Viêm bể thận

NộI Dung

• Các triệu chứng như thế nào?
• Nguyên nhân là gì?
• Có các yếu tố nguy cơ không?
• Viêm bể thận cấp tính
• Viêm bể thận mãn tính
• Chẩn đoán viêm bể thận
• Xét nghiệm nước tiểu
• Kiểm tra hình ảnh
• Hình ảnh phóng xạ
• Điều trị viêm bể thận
• Thuốc kháng sinh
• Nhập viện
• Phẫu thuật
• Viêm bể thận ở phụ nữ có thai
• Viêm bể thận ở trẻ em
• Các biến chứng tiềm ẩn
• Phòng ngừa viêm bể thận
• Mẹo phòng tránh
  

Hiểu biết về bệnh viêm bể thận

Viêm thận bể thận cấp là tình trạng nhiễm trùng thận đột ngột và nghiêm trọng. Nó làm cho thận sưng lên và có thể làm hỏng chúng vĩnh viễn. Viêm bể thận có thể đe dọa tính mạng.

Khi các cuộc tấn công lặp lại hoặc dai dẳng xảy ra, tình trạng này được gọi là viêm thận bể thận mãn tính. Dạng mãn tính hiếm gặp, nhưng nó xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em hoặc những người bị tắc nghẽn đường tiểu.

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng hai ngày kể từ khi nhiễm trùng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• sốt trên 102 ° F (38,9 ° C)
• đau ở bụng, lưng, bên hông hoặc bẹn
• đi tiểu đau hoặc rát
• Nước tiểu đục
• mủ hoặc máu trong nước tiểu
• đi tiểu gấp hoặc thường xuyên
• nước tiểu có mùi tanh

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• run rẩy hoặc ớn lạnh
• buồn nôn
• nôn mửa
• cảm giác đau nhức hoặc ốm yếu
• mệt mỏi
• da ẩm
• rối loạn tâm thần

Các triệu chứng có thể khác nhau ở trẻ em và người lớn tuổi so với những người khác. Ví dụ, rối loạn tâm thần thường gặp ở người lớn tuổi và thường là triệu chứng duy nhất của họ.

Những người bị viêm bể thận mãn tính có thể chỉ gặp các triệu chứng nhẹ hoặc thậm chí có thể không có các triệu chứng đáng chú ý hoàn toàn.

Nguyên nhân là gì?

Nhiễm trùng thường bắt đầu ở đường tiết niệu dưới dưới dạng nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua niệu đạo và bắt đầu sinh sôi, lan lên bàng quang. Từ đó, vi khuẩn đi qua niệu quản đến thận.

Vi khuẩn như E coli thường gây ra nhiễm trùng. Tuy nhiên, bất kỳ nhiễm trùng nghiêm trọng nào trong máu cũng có thể lây lan đến thận và gây viêm thận bể thận cấp.

Có các yếu tố nguy cơ không?

Viêm bể thận cấp tính

Bất kỳ vấn đề nào làm gián đoạn dòng chảy bình thường của nước tiểu đều gây ra nguy cơ viêm thận bể thận cấp tính cao hơn. Ví dụ: đường tiết niệu có kích thước hoặc hình dạng bất thường có nhiều khả năng dẫn đến viêm thận bể thận cấp tính.

Ngoài ra, niệu đạo của phụ nữ ngắn hơn nhiều so với nam giới, vì vậy vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể họ dễ dàng hơn. Điều đó khiến phụ nữ dễ bị nhiễm trùng thận và có nguy cơ cao bị viêm bể thận cấp.

Những người khác có nguy cơ gia tăng bao gồm:

• bất kỳ ai bị sỏi thận mãn tính hoặc các tình trạng thận hoặc bàng quang khác
• Người cao tuổi
• những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế, chẳng hạn như những người mắc bệnh tiểu đường, HIV / AIDS hoặc ung thư
• những người bị trào ngược dịch niệu quản (tình trạng một lượng nhỏ nước tiểu trào ngược từ bàng quang vào niệu quản và thận)
• người bị phì đại tuyến tiền liệt

Các yếu tố khác có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng bao gồm:

• sử dụng ống thông
• khám nội soi
• phẫu thuật đường tiết niệu
• một số loại thuốc
• tổn thương dây thần kinh hoặc tủy sống

Viêm bể thận mãn tính

Các dạng mãn tính của tình trạng này phổ biến hơn ở những người bị tắc nghẽn đường tiểu. Những nguyên nhân này có thể do nhiễm trùng tiểu, trào ngược dịch niệu quản hoặc dị thường giải phẫu. Viêm thận bể thận mãn tính thường gặp ở trẻ em hơn người lớn.

Chẩn đoán viêm bể thận

Xét nghiệm nước tiểu

Bác sĩ sẽ kiểm tra sốt, đau ở bụng và các triệu chứng thông thường khác. Nếu nghi ngờ bị nhiễm trùng thận, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm nước tiểu. Điều này giúp họ kiểm tra vi khuẩn, nồng độ, máu và mủ trong nước tiểu.

Kiểm tra hình ảnh

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu siêu âm để tìm u nang, khối u hoặc các vật cản khác trong đường tiết niệu.

Đối với những người không đáp ứng với điều trị trong vòng 72 giờ, có thể chỉ định chụp CT (có hoặc không tiêm thuốc nhuộm). Xét nghiệm này cũng có thể phát hiện các vật cản trong đường tiết niệu.

