Gãy xương Salter-Harris

NộI Dung

• Tổng quat
• Các triệu chứng như thế nào?
• Các loại gãy xương Salter-Harris
• Loại 1
• Loại 2
• Loại 3
• Loại 4
• Loại 5
• Các loại khác
• Làm thế nào được chẩn đoán này?
• Những lựa chọn điều trị
• Điều trị không phẫu thuật
• Điều trị phẫu thuật
• Dòng thời gian phục hồi
• Triển vọng gì?
• Mẹo phòng ngừa

Tổng quat

Một gãy xương Salter-Harris là một chấn thương cho khu vực đĩa tăng trưởng của xương con trẻ.

Tấm tăng trưởng là một vùng sụn mềm ở phần cuối của xương dài. Đây là những xương dài hơn chúng rộng. Gãy xương Salter-Harris có thể xảy ra ở bất kỳ xương dài nào, từ ngón tay và ngón chân, đến xương cánh tay và chân.

Một sự tăng trưởng xương con trẻ xảy ra chủ yếu trong các tấm tăng trưởng. Khi trẻ trưởng thành hoàn toàn, những vùng này cứng lại thành xương rắn.

Các tấm tăng trưởng tương đối yếu và có thể bị thương do ngã, va chạm hoặc áp lực quá mức. Gãy xương Salter-Harris chiếm 15 đến 30 phần trăm chấn thương xương ở trẻ em. Thông thường nhất các gãy xương này xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên trong các hoạt động thể thao. Các bé trai có khả năng bị gãy xương gấp đôi so với các bé gái.

Điều quan trọng là chẩn đoán và điều trị gãy xương Salter-Harris càng sớm càng tốt để đảm bảo sự phát triển xương bình thường.

Các triệu chứng như thế nào?

Gãy xương Salter-Harris thường xảy ra với một cú ngã hoặc chấn thương gây đau. Các triệu chứng khác bao gồm:

• sự dịu dàng gần khu vực
• phạm vi chuyển động hạn chế trong khu vực, đặc biệt là với chấn thương trên cơ thể
• không có khả năng chịu trọng lượng ở chi dưới bị ảnh hưởng
• sưng và ấm xung quanh khớp
• dịch chuyển xương có thể hoặc biến dạng

Các loại gãy xương Salter-Harris

Gãy xương Salter-Harris lần đầu tiên được phân loại vào năm 1963 bởi các bác sĩ người Canada Robert Salter và W. Robert Harris.

Có năm loại chính, được phân biệt bằng cách chấn thương tác động đến tấm tăng trưởng và xương xung quanh. Những con số cao hơn có nguy cơ cao hơn về các vấn đề tăng trưởng có thể.

Tấm tăng trưởng được gọi là vật lý, từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là phát triển. Tấm tăng trưởng nằm giữa đỉnh tròn của xương và trục xương. Các cạnh xương tròn được gọi là epiphysis. Phần hẹp hơn của xương được gọi là siêu hình.

Loại 1

Gãy này xảy ra khi một lực chạm vào tấm tăng trưởng ngăn cách cạnh tròn của xương với trục xương.

Nó phổ biến hơn ở trẻ nhỏ. Khoảng 5 phần trăm gãy xương Salter-Harris là loại 1.

Loại 2

Gãy này xảy ra khi tấm tăng trưởng bị đánh và tách ra khỏi khớp cùng với một mảnh nhỏ của trục xương.

Đây là loại phổ biến nhất và xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em trên 10. Khoảng 75 phần trăm gãy xương Salter-Harris là loại 2.

Loại 3

Gãy này xảy ra khi một lực chạm vào tấm tăng trưởng và phần tròn của xương, nhưng không có liên quan đến trục xương. Các gãy xương có thể liên quan đến sụn và nhập vào khớp.

Loại này thường xảy ra sau 10 tuổi. Khoảng 10 phần trăm gãy xương Salter-Harris là loại 3.

Loại 4

Gãy này xảy ra khi một lực chạm vào tấm tăng trưởng, phần tròn của xương và trục xương.

