Tác dụng phụ từ NSAID

NộI Dung

• NSAID hoạt động như thế nào
• 7 tác dụng phụ thường gặp
• Các vấn đề dạ dày
• Đau tim và đột quỵ
• Tăng huyết áp
• Vấn đề về thận
• Phản ứng dị ứng
• Bầm tím hoặc chảy máu
• Tác dụng phụ khác
• Thông tin nhanh về NSAID
• Khi nào cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ
• Tác dụng phụ sử dụng lâu dài
• Yếu tố bổ sung
• Tương tác thuốc
• Các loại NSAID
• NSAID OTC
• Đơn thuốc
• Mang đi

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một nhóm thuốc dùng để giảm viêm, đau và sốt. Họ là một trong những loại thuốc được kê đơn rộng rãi nhất trên thế giới. Bạn có thể quen thuộc với aspirin và ibuprofen của NSAID.

NSAID có sẵn tại quầy (OTC) và theo toa. NSAID theo toa mạnh hơn về liều so với các phiên bản OTC.

Đầu tiên, hãy để Lôi nhìn vào cách hai loại NSAID hoạt động để biết các loại tác dụng phụ mà chúng có thể có.

NSAID hoạt động như thế nào

NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn cơ thể bạn Sản xuất các hóa chất liên quan đến đau và viêm. NSAIDs chặn enzyme gọi là cyclooxygenase (COX). Có hai hình thức COX:

• COX-1 bảo vệ niêm mạc dạ dày và hỗ trợ chức năng thận.
• COX-2 được sản xuất khi khớp bị thương hoặc bị viêm.

Một số NSAID hoạt động để chặn cả hai dạng COX. Chúng được gọi là NSAID không chọn lọc. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen và naproxen. Vì chúng chặn cả hai dạng COX, chúng có thể có tác dụng phụ gây kích ứng dạ dày.

Khác, NSAID mới hơn chỉ chặn COX-2. Chúng được gọi là NSAID chọn lọc. Chúng bao gồm celecoxib (Celebrex). Họ đã nghĩ rằng ít có khả năng gây ra các vấn đề về dạ dày.

7 tác dụng phụ thường gặp

NSAID, giống như các loại thuốc khác, có nguy cơ tác dụng phụ. Người già và những người mắc một số bệnh mãn tính có thể tăng nguy cơ bị tác dụng phụ của NSAID.

Hầu hết mọi người dung nạp NSAID tốt. Tác dụng phụ nhẹ có thể được khắc phục bằng cách giảm liều NSAID hoặc dùng thêm một loại thuốc để chống lại tác dụng phụ.

Dưới đây là một số tác dụng phụ có thể xảy ra:

Các vấn đề dạ dày

Các vấn đề về dạ dày là tác dụng phụ phổ biến nhất của NSAID. Bao gồm các:

• kích thích hoặc đau
• ợ nóng
• khí ga
• tiêu chảy hoặc táo bón
• chảy máu và loét
• buồn nôn
• nôn

Bạn có thể làm giảm tác dụng phụ của dạ dày bằng cách dùng NSAID với thức ăn, sữa hoặc thuốc ngăn chặn sản xuất axit (thuốc kháng axit).

Uống rượu khi dùng NSAID có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong.

NSAID giải phóng oxit nitric đang được phát triển. Họ đã nghĩ rằng có thể làm giảm các vấn đề về dạ dày.

Đau tim và đột quỵ

Ngoại trừ aspirin, NSAID có thể làm tăng nguy cơ bị huyết áp cao, đột quỵ hoặc đau tim.

Vào tháng 7 năm 2015, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã tăng cường cảnh báo cho tất cả các NSAID ngoại trừ aspirin về nguy cơ đau tim và đột quỵ.

Cảnh báo trên tất cả các nhãn NSAID lưu ý rằng nguy cơ gia tăng có thể xảy ra trong những tuần đầu tiên sử dụng NSAID. Nguy cơ có thể tăng nếu bạn sử dụng NSAID lâu hơn. Có rất nhiều nguy cơ rủi ro ở liều cao hơn.

Cảnh báo của FDA cũng cho biết nguy cơ này xảy ra cho dù bạn có các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh tim và đột quỵ hay không.

Tăng huyết áp

Tất cả NSAIDS có thể làm tăng huyết áp cho dù bạn có bị huyết áp cao hay không (tăng huyết áp).

NSAID cũng có thể làm giảm tác dụng của một số loại thuốc huyết áp.

Trung bình, NSAID có thể làm tăng huyết áp thêm 5 milimét thủy ngân (mmHg).

