn không thể thực hiện bất kỳ loại hoạt động thể chất nào mà không có triệu chứng. Bạn gặp phải các triệu chứng đáng chú ý, ngay cả trong thời gian nghỉ ngơi. Các dấu hiệu của suy tim bên phải có xu hướng xảy ra trong giai đoạn này.

Nếu bạn bị PAH, giai đoạn tình trạng của bạn sẽ ảnh hưởng đến phương pháp điều trị được bác sĩ đề nghị. Nhận thông tin bạn cần để hiểu tình trạng này tiến triển như thế nào.

Các loại tăng áp động mạch phổi khác

PAH là một trong năm loại tăng áp phổi (PH). Nó còn được gọi là Nhóm 1 PAH.

Các loại PH khác bao gồm:

• Nhóm 2 PH, có liên quan đến các điều kiện nhất định liên quan đến phía bên trái của trái tim bạn
• Nhóm 3 PH, có liên quan đến các tình trạng thở nhất định ở phổi
• Nhóm 4 PH, có thể do cục máu đông mãn tính trong mạch đến phổi của bạn gây ra
• Nhóm 5 PH, có thể là kết quả của nhiều tình trạng sức khỏe khác

Một số loại PH dễ điều trị hơn những loại khác. Hãy dành một chút thời gian để tìm hiểu thêm về các loại PH khác nhau.

Tiên lượng cho tăng áp động mạch phổi

Trong những năm gần đây, các lựa chọn điều trị đã được cải thiện cho những người bị PAH. Nhưng vẫn chưa có cách chữa trị dứt điểm tình trạng bệnh.

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bạn tốt hơn, giảm nguy cơ biến chứng và kéo dài cuộc sống của bạn với PAH. Đọc thêm về những ảnh hưởng mà điều trị có thể có đối với triển vọng của bạn với căn bệnh này.

Tăng áp động mạch phổi ở trẻ sơ sinh

Trong một số trường hợp hiếm hoi, PAH ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Đây được gọi là tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (PPHN). Điều này xảy ra khi các mạch máu đến phổi của em bé không giãn ra đúng cách sau khi sinh.

Các yếu tố rủi ro đối với PPHN bao gồm:

• nhiễm trùng bào thai
• đau khổ nghiêm trọng trong khi sinh
• các vấn đề về phổi, chẳng hạn như phổi kém phát triển hoặc hội chứng suy hô hấp

Nếu con bạn được chẩn đoán mắc chứng PPHN, bác sĩ sẽ cố gắng làm giãn các mạch máu trong phổi bằng oxy bổ sung. Bác sĩ cũng có thể cần sử dụng máy thở cơ học để hỗ trợ việc thở của con bạn.

Điều trị đúng cách và kịp thời có thể giúp giảm nguy cơ chậm phát triển và khuyết tật chức năng của con bạn, giúp cải thiện cơ hội sống sót.

Hướng dẫn tăng áp động mạch phổi

Vào năm 2014, Trường Cao đẳng Bác sĩ Lồng ngực Hoa Kỳ đã phát hành để điều trị PAH. Ngoài các khuyến nghị khác, các hướng dẫn này khuyên rằng:

• Những người có nguy cơ phát triển PAH và những người mắc PAH Loại 1 cần được theo dõi sự phát triển của các triệu chứng có thể cần điều trị.
• Khi có thể, những người bị PAH nên được đánh giá tại trung tâm y tế có chuyên môn về chẩn đoán PAH, tối ưu trước khi bắt đầu điều trị.
• Những người bị PAH nên được điều trị cho bất kỳ tình trạng sức khỏe nào có thể gây ra bệnh.
• Những người bị PAH nên được chủng ngừa cúm và viêm phổi do phế cầu khuẩn.
• Những người bị PAH nên tránh mang thai. Nếu họ có thai, họ nên nhận được sự chăm sóc từ một nhóm y tế đa ngành bao gồm các chuyên gia có chuyên môn về tăng áp động mạch phổi.
• Những người bị PAH nên tránh phẫu thuật không cần thiết. Nếu phải phẫu thuật, họ nên nhận được sự chăm sóc từ đội ngũ y tế đa ngành bao gồm các bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn về tăng áp động mạch phổi.
• Những người bị PAH nên tránh tiếp xúc với độ cao lớn, bao gồm cả di chuyển bằng máy bay. Nếu họ phải tiếp xúc với độ cao lớn, họ nên sử dụng oxy bổ sung khi cần thiết.

Những hướng dẫn này cung cấp một phác thảo chung về cách chăm sóc những người bị PAH. Việc điều trị cá nhân của bạn sẽ phụ thuộc vào tiền sử bệnh của bạn và các triệu chứng bạn đang gặp phải.

Q:

Ai đó có thể thực hiện bất kỳ bước nào để ngăn ngừa PAH phát triển?

Bệnh nhân ẩn danh

A:

Tăng huyết áp động mạch phổi không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, một số điều kiện có thể dẫn đến PAH có thể được ngăn ngừa hoặc kiểm soát để giảm nguy cơ phát triển PAH. Những tình trạng này bao gồm bệnh động mạch vành, tăng huyết áp, bệnh gan mãn tính (thường liên quan đến gan nhiễm mỡ, rượu và viêm gan siêu vi), HIV và bệnh phổi mãn tính, đặc biệt liên quan đến hút thuốc và tiếp xúc với môi trường.

Graham Rogers, MDAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.