Khoảng 10 phần trăm gãy xương Salter-Harris là loại 4. Điều này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của xương.

Loại 5

Gãy xương không phổ biến này xảy ra khi tấm tăng trưởng bị nghiền nát hoặc nén. Đầu gối và mắt cá chân thường liên quan nhất.

Ít hơn 1 phần trăm gãy xương Salter-Harris là loại 5. Nó thường bị chẩn đoán sai và thiệt hại có thể cản trở sự phát triển của xương.

Các loại khác

Bốn loại gãy xương khác là cực kỳ hiếm. Chúng bao gồm:

• Loại 6 ảnh hưởng đến mô liên kết.
• Loại 7 ảnh hưởng đến đầu xương.
• Loại 8 ảnh hưởng đến trục xương.
• Loại 9 ảnh hưởng đến màng xơ của xương.

Làm thế nào được chẩn đoán này?

Nếu bạn nghi ngờ bị gãy xương, hãy đưa con đến bác sĩ hoặc phòng cấp cứu. Điều trị kịp thời cho gãy xương tăng trưởng là quan trọng.

Bác sĩ sẽ muốn biết làm thế nào chấn thương xảy ra, liệu đứa trẻ đã bị gãy xương trước đó, và liệu có bất kỳ đau ở khu vực trước khi chấn thương.

Họ có thể yêu cầu chụp X-quang khu vực và có thể là khu vực bên trên và bên dưới vị trí thương tích. Bác sĩ cũng có thể muốn chụp X-quang của bên không bị ảnh hưởng để so sánh chúng. Nếu nghi ngờ gãy xương nhưng không xuất hiện trong hình ảnh, bác sĩ có thể sử dụng vật đúc hoặc nẹp để bảo vệ khu vực. X-quang lặp lại trong ba hoặc bốn tuần có thể xác nhận chẩn đoán gãy xương bằng cách chụp ảnh tăng trưởng mới dọc theo khu vực gãy.

Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể cần thiết nếu gãy xương phức tạp, hoặc nếu bác sĩ cần một cái nhìn chi tiết hơn về mô mềm:

• Chụp CT và có thể MRI có thể hữu ích để đánh giá gãy xương.
• Quét CT cũng được sử dụng như một hướng dẫn trong phẫu thuật.
• Siêu âm có thể hữu ích cho hình ảnh ở trẻ sơ sinh.

Gãy loại 5 rất khó chẩn đoán. Việc mở rộng tấm tăng trưởng có thể cung cấp manh mối cho loại chấn thương này.

Những lựa chọn điều trị

Điều trị sẽ phụ thuộc vào loại gãy xương Salter-Harris, xương liên quan và liệu đứa trẻ có thêm bất kỳ thương tích nào không.

Điều trị không phẫu thuật

Thông thường, loại 1 và 2 đơn giản hơn và không cần phẫu thuật.

Bác sĩ sẽ đặt xương bị ảnh hưởng trong một bó bột, nẹp hoặc treo để giữ nó ở đúng vị trí và bảo vệ nó trong khi nó lành.

Đôi khi những gãy xương này có thể yêu cầu tái cấu trúc xương không cần phẫu thuật, một quá trình gọi là giảm khép kín. Con bạn có thể cần dùng thuốc để giảm đau và gây tê cục bộ hoặc có thể nói chung cho thủ tục giảm.

Gãy loại 5 khó chẩn đoán hơn và có khả năng ảnh hưởng đến sự phát triển xương thích hợp.Bác sĩ có thể đề nghị giữ trọng lượng khỏi xương bị ảnh hưởng, để đảm bảo rằng tấm tăng trưởng không bị tổn thương thêm. Đôi khi bác sĩ sẽ chờ xem sự phát triển của xương phát triển như thế nào trước khi điều trị.

