Nhiễm trùng huyết

NộI Dung

• Nhiễm trùng huyết là gì?
• Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết là gì?
• Nhiễm trùng huyết
• Nhiễm trùng nặng
• Sốc nhiễm trùng
• Những ảnh hưởng nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết
• Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết?
• Ai có nguy cơ nhiễm trùng huyết?
• Trẻ sơ sinh và nhiễm trùng huyết
• Người cao niên và nhiễm trùng huyết
• Là nhiễm trùng huyết truyền nhiễm?
• Làm thế nào được chẩn đoán nhiễm trùng huyết?
• Tiêu chí nhiễm khuẩn
• Nhiễm trùng huyết được điều trị như thế nào?
• Bạn có thể phục hồi sau khi nhiễm trùng huyết?
• Phòng chống nhiễm trùng huyết
• Quan điểm

Nhiễm trùng huyết là gì?

Nhiễm trùng huyết là một căn bệnh đe dọa đến tính mạng do cơ thể bạn phản ứng với nhiễm trùng. Hệ thống miễn dịch của bạn bảo vệ bạn khỏi nhiều bệnh tật và nhiễm trùng, nhưng nó cũng có thể khiến nó rơi vào tình trạng quá tải để đáp ứng với nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết phát triển khi các hóa chất mà hệ thống miễn dịch giải phóng vào máu để chống lại nhiễm trùng gây viêm trên toàn bộ cơ thể. Các trường hợp nhiễm trùng huyết nặng có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, đây là một cấp cứu y tế. Có hơn 1,5 triệu trường hợp nhiễm trùng huyết mỗi năm, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Loại nhiễm trùng này giết chết hơn 250.000 người Mỹ mỗi năm.

Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết là gì?

Có ba giai đoạn nhiễm trùng huyết: nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết có thể xảy ra trong khi bạn vẫn đang ở trong bệnh viện để phục hồi sau khi làm thủ thuật, nhưng đây không phải là trường hợp. Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào dưới đây. Bạn càng sớm tìm cách điều trị, cơ hội sống sót của bạn càng lớn.

Nhiễm trùng huyết

Các triệu chứng nhiễm trùng huyết bao gồm:

• sốt trên 101ºF (38ºC) hoặc nhiệt độ dưới 96.8ºF (36ºC)
• nhịp tim cao hơn 90 nhịp mỗi phút
• nhịp thở cao hơn 20 nhịp thở mỗi phút
• nhiễm trùng có thể xảy ra hoặc được xác nhận

Bạn phải có hai trong số các triệu chứng này trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm trùng huyết.

Nhiễm trùng nặng

Nhiễm trùng huyết nghiêm trọng xảy ra khi có cơ quan nội tạng thất bại. Bạn phải có một hoặc nhiều dấu hiệu sau đây để được chẩn đoán nhiễm trùng huyết nặng:

• các mảng da bị đổi màu
• đi tiểu giảm
• thay đổi khả năng tinh thần
• số lượng tiểu cầu thấp (tế bào đông máu)
• khó thở
• chức năng tim bất thường
• ớn lạnh do nhiệt độ cơ thể giảm
• bất tỉnh
• cực kỳ yếu

Sốc nhiễm trùng

Các triệu chứng sốc nhiễm trùng bao gồm các triệu chứng nhiễm trùng huyết nặng, cộng với huyết áp rất thấp.

Những ảnh hưởng nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết

Mặc dù nhiễm trùng huyết có khả năng đe dọa tính mạng, nhưng bệnh này từ nhẹ đến nặng. Có một tỷ lệ phục hồi cao hơn trong các trường hợp nhẹ. Sốc nhiễm khuẩn có tỷ lệ tử vong gần 50%, theo Mayo Clinic. Có một trường hợp nhiễm trùng huyết nặng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong tương lai. Nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng cũng có thể gây ra các biến chứng. Các cục máu nhỏ có thể hình thành trên khắp cơ thể của bạn. Những cục máu đông này ngăn chặn dòng chảy của máu và oxy đến các cơ quan quan trọng và các bộ phận khác trong cơ thể bạn. Điều này làm tăng nguy cơ suy nội tạng và chết mô (hoại thư).

Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết?

Bất kỳ nhiễm trùng nào cũng có thể kích hoạt nhiễm trùng huyết, nhưng các loại nhiễm trùng sau đây có nhiều khả năng gây nhiễm trùng huyết:

• viêm phổi
• nhiễm trùng bụng
• nhiễm trùng thận
• nhiễm trùng máu

Theo Viện Khoa học Y khoa Quốc gia, số ca nhiễm trùng huyết ở Hoa Kỳ tăng lên hàng năm. Lý do có thể cho sự gia tăng bao gồm:

• dân số già, vì nhiễm trùng huyết là phổ biến hơn ở người cao niên
• tăng kháng kháng sinh, xảy ra khi kháng sinh mất khả năng kháng hoặc tiêu diệt vi khuẩn
• sự gia tăng số người mắc bệnh làm suy yếu hệ thống miễn dịch của họ

Ai có nguy cơ nhiễm trùng huyết?

