So sánh các lựa chọn điều trị RA nặng

NộI Dung

• Về viêm khớp dạng thấp
• Những lựa chọn điều trị
• DMARD
• Thuốc không theo toa
• Sinh học
• Phản ứng phụ

Về viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch đang tấn công một phần cơ thể của chính nó. Đối với những người bị RA, hệ thống miễn dịch đang tấn công niêm mạc khớp, thường là ở tay và chân. Các triệu chứng bao gồm cứng, sưng và đau khớp.

RA là một rối loạn tiến triển, vì vậy nó có thể trở nên tồi tệ và lan sang các khu vực khác của cơ thể, bao gồm các khớp khác và các cơ quan chính. Hiện tại, không có cách chữa trị cho RA, nhưng có một số lựa chọn điều trị hiệu quả.

Những lựa chọn điều trị

Ba lựa chọn điều trị chính cho RA nặng và tiến triển bao gồm NSAIDS, corticosteroid hoặc thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh. Những loại thuốc này có thể giúp thay đổi cách hệ thống miễn dịch hoạt động, dẫn đến tăng trưởng tế bào da chậm hơn và giảm viêm.

Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh bao gồm phi sinh học hoặc sinh học.

Nonbiologics bao gồm methotrexate, cyclosporine, hydroxychloroquine, sulfasalazine và leflunomide.

Sinh học hiện đang có sẵn bao gồm:

• Infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARD

Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh, được gọi là DMARD, thường là phương pháp điều trị đầu tiên kết hợp với NSAID hoặc steroid cho RA. Những loại thuốc này có hiệu quả trong việc làm chậm sự tiến triển của bệnh, do đó, chúng thường được kê đơn ngay khi chẩn đoán được đưa ra. Đôi khi, họ thậm chí bắt đầu trước khi chẩn đoán được xác nhận. Mặc dù DMARD rất hiệu quả, có thể mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng trước khi chúng bắt đầu có hiệu lực. Do đó, các bác sĩ cũng bắt đầu sử dụng chúng kết hợp với NSAID hoặc steroid để giải quyết triệu chứng.

DMARD hoạt động bằng cách ngăn chặn phản ứng miễn dịch, giúp giảm viêm. Do cách chúng thay đổi tiến trình của bệnh, chúng giúp ngăn ngừa tổn thương khớp vĩnh viễn và các biến chứng khác của RA.

Một số loại thuốc khác nhau tạo nên nhóm này, và mỗi loại có mức độ hiệu quả và tác dụng phụ riêng. Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là methotrexate (Trexall), nhưng việc tìm ra loại thuốc nào hiệu quả nhất đối với bạn có thể sẽ trở thành một trường hợp thử nghiệm và sai sót.

Thuốc không theo toa

Thuốc chống viêm không steroid, thường được gọi là NSAID, có thể được khuyên dùng cùng với điều trị theo toa. Chúng bao gồm các loại thuốc bạn có thể có ở nhà như ibuprofen (Motrin và Advil) và naproxen (Aleve). Những loại thuốc này hoạt động tốt để giảm đau cấp tính và viêm. Họ không có ảnh hưởng đến sự tiến triển của RA, hoặc ngăn ngừa tổn thương khớp lâu dài hoặc các biến chứng khác.

Sinh học

Các liệu pháp sinh học, hay sinh học, là một loại DMARD mới, nhưng chúng đủ khác nhau để tự mình đưa vào một lớp học. Không giống như DMARD truyền thống, ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống miễn dịch, sinh học nhắm vào các protein cụ thể ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch. Một loại được biến đổi gen để ngăn chặn một protein gọi là cytokine, một loại sứ giả cho hệ thống miễn dịch phản ứng. Một loại khác nhắm đến một protein gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF), làm tăng viêm.

Sinh học có vẻ không thuận tiện hơn các DMARD khác, vì chúng phải được tiêm trong môi trường y tế trong khoảng thời gian vài giờ. Nhưng điều này có thể trở nên thuận tiện hơn vì liều thường chỉ được đưa ra một lần một tháng.

Nói chung, sinh học chỉ được khuyến nghị cho những người trú ẩn đáp ứng tốt với các DMARD không sinh học, hoặc cho những người có thể sử dụng DMARD không sinh học. Trong nhiều trường hợp, cả sinh học và DMARD truyền thống đều được đưa ra kết hợp, thường cùng với NSAID.

Phản ứng phụ

DMARD truyền thống và sinh học có thể có một danh sách các tác dụng phụ, nhưng hầu hết mọi người dung nạp tốt thuốc. Nhưng do cách chúng ức chế hệ thống miễn dịch, cả hai loại thuốc này đều có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tiêm chủng để ngăn ngừa bệnh zona, viêm phổi và các bệnh khác.

Mỗi DMARD có tác dụng phụ khác nhau, vì vậy bạn sẽ muốn thảo luận về hồ sơ tác dụng phụ của từng loại thuốc mà bạn đã kê đơn với bác sĩ. Một số phản ứng phổ biến bao gồm:

• chóng mặt
• đau dạ dày
• phát ban
• đau đầu

Sinh học nói chung sẽ có tác dụng phụ tương tự, cùng với một vài tính năng bổ sung như:

• phản ứng da tại chỗ tiêm
• đau họng
• khò khè
• huyết áp cao trong quá trình truyền
• nỗi đau nơi bắn

Một số loại thuốc cũng có thể mang tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Bác sĩ có thể muốn theo dõi chức năng gan và thận, huyết áp và tim và phổi của bạn. Điều rất quan trọng là bạn không ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ. Lấy một cuộc hẹn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm về điều trị của bạn. Lợi ích của DMARD và sinh học thường lớn hơn bất kỳ rủi ro nào và hầu hết các tác dụng phụ có thể được điều trị hoặc giảm bớt.