Vấn đề về thận

Vấn đề về thận NSAID phổ biến nhất là ứ nước, như mắt cá chân và bàn chân bị sưng. Các vấn đề về thận khác ít gặp hơn.

Một nghiên cứu lớn năm 2019 về các binh sĩ quân đội Hoa Kỳ sử dụng NSAID cho thấy sự gia tăng nhỏ nhưng đáng kể về nguy cơ mắc các vấn đề về thận. Các tác dụng trên thận đã được tìm thấy là phụ thuộc vào liều.

Theo Tổ chức Thận Quốc gia, NSAID có thể gây tăng nguy cơ suy thận đột ngột hoặc tổn thương thận.

Tổ chức này khuyên rằng nếu bạn đã bị suy giảm chức năng thận, bạn nên tránh NSAID.

Phản ứng dị ứng

Phản ứng dị ứng với NSAID là rất hiếm.

Nếu bạn có các triệu chứng của phản ứng dị ứng tổng quát, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Các triệu chứng bao gồm:

• sưng môi, lưỡi hoặc mắt
• Khó thở, khò khè
• khó nuốt
• phát ban hoặc nổi mề đay

Bầm tím hoặc chảy máu

NSAID có thể làm giảm khả năng đông máu của bạn. Điều này có thể khiến bạn dễ bị bầm tím hơn. Những vết cắt nhỏ có thể mất nhiều thời gian hơn để cầm máu.

Hiệu quả có thể nghiêm trọng nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin).

Tác dụng phụ khác

Một số người có thể gặp phải:

• chóng mặt
• vấn đề cân bằng
• khó tập trung

Thông tin nhanh về NSAID

• NSAID chiếm 5 đến 10 phần trăm của tất cả các loại thuốc được kê đơn mỗi năm.
• Khoảng 40 phần trăm những người từ 65 tuổi trở lên điền một hoặc nhiều đơn thuốc cho NSAID mỗi năm.
• Khoảng 60 triệu đơn thuốc NSAID được viết mỗi năm.
• NSAID gây ra khoảng 41.000 ca nhập viện và 3.300 ca tử vong mỗi năm ở những người lớn tuổi.

Khi nào cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng mới khi dùng NSAID. Bạn có thể cần phải điều chỉnh liều hoặc chuyển sang một loại thuốc khác.

Triệu chứng cờ đỏ bao gồm:

• phản ứng dị ứng, chẳng hạn như ngứa, phát ban hoặc sưng
• tăng cân không giải thích được
• phân đen
• mờ mắt
• mệt mỏi
• nhạy cảm với ánh sáng
• khó tiểu
• đau đầu hoặc đau khác
• đau ở giữa lưng

Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, hãy nhờ trợ giúp khẩn cấp.

• khó thở
• đau ngực
• yếu trên một bộ phận của cơ thể
• sưng mặt hoặc cổ họng của bạn
• nói lắp

Tác dụng phụ sử dụng lâu dài

Phòng khám Cleveland khuyên rằng bạn không nên sử dụng OTC NSAID trong hơn ba ngày khi bị sốt và 10 ngày khi bị đau. Khi dùng NSAID trong thời gian dài hơn, bác sĩ sẽ theo dõi bạn.

Nhiều xã hội nghề nghiệp y tế khuyên nên sử dụng NSAID một cách thận trọng ở liều hiệu quả thấp nhất trong thời gian ngắn nhất.

Sử dụng lâu dài NSAID có nguy cơ tác dụng phụ tiềm ẩn cao hơn, đặc biệt là đối với người lớn tuổi. Các nghiên cứu về người cao tuổi cho thấy những người sử dụng NSAID mãn tính lâu dài làm tăng nguy cơ:

• loét dạ dày
• suy thận
• đột quỵ và bệnh tim

Sử dụng NSAID mãn tính cũng làm nặng thêm nhiều bệnh, bao gồm bệnh tim và huyết áp cao.

Thuốc NSAID mua OTC và NSAID theo toa có mức liều và thời lượng khuyến nghị được in trên nhãn. Nhưng một nghiên cứu ở Châu Âu năm 2015 cho thấy 97 phần trăm những người bị đau mãn tính đã dùng NSAID trong hơn 21 ngày.

Một đánh giá năm 2016 của nhiều nghiên cứu NSAID cho thấy loét dạ dày, chảy máu hoặc thủng xảy ra ở khoảng 1 phần trăm những người dùng NSAID trong ba đến sáu tháng. Tỷ lệ phần trăm tăng lên từ 2 đến 4 phần trăm cho những người dùng NSAID trong một năm.