Điều trị phẫu thuật

Loại 3 và 4 thường cần một sự tái cấu trúc phẫu thuật của xương, được gọi là giảm mở.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt các mảnh xương thẳng hàng và có thể sử dụng ốc vít, dây điện hoặc tấm kim loại cấy ghép để giữ chúng đúng vị trí. Một số gãy xương loại 5 được điều trị bằng phẫu thuật.

Trong các trường hợp phẫu thuật, một diễn viên được sử dụng để bảo vệ và cố định vùng bị thương trong khi nó lành. Cần chụp X-quang tiếp theo để kiểm tra sự phát triển của xương tại vị trí chấn thương.

Dòng thời gian phục hồi

Thời gian phục hồi khác nhau, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Thông thường, các gãy xương này lành trong bốn đến sáu tuần.

Khoảng thời gian chấn thương vẫn bất động trong một lần bó bột hoặc trượt tùy thuộc vào chấn thương cụ thể. Con bạn có thể cần nạng để đi lại, nếu chân tay bị thương không nên chịu trọng lượng trong khi nó chữa bệnh.

Sau thời gian bất động ban đầu, bác sĩ có thể kê toa vật lý trị liệu. Điều này sẽ giúp con bạn lấy lại sự linh hoạt, sức mạnh và phạm vi chuyển động cho khu vực bị thương.

Trong giai đoạn phục hồi, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang theo dõi để kiểm tra quá trình lành thương, căn chỉnh xương và phát triển xương mới. Đối với gãy xương nghiêm trọng hơn, họ có thể muốn tái khám theo dõi thường xuyên trong một năm hoặc cho đến khi xương con bé mọc hoàn toàn.

Có thể mất thời gian trước khi con bạn có thể di chuyển khu vực bị thương bình thường hoặc tiếp tục chơi thể thao. Nó khuyến cáo rằng trẻ em bị gãy xương liên quan đến việc chờ đợi bốn đến sáu tháng trước khi tham gia các môn thể thao tiếp xúc một lần nữa.

Triển vọng gì?

Với điều trị thích hợp, hầu hết các gãy xương Salter-Harris đều lành mà không gặp vấn đề gì. Gãy xương nghiêm trọng hơn có thể có các biến chứng, đặc biệt là khi xương chân gần mắt cá chân hoặc xương đùi gần đầu gối có liên quan.

Đôi khi sự phát triển xương tại vị trí chấn thương có thể tạo ra một sườn xương cần phẫu thuật cắt bỏ. Hoặc, thiếu tăng trưởng có thể đóng thế xương bị thương. Trong trường hợp này, chi bị thương có thể bị biến dạng hoặc có chiều dài khác với đối diện của nó. Vấn đề kéo dài là phổ biến nhất với chấn thương đầu gối.

Nghiên cứu đang được tiến hành trong các liệu pháp tế bào và phân tử có thể giúp tái tạo mô tăng trưởng.

Mẹo phòng ngừa

Hầu hết gãy xương Salter-Harris xảy ra do ngã khi đang chơi: rơi khỏi xe đạp hoặc ván trượt, rơi khỏi thiết bị sân chơi hoặc ngã khi chạy. Ngay cả với các biện pháp phòng ngừa an toàn, tai nạn thời thơ ấu xảy ra.

Nhưng có những biện pháp cụ thể bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa gãy xương liên quan đến thể thao. Khoảng một phần ba gãy xương Salter-Harris xảy ra trong các môn thể thao cạnh tranh và 21,7 phần trăm xảy ra trong các hoạt động giải trí.

Hiệp hội Y học Thể thao Hoa Kỳ gợi ý:

• hạn chế sự tham gia hàng tuần và hàng năm trong các môn thể thao liên quan đến các phong trào lặp đi lặp lại, chẳng hạn như ném bóng
• theo dõi tập luyện và luyện tập thể thao để tránh lạm dụng trong giai đoạn tăng trưởng nhanh, khi thanh thiếu niên có thể dễ bị gãy xương tăng trưởng
• tổ chức điều hòa và huấn luyện trước mùa giải, có thể làm giảm tỷ lệ chấn thương
• nhấn mạnh phát triển kỹ năng, thay vì cạnh tranh