Mặc dù một số người có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, bất cứ ai cũng có thể bị nhiễm trùng huyết. Những người có nguy cơ bao gồm:

• trẻ nhỏ và người cao niên
• những người có hệ miễn dịch yếu hơn, chẳng hạn như những người nhiễm HIV hoặc những người đang điều trị hóa trị ung thư
• những người đang được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU)
• những người tiếp xúc với các thiết bị xâm lấn, chẳng hạn như ống thông tĩnh mạch hoặc ống thở

Trẻ sơ sinh và nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng sơ sinh là khi em bé của bạn bị nhiễm trùng máu trong tháng đầu tiên của cuộc đời. Nhiễm trùng sơ sinh được phân loại dựa trên thời gian nhiễm trùng, tùy theo nhiễm trùng được ký hợp đồng trong quá trình sinh nở (khởi phát sớm) hay sau khi sinh (khởi phát muộn). Điều này giúp bác sĩ quyết định loại điều trị để quản lý. Cân nặng khi sinh thấp và trẻ sinh non dễ bị nhiễm trùng huyết khởi phát muộn vì hệ thống miễn dịch của chúng còn non nớt. Trong khi các triệu chứng có thể tinh tế và không đặc hiệu, một số dấu hiệu bao gồm:

• bơ phờ
• không cho con bú tốt
• nhiệt độ cơ thể thấp
• ngưng thở (ngừng thở tạm thời)
• sốt
• màu nhạt
• tuần hoàn da kém với tứ chi mát mẻ
• sưng bụng
• nôn
• bệnh tiêu chảy
• co giật
• hốt hoảng
• vàng da và tròng trắng mắt (vàng da)
• vấn đề cho ăn

Nhiễm trùng sơ sinh vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh, nhưng với chẩn đoán và điều trị sớm, em bé sẽ hồi phục hoàn toàn và không có vấn đề nào khác. Với sàng lọc phổ quát của mẹ và xét nghiệm sơ sinh đúng cách, nguy cơ nhiễm trùng sơ sinh đã giảm đáng kể.

Người cao niên và nhiễm trùng huyết

Vì hệ thống miễn dịch của chúng ta suy yếu khi chúng ta già đi, người cao niên có thể có nguy cơ nhiễm trùng huyết. Trong một nghiên cứu năm 2006, những người trên 65 tuổi chiếm gần 70% các trường hợp nhiễm trùng huyết. Ngoài ra, bệnh mãn tính, chẳng hạn như tiểu đường, bệnh thận, ung thư, huyết áp cao và HIV, thường được tìm thấy với những người bị nhiễm trùng huyết. Các loại nhiễm trùng phổ biến nhất gây nhiễm trùng huyết ở người cao niên là hô hấp như viêm phổi hoặc sinh dục như nhiễm trùng đường tiết niệu. Nhiễm trùng khác có thể đi kèm với da bị nhiễm trùng do loét áp lực hoặc rách da. Mặc dù các bệnh nhiễm trùng này có thể không được chú ý trong một thời gian, nhưng nhầm lẫn hoặc mất phương hướng là một triệu chứng phổ biến cần tìm khi xác định nhiễm trùng ở người cao niên.

Là nhiễm trùng huyết truyền nhiễm?

Nhiễm trùng huyết là bệnh truyền nhiễm. Tuy nhiên, các mầm bệnh gây ra nhiễm trùng ban đầu dẫn đến nhiễm trùng huyết có thể truyền nhiễm. Nhiễm trùng huyết lây lan trong cơ thể một người từ nguồn lây nhiễm ban đầu sang các cơ quan khác qua đường máu.

Làm thế nào được chẩn đoán nhiễm trùng huyết?

Nếu bạn có triệu chứng nhiễm trùng huyết, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm để chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Một trong những xét nghiệm đầu tiên là xét nghiệm máu. Máu của bạn được kiểm tra các biến chứng như:

• sự nhiễm trùng
• vấn đề đông máu
• chức năng gan hoặc thận bất thường
• lượng oxy giảm
• sự mất cân bằng các khoáng chất gọi là chất điện giải ảnh hưởng đến lượng nước trong cơ thể cũng như độ axit trong máu của bạn

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm máu, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, bao gồm:

• xét nghiệm nước tiểu (để kiểm tra vi khuẩn trong nước tiểu của bạn)
• xét nghiệm bài tiết vết thương (để kiểm tra vết thương hở xem có bị nhiễm trùng không)
• xét nghiệm tiết chất nhầy (để xác định vi trùng gây ra nhiễm trùng)

Nếu bác sĩ của bạn có thể xác định nguồn lây nhiễm bằng các xét nghiệm trên, họ có thể yêu cầu một cái nhìn bên trong cơ thể bạn bằng một trong những điều sau đây:

