Áp xe gan

NộI Dung

• Áp xe gan sinh mủ là gì?
• Nguyên nhân gây áp xe gan
• Triệu chứng áp xe gan
• Chẩn đoán áp xe gan
• Điều trị áp xe gan
• Biến chứng của áp xe gan
• Triển vọng cho những người bị áp xe gan

Áp xe gan sinh mủ là gì?

Áp xe gan do sinh mủ (PLA) là một túi mủ hình thành trong gan do nhiễm vi khuẩn. Mủ là một chất lỏng bao gồm các tế bào bạch cầu và tế bào chết thường hình thành khi cơ thể bạn chống lại nhiễm trùng. Trong trường hợp của PLA, thay vì dẫn lưu từ vị trí nhiễm trùng, mủ sẽ tích tụ trong một túi bên trong gan. Áp xe thường đi kèm với sưng và viêm ở khu vực xung quanh. Nó có thể gây đau và sưng ở bụng.

Áp xe gan có thể gây tử vong nếu nó không được điều trị kịp thời.

Nguyên nhân gây áp xe gan

Nguyên nhân phổ biến nhất của PLA là bệnh đường mật. Đây là một thuật ngữ rộng cho các điều kiện trong cây đường mật ảnh hưởng đến gan, tuyến tụy và túi mật. Theo Johns Hopkins Y học, một ống mật thông thường bị nhiễm trùng, bị viêm có liên quan đến 50% áp xe gan.

Các nguyên nhân và yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• vi khuẩn từ ruột thừa bị vỡ tạo thành áp xe
• ung thư tuyến tụy
• ung thư ruột kết
• bệnh viêm ruột, chẳng hạn như viêm túi thừa hoặc ruột bị thủng
• nhiễm trùng máu, hoặc nhiễm trùng máu
• chấn thương gan do tai nạn hoặc chấn thương

Theo nghiên cứu được công bố trên các bệnh truyền nhiễm lâm sàng, những người mắc bệnh đái tháo đường có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp 3,6 lần vì họ thường dễ bị nhiễm trùng hơn.

Triệu chứng áp xe gan

Các triệu chứng PLA giống như các triệu chứng viêm túi mật hoặc nhiễm trùng lớn. Chúng có thể bao gồm:

• ớn lạnh
• nôn
• sốt
• đau bụng trên bên phải
• giảm cân đột ngột, chẳng hạn như 10 pound trong một vài tuần
• nước tiểu màu sẫm
• phân màu trắng hoặc xám, màu đất sét
• bệnh tiêu chảy

Chẩn đoán áp xe gan

Bác sĩ có thể yêu cầu kết hợp cấy máu và xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán tình trạng. Các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng:

• siêu âm bụng để xác định vị trí áp xe
• Chụp CT với thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch, hoặc thuốc nhuộm tiêm, để tìm và đo áp xe
• xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu viêm nhiễm, chẳng hạn như tăng số lượng bạch cầu trong huyết thanh và mức độ bạch cầu trung tính
• cấy máu để phát triển vi khuẩn để xác định loại kháng sinh nào bạn cần
• MRI bụng

Áp xe gan có thể xuất hiện dưới dạng một khối chứa khí và chất lỏng trong gan khi được xem bằng CT scan.

Điều trị áp xe gan

Một số người có thể được điều trị thành công cho PLA chỉ bằng kháng sinh. Tuy nhiên, hầu hết, cần dẫn lưu áp xe, được coi là liệu pháp lý tưởng cho PLA. Điều này liên quan đến việc chèn một cây kim và có thể đặt ống thông thoát nước vào áp xe để loại bỏ mủ chứa nhiễm trùng. Bác sĩ cũng có thể thực hiện sinh thiết gan cùng một lúc bằng cách lấy mẫu mô gan của bạn. Điều này giúp bác sĩ xác định sức khỏe tổng thể của gan. Các thủ tục chẩn đoán và can thiệp xâm lấn này được thực hiện với CT scan hoặc hướng dẫn siêu âm.

Các bác sĩ cố gắng điều trị PLA mà không cần phẫu thuật nếu có thể để ngăn ngừa nguy cơ vi khuẩn lây lan qua cơ thể. Tuy nhiên, trong trường hợp nghiêm trọng hơn, phẫu thuật có thể được yêu cầu để loại bỏ hoàn toàn vật liệu áp xe.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được điều trị bằng kháng sinh trong vài tuần để giúp loại bỏ hoàn toàn nhiễm trùng. Theo một bài báo đánh giá trong Bệnh gan lâm sàng, kháng sinh tiêm tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) sau đó là kháng sinh đường uống được sử dụng để điều trị và quản lý PLA. Quá trình ban đầu của thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong quá trình chữa bệnh ban đầu. Vài tuần dùng thuốc kháng sinh mạnh bằng đường uống có thể giúp bạn chữa lành vết thương sau khi bạn đã có một phản ứng lâm sàng tốt với các liệu pháp kháng sinh ngoại khoa và tiêm.

Biến chứng của áp xe gan

Biến chứng chính của PLA là nhiễm trùng huyết, đây là một bệnh nhiễm trùng nặng gây viêm hệ thống nghiêm trọng. Điều này có thể dẫn đến giảm huyết áp nguy hiểm. Nếu nó không được điều trị kịp thời bằng kháng sinh và dịch truyền tĩnh mạch, nhiễm trùng huyết có thể gây tử vong.

Dẫn lưu và phẫu thuật PLA có nguy cơ lây lan vi khuẩn khắp cơ thể bạn. Điều này có thể gây nhiễm trùng lan rộng hoặc hình thành áp xe ở các cơ quan khác.

Vi khuẩn được giải phóng và lây lan khắp cơ thể có thể gây ra:

• thuyên tắc phổi tự hoại, xảy ra khi một vi khuẩn kích thích cục máu đông trong một hoặc nhiều động mạch trong phổi
• áp xe não, có thể gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn
• endophthalmitis, một bệnh nhiễm trùng ở phần bên trong của mắt có thể dẫn đến mất thị lực

Triển vọng cho những người bị áp xe gan

PLA có thể đe dọa tính mạng. Bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của PLA để tránh các biến chứng nghiêm trọng về sức khỏe. Chẩn đoán kịp thời và điều trị phẫu thuật là rất quan trọng cho một triển vọng tích cực.