Hình ảnh phóng xạ

Xét nghiệm axit dimercaptosuccinic (DMSA) có thể được chỉ định nếu bác sĩ nghi ngờ sẹo do viêm bể thận. Đây là một kỹ thuật hình ảnh theo dõi quá trình tiêm chất phóng xạ.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe tiêm vật liệu qua tĩnh mạch ở cánh tay. Sau đó, vật liệu sẽ đi đến thận. Hình ảnh được chụp khi chất phóng xạ đi qua thận cho thấy các khu vực bị nhiễm trùng hoặc có sẹo.

Điều trị viêm bể thận

Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh là biện pháp đầu tiên có tác dụng chống lại bệnh viêm bể thận cấp. Tuy nhiên, loại kháng sinh mà bác sĩ chọn tùy thuộc vào việc có thể xác định được vi khuẩn hay không. Nếu không, kháng sinh phổ rộng được sử dụng.

Mặc dù thuốc có thể chữa khỏi nhiễm trùng trong vòng 2 đến 3 ngày, nhưng thuốc phải được uống trong toàn bộ thời gian kê đơn (thường là 10 đến 14 ngày). Điều này đúng ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn.

Các lựa chọn kháng sinh là:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• co-trimoxazole
• Thuoc ampicillin

Nhập viện

Trong một số trường hợp, điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Đối với tình trạng nhiễm trùng thận nặng, bác sĩ có thể cho bạn nhập viện. Thời gian lưu trú của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và mức độ đáp ứng của bạn với điều trị.

Điều trị có thể bao gồm hydrat hóa đường tĩnh mạch và kháng sinh trong 24 đến 48 giờ. Khi bạn ở trong bệnh viện, các bác sĩ sẽ theo dõi máu và nước tiểu của bạn để theo dõi tình trạng nhiễm trùng. Bạn có thể sẽ nhận được thuốc kháng sinh uống trị giá 10 đến 14 ngày sau khi xuất viện.

Phẫu thuật

Nhiễm trùng thận tái phát có thể do một vấn đề y tế tiềm ẩn. Trong những trường hợp đó, phẫu thuật có thể được yêu cầu để loại bỏ bất kỳ vật cản nào hoặc để khắc phục bất kỳ vấn đề cấu trúc nào trong thận. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết để dẫn lưu ổ áp xe không đáp ứng với kháng sinh.

Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, phẫu thuật cắt bỏ thận có thể là cần thiết. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần thận.

Viêm bể thận ở phụ nữ có thai

Mang thai gây ra nhiều thay đổi tạm thời trong cơ thể, bao gồm cả những thay đổi sinh lý ở đường tiết niệu. Tăng progesterone và tăng áp lực lên niệu quản có thể dẫn đến tăng nguy cơ viêm bể thận.

Viêm bể thận ở phụ nữ mang thai thường phải nhập viện. Nó có thể đe dọa đến tính mạng của cả mẹ và bé. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ sinh non. Phụ nữ mang thai được điều trị bằng kháng sinh beta-lactam ít nhất 24 giờ cho đến khi các triệu chứng của họ được cải thiện.

Để phòng ngừa bệnh viêm bể thận ở phụ nữ có thai, nên cấy nước tiểu từ tuần thứ 12 đến tuần thứ 16 của thai kỳ. Nhiễm trùng tiểu không có triệu chứng có thể dẫn đến sự phát triển của viêm bể thận. Phát hiện sớm UTI có thể ngăn ngừa nhiễm trùng thận.

Viêm bể thận ở trẻ em

Theo Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ, tại Hoa Kỳ, hơn một triệu chuyến đi đến bác sĩ nhi khoa được thực hiện mỗi năm vì UTI ở trẻ em. Các bé gái có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nếu trên một tuổi. Trẻ em trai có nguy cơ cao hơn nếu dưới một tuổi, đặc biệt là nếu chúng chưa cắt bao quy đầu.

Trẻ bị nhiễm trùng tiểu thường sốt, đau và các triệu chứng liên quan đến đường tiết niệu. Bác sĩ nên giải quyết những triệu chứng này ngay lập tức trước khi chúng có thể phát triển thành viêm bể thận.

Hầu hết trẻ em có thể được điều trị bằng kháng sinh đường uống theo phương thức ngoại trú. Tìm hiểu thêm về nhiễm trùng tiểu ở trẻ em.

Các biến chứng tiềm ẩn

Một biến chứng có thể xảy ra của viêm bể thận cấp là bệnh thận mãn tính. Nếu tình trạng nhiễm trùng tiếp tục, thận có thể bị hỏng vĩnh viễn. Mặc dù hiếm gặp, nhưng nhiễm trùng cũng có thể xâm nhập vào máu. Điều này có thể dẫn đến một bệnh nhiễm trùng có khả năng chết người được gọi là nhiễm trùng huyết.

Các biến chứng khác bao gồm:

• nhiễm trùng thận tái phát
• nhiễm trùng lan sang các khu vực xung quanh thận
• suy thận cấp tính
• áp xe thận

Phòng ngừa viêm bể thận

Viêm bể thận có thể là một tình trạng nghiêm trọng. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay khi bạn nghi ngờ rằng bạn bị viêm bể thận hoặc nhiễm trùng tiểu. Tình trạng này cần được chăm sóc y tế kịp thời, vì vậy bạn bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Mẹo phòng tránh

1. Uống nhiều nước để tăng khả năng đi tiểu và loại bỏ vi khuẩn từ niệu đạo.
2. Đi tiểu sau khi quan hệ tình dục để giúp loại bỏ vi khuẩn.
3. Lau từ trước ra sau.
4. Tránh sử dụng các sản phẩm có thể gây kích ứng niệu đạo, chẳng hạn như thụt rửa hoặc thuốc xịt phụ nữ.