Nghiên cứu tương tự lưu ý rằng sử dụng NSAID lâu dài dẫn đến tổn thương thận và tổn thương mắt. Để phòng ngừa, nghiên cứu này khuyên rằng những người sử dụng NSAID lâu dài nên được xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi những thay đổi.

Nếu bạn phải dùng NSAID mỗi ngày vì đau mãn tính, có thể có những loại thuốc khác bạn có thể dùng để giảm bớt tác dụng phụ của NSAID. Thảo luận với bác sĩ của bạn.

Yếu tố bổ sung

Phản ứng với NSAID thay đổi theo từng cá nhân. Cách thức hoạt động của NSAID cũng khác nhau. Bạn có thể phải thử các loại NSAID khác nhau để tìm loại NSAID phù hợp với mình.

Trẻ em và thanh thiếu niên bị nhiễm virut nên dùng thuốc aspirin hoặc thuốc có chứa aspirin, vì có nguy cơ mắc hội chứng Reye chanh có khả năng gây tử vong.

Nếu bạn có một tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến tim, gan hoặc thận của bạn. thảo luận về các lựa chọn thay thế cho NSAID với bác sĩ.

Nếu bạn có thai, hãy thảo luận về tác dụng có thể của NSAID đối với thai nhi sau 30 tuần.

Xin lưu ý rằng rượu có thể làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ của NSAID, đặc biệt là chảy máu dạ dày.

Tương tác thuốc

NSAID là một trong những nguyên nhân phổ biến của tương tác thuốc bất lợi.

NSAID không nên trộn lẫn với các NSAID khác. Ngoại lệ cho điều này là kết hợp aspirin liều thấp với NSAID khác để điều trị đau tim và phòng ngừa đột quỵ. Thảo luận với bác sĩ của bạn.

Các loại NSAID

NSAID được nhóm theo đặc tính hóa học, tính chọn lọc và thời gian bán hủy của chúng. Các NSAID được sử dụng ngày nay được xây dựng từ một trong hai:

• A-xít a-xê-tíc
• axit anthranilic
• axit enolic
• axit propionic

Dưới đây là một số NSAID thường được sử dụng:

NSAID OTC

• các hợp chất aspirin, bao gồm:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Đệm
  • Excedrin
• ibuprofen, bao gồm:
  • Motrin
  • Tư vấn
  • Midol
• natri naproxen, bao gồm:
  • Aleve
  • Naprosyn

Đơn thuốc

• celecoxib (Celebrex)
• diclofenac (Voltaren)
• sự khác biệt
• etodolac
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indomethacin (Indocin)
• ketoprofen
• ketorolac tromethamine
• natri meclofenamate
• axit mefenamic (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetone
• natri naproxen (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salicylat
• salsalate (Disalcid)

Một số NSAID hoạt động nhanh chóng, trong vòng vài giờ. Những người khác mất nhiều thời gian hơn, đôi khi một hoặc hai tuần, để xây dựng mức máu hiệu quả của thuốc.

Một số NSAID có sẵn ở dạng phát hành chậm hoặc dưới dạng bản vá hoặc gel. Các hệ thống phân phối thuốc khác đang được nghiên cứu.

Nó rất quan trọng để uống đủ liều mỗi ngày. Nếu không, bạn đã thắng được nếu biết loại thuốc đặc biệt này sẽ giúp bạn.

Nó cũng quan trọng không kém là bạn không nên dùng nhiều hơn liều mà bác sĩ kê toa. Làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ mà không có thêm bất kỳ lợi ích nào.

Mang đi

NSAID có thể mang lại sự giảm đau, đặc biệt nếu bạn bị đau mãn tính. Nhưng giống như tất cả các loại thuốc, lợi ích đi kèm với một số rủi ro. Với NSAID, các vấn đề về dạ dày là tác dụng phụ phổ biến nhất.

Nếu tác dụng phụ của bạn là nhẹ, bạn có thể dùng một loại thuốc khác để giảm bớt tác dụng. Nếu NSAID không thích hợp với bạn, có khả năng sẽ có các lựa chọn điều trị khác.

Những người có bệnh tim, thận hoặc tiêu hóa và người già nói chung, có nhiều khả năng có nguy cơ mắc các tác dụng phụ.

Nói chung, thảo luận về bất kỳ bệnh nào và tất cả các loại thuốc và chất bổ sung của bạn với bác sĩ để loại trừ bất kỳ phản ứng bất lợi nào có thể xảy ra với NSAID.

NSAID được sử dụng rất phổ biến và được nghiên cứu kỹ lưỡng, do đó, có khả năng là sẽ có các lựa chọn điều trị và thuốc mới trong tương lai.