• X-quang để xem phổi
• CT scan để xem các nhiễm trùng có thể có ở ruột thừa, tuyến tụy hoặc khu vực ruột
• siêu âm để xem nhiễm trùng trong túi mật hoặc buồng trứng
• Quét MRI, có thể xác định nhiễm trùng mô mềm

Tiêu chí nhiễm khuẩn

Có hai công cụ, hoặc bộ tiêu chí, bác sĩ sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Một là hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS). SIRS được xác định khi bạn đáp ứng hai hoặc nhiều tiêu chí sau:

• sốt hơn 100,4 ° F (38 ° C) hoặc dưới 96,8 ° F (36 ° C)
• nhịp tim hơn 90 nhịp mỗi phút
• nhịp thở hơn 20 nhịp thở mỗi phút hoặc căng thẳng carbon dioxide động mạch (PaCO₂) dưới 32 mm Hg
• số lượng bạch cầu bất thường

Một công cụ khác là đánh giá lỗi cơ quan tuần tự nhanh (qSOFA). Nó sử dụng kết quả của ba tiêu chí:

• đọc huyết áp thấp
• nhịp thở cao (hơn 22 nhịp thở mỗi phút)
• Điểm số thang điểm hôn mê của Glasgow dưới 15 (Thang đo này được sử dụng để xác định mức độ ý thức của bạn.)

Một qSOFA dương được xác định nếu hai hoặc nhiều phép đo trên là bất thường. Một số bác sĩ thích sử dụng qSOFA vì không giống như các tiêu chí SIRS, qSOFA không yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Kết quả của một trong những đánh giá này sẽ giúp bác sĩ của bạn xác định chăm sóc.

Nhiễm trùng huyết được điều trị như thế nào?

Nhiễm trùng huyết có thể nhanh chóng tiến triển thành sốc nhiễm trùng và tử vong nếu nó không được điều trị. Các bác sĩ sử dụng một số loại thuốc để điều trị nhiễm trùng huyết, bao gồm:

• kháng sinh qua IV để chống nhiễm trùng
• thuốc vận mạch để tăng huyết áp
• insulin để ổn định lượng đường trong máu
• corticosteroid để giảm viêm
• thuốc giảm đau

Nhiễm trùng nặng cũng có thể cần một lượng lớn chất lỏng IV và mặt nạ phòng độc để thở. Lọc máu có thể là cần thiết nếu thận bị ảnh hưởng. Thận giúp lọc chất thải có hại, muối và nước thừa từ máu. Trong lọc máu, một máy thực hiện các chức năng này. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ nguồn nhiễm trùng. Điều này bao gồm dẫn lưu áp xe có mủ hoặc loại bỏ mô bị nhiễm bệnh.

Bạn có thể phục hồi sau khi nhiễm trùng huyết?

Sự phục hồi của bạn khỏi nhiễm trùng huyết phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và bất kỳ điều kiện có sẵn nào bạn có thể có. Nhiều người sống sót sẽ hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, những người khác sẽ báo cáo hiệu ứng lâu dài. Tổ chức Sepsis Trust của Anh cho biết có thể mất tới 18 tháng trước khi những người sống sót bắt đầu cảm thấy như chính mình. Liên minh Sepsis nói rằng khoảng 50 phần trăm những người sống sót nhiễm trùng huyết đối phó với hội chứng sau nhiễm trùng huyết (PSS). Liên minh nói rằng điều kiện này bao gồm các tác động lâu dài như:

• nội tạng bị hư
• mất ngủ
• ác mộng
• vô hiệu hóa đau cơ và khớp
• mệt mỏi
• kém tập trung
• chức năng nhận thức hạ thấp
• lòng tự trọng bị hạ thấp

Các trường hợp nhiễm trùng huyết nặng có thể dẫn đến tử vong.

Phòng chống nhiễm trùng huyết

Thực hiện các bước để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng có thể làm giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết. Bao gồm các:

• Luôn cập nhật về tiêm chủng của bạn. Tiêm vắc-xin cúm, viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng khác.
• Thực hành vệ sinh tốt. Điều này có nghĩa là thực hành chăm sóc vết thương đúng cách, rửa tay và tắm thường xuyên.
• Chăm sóc ngay lập tức nếu bạn có dấu hiệu nhiễm trùng. Mỗi phút đều được tính khi điều trị nhiễm trùng huyết. Càng điều trị sớm, kết quả càng tốt.

Quan điểm

Điều quan trọng cần nhớ là nhiễm trùng huyết là một cấp cứu y tế. Mỗi phút và giờ đều được tính, đặc biệt là khi nhiễm trùng có thể lây lan nhanh chóng. Không có ai có triệu chứng nhiễm trùng huyết, nhưng nó có sự kết hợp của các triệu chứng. Chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ rằng bạn bị nhiễm trùng huyết, đặc biệt là nếu bạn bị nhiễm trùng được biết đến. Đọc bài viết bằng tiếng Tây